Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №598462

Что вас беспокоит?

Прошу назначить лечение антибиотиком, т.к. на приём ранее 20,09 не попасть

Прошу помочь: ХОБЛ 1ст , группа А, гепатит Б. Я принимал чётко 3 последние недели Амоксиклав и АЦЦ, нет результата. Сейчас днём 37,5 вечером и ночью 38,3, бывает 39. От Кови привит в мае 21г. , перболел с повреждением до 40% лёгких в октябре 21г. Прошёл вчера МСКТ: картина характерна для двусторонней пневмонии по интерстицианальному типу, Общий процент поражения лёгких = 4%. Эмфизема лёгких, ХОБЛ, Фиброзно спаечные изменения в базальных отделах обоих лёгких. Бронхиальное дерево проходимо, стенки бронхов утолщены, лимфоузлы не увеличены, в плевральных полостях с обеих сторон следы жидкости до 5мм. Сейчас принимаю Амоксиклав АЦЦ, Пульмикорт, Беродуал., Метипред таблетки внутрь во время еды. Прошу назначить лечение поскольку на приём смогу попасть только 20,09 не раньше. Какие антибиотики применять, а то грусти скаждым днём только прибавляется...

7 Сентября 2021·Просмотров: 216·Вячеслав, Омск

Здравствуйте. А зачем вы 3 недели принимали Амоксиклав??? Это очень долгий срок. Анализы крови сдать нужно, в идеале - анализ мокроты на посев и определение антибиотикочувствительности

Ирина, спасибо , но анализы долго делать будут , скопытится за это время можно

Ирина, кровь сдал , как раз подтверждает то что видно на МРСКТ

Ирина, ex XT4000i/XS1000i/XS800i/XN1000
Эритроциты (RBC) 4.80 10Е12/л (4.2 - 5.6)
Гемоглобин (HGB) 147 г/л (131.00-172.00)
Гематокрит (HCT) 43.50 % (39 - 50)
Средний объем эритроцита (MCV) 90.60 фл (81.00-101.00)
Среднее содержание гемоглобина (MCH) 30.60 пг (27 - 35)
Средняя конц-я гемоглобина (MCHC) 338.0 г/л (320 - 360)
Распред. эритроцитов по объему (RDW-CV) 13.60 % (10.8 - 14.9)
> Распред. эритроцитов по объему (RDW-SD) 45.10 фл (35.1 - 43.9)
Тромбоциты (PLT) 243.00 10Е9/л (150 - 450)
Тромбокрит (PCT) 0.25 % (0.15 - 0.5)
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.40 фл (7.6 - 10.8)
Ширина распред-я тромбоцитов (PDW) 11.80 фл (1.00-20.00)
Коэффициент крупных тромбоцитов (P-LCR) 28.80 % (13 - 43)
Лейкоциты (WBC) 8.08 10Е9/л (4.0 - 11.0)
Нейтрофилы # (Neu) 4.34 10Е9/л (2.0 - 7.5)
Лимфоциты # (Lym) 2.10 10Е9/л (1.0 - 4.0)
> Эозинофилы # (EO) 0.99 10Е9/л (0.0 - 0.50)
Моноциты # (Mon) 0.55 10Е9/л (0.2 - 1.0)
Базофилы # (Bas) 0.08 10Е9/л (0.0 - 0.2)
Незрелые гранулоциты IG # 0.02 клетки/л (0 - 0.06)
Нейтрофилы % (Neu) 53.70 % (47 - 72)
Лимфоциты % (Lym) 26.00 % (19 - 37)
> Эозинофилы % (EO) 12.30 % (1.0 - 5.0)
Моноциты % (Mon) 6.80 % (3.0 - 11.0)
Базофилы % (Bas) 1.00 % (0.0 - 1.0)
Незрелые гранулоциты IG % 0.20 % (0 - 0.6)

Напишите пожалуйста мне дозировки принимаемых сейчас вами препаратов. В какой дозе и сколько раз в день (метипред, Амоксиклав, пульмикорт, ацц, беродуал), какой у вас основной ингалятор при хобл?

Здравствуйте. Каким ингалятором вы пользуетесь? По анализам крови нет бактериального компонента. Эозинофилы
повышены значительно. Есть аллергия? Антибиотики не нужны. По КТ нельзя исключить формирование Интерстициального заболевания лёгких. Метипред в какой дозе принимаете?

Екатерина, здравствуйте! Похоже что так оно и есть: формирование Интерстициального заболевания лёгких. Вчера изучал про это...., и по совокупности признаков и по собственныь ощущениям именно так.
Беродуал, по два пшика, примерно 4 раза в день.

Екатерина, Метипред стал принимать только 3 дня назад, когда температура скаканула до 39. 1 таблетку 4мг. толку в порошок и во время завтрака проглатываю.
Нсколько позволяет делать заключение логика Пульмикорт - это таже формула что и метилпреднизолон , с маленьким "хвостиком".
Так вот - Пульмикорт 0.5мг (пузырёк) в день , как есть время подхожу к комперессору делаю макс. выдох и плавно вдыхаю. .
Я пранаяму серьёзно практикую лет 15. ХОБЛ диагностировали лет эдак 12 тому назад, до этого я как и все придурки курил 30 лет. и плюс ещё контузия с армии, рёбра переломаны в котлету. Вроде как за счёт пранаямы и выезжал все эти годы. Но теперь - вот так.
Значит антибиотики в коробку и в шкаф!

Екатерина, алергий никаких нет. Есть гепатит Б.

Желательно использовать длительно действующие ингаляторы- например Спиолто или Спирива респимат длительно. Метипред оставьте 1 т в сутки на, 14 дней, затем 0,5 т в сутки 14 дней и пробуйте отменять. КТ контроль через 1-3 месяца.

Сделайте ФВД с бронхолитиком.

Екатерина, подскажите, проблема : в плевральных полостях с обеих сторон следы жидкости до 5мм, это теперь навсегда или есть метод убрать это безобразие (кроме откачки шприцем).

Принятый ответ

Начните Верошпирон 25 мг 10 дней утром. Жидкости мало, с лечением уйдет.

Здравствуйте сумамед 10 дней Линекс месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.