Что вас беспокоит?
Короткая шейка матки
Здравствуйте, беременность 2, 1 беременность- роды в срок, без осложнений. Настоящая беременность в 19 недель шейка матки- 25.5 мм, госпитализировали в стационар, назначили утрожестан 200 мг 3 р/д, пессарий не одели, в динамике ш/м 27 мм. Сейчас 25-26 недель при контрольном узи ш/м в пределах 25.7-28.1 мм, последняя цервикометрия 08.09.21 ш/м- 25.8мм. Жалоб нет, живот не болит, тонуса нет. Стоит ли мне настоять на том, чтоб одели пессарий? Или пока нет прогрессирования укорочения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна
25.5 и 28,1 - это абсолютно нормальная шейка матки
По этим данным у Вас короткой шейки и не было никогда (короткая менее 25 мм до 24 недель).
После 24 недель - нет норм длины шейки матки - она может быть любой.
Понятно, что ближе к доношенному сроку - она в норме будет уменьшаться.
Поэтому показаний к пессарию нет.
Утрожестан продолжаете принимать?
Бакпосев мочи, из цервикального канала сдали?
Адэль, да утрожестан продолжаю ставить 200 мг 3 р/д, бак посев из ц/к сдавала- дрожжевые грибы, обильный рост, чувствительность к амфотерицин
Амфотерицин вообще практически не применяется в повседневной практике. Можете добавить результат посева? Возможно есть препараты, к которым не определяли чувствительность.
Что то Вам назначили для лечения?
Учитывая рост грибов, рекомендую свечи Пимафуцин - 1 свеча вагинально на ночь 6 дней. Контроль мазков после лечения.
Адэль, к сожалению самого анализа нет, только заключение анализа в выписном эпикризе. Лечение никакого не назначили.
Принятый ответ
Татьяна, поняла Вас.
. Лечение нужно обязательно (если конечно посев взят верно) - почему, потому что инфекция любого рода - кандиды в том числе - они могут неблагоприятно влиять на сохранность домны шейки матки
А у Вас есть жалобы на выделения, зуд, жжение, неприятный запах?
Относительно пессария - Утрожестан 200 * 3 раза в день и пессарий - имеют абсолютно одинаковую эффективность, не волнуйтесь.
Адэль, жалоб нет никаких, ни зуда, ни жжения, ни запаха.
Отлично, тогда вопрос о назначении лечения спорный.
Какая цель - доносить беременность до доношенного срока.
Есть угроза преждевременных родов - нет, на данном этапе нет. Срок хороший, шейка длинная
Получаете ли Вы профилактику преждевременных родов - да, Вы принимаете Утрожестан
То есть - все на данном этапе делается правильно.
Относительно причин, которые следует исключить - это инфекционный фактор - исключить инфекцию в мочевом пузыре и влагалище.
Посев мочи сдать утром, первую мочу после подмывания, влагалище закрыв ватным тампоном, среднюю порцию мочи в стерильную баночку
Из цервикального канала посев взят - есть кандида - условный патоген - который имеет право быть во влагалище. Но! Хотелось бы все таки знать титры кандиды - может быть 2-3 нити, может рост умеренный, может быть обильный - тогда хотелось бы все таки эту кандиду пролечить, чтобы убрать фактор риска, который может влиять на шейку. Для сдачи мазка - за 48 часов - не должно быть приёма вагинальных свечей.
Для здоровой флоры влагалища:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
Таким образом нарушений флоры не будет, а значит и лишних рисков не будет
Итого - Утрожестан принимайте, посев из цервикального канала - можно пересдать - или спросить о результатах первого мазка и росте кандиды у Вашего доктора
Пессарий не нужен
Адэль,
Добрый день.
Это допустимая шейка матки.
Нет показаний для установки пессария.
Здравствуйте, Татьяна! Показаний для установки пессария нет. Обязательно носить бандаж. Утрожестан также 3 раза в день продолажаете? ИППП, посев на патогенную микрофлору из цервикального канала сдавали?
Ольга, да утрожестан продолжаю ставить 600 мг/сут, бак посев из ц/к- дрожжевые грибы, обильный рост.
Перед посевом утрожестан 3 дня принимали внутрь? Если нет посев не достоверный. Зуда, жжения нет? Для профилактики молочницы ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно на ночь пить стакан свежего кефира. В идеале исключить ежедневные прокладки, понимаю, что утрожестан вытекает, чаще меняйте белье. По рекомендациям утрожестан по эффективности равен постановке пессария. Поэтому сейчас половой и физический покой, бандаж обязательно, утрожестан каждые 8 часов. Контроль питания и гигиены, подмываться строго сверху в низ простой водой, внтури во влагалище не мыть. Цервикометрия через 2 недели. Если есть тянущие боли магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, Папаверин ректально до 4 свечек в сутки. Лёгкой беременности!
Ольга, врач стационара к сожалению не предупредил, что перед бак посевом из ц/к утрожестан необходимо принимать внутрь. Зуда и жжения во влагалище нет.
В таком случае лечение не требуется. Соблюдайте принципы гигиены и питания. И утрожестан для поддержания шейки матки.
Здравствуйте! Длина шейки матки соответствует норме. Постановка пессария и утрожестан не требуется.
Здравствуйте! ИЦН ставится когда меньше 25 до 24 недель, у вас сейчас нормальная шейка, но нужно соблюдать физический и половой покой, носить бандаж, и вагинально утрожестан продолжайте и этого достаточно.
Здравствуйте.
Достоверно доказано, что эффективность утрожестана и пессария одинакова. В то же время их совместное применение не улучшает исход. Зато пессарий - это всегда риск инфекции. Так что вариант только с Утрожестаном предпочтительнее
Скажите пожалуйста, вам укол дексаметазона предложили?
Валерия, укол дексаметазона не предлагали
Если в динамике будет наблюдаться укорочение, то стоит рассмотреть возможность введения дексаметазона для профилактики развития респираторного дистресс синдрома у малыша
По поводу кандидоза: если он не причиняет дискомфорта, то лечение не требуется
Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202127 ответов
- 5 Мая 202424 ответа
- 19 Августа 20245 ответов