Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №599413

Что вас беспокоит?

Гематома не рассасывается

Две недели назад упала и ударилась . Мазала индавизином, гепариновой мазью, траксевазином . Спустя две недели , уплотнение не прошло , болит при надавливание .. ходила на узи мягких тканей . В травмпункте предлагают вскрыть ее . Может что то другое возможно ?

8 Сентября 2021·Просмотров: 21536·Кристина

Здравствуйте, Кристина!
По УЗИ исследователь жидкостный колоектор не описыаает- только мелкие очаги в подкожной клетчатке.
То ест всерывать, собстенно нечего.
Такие гематомы очень долго рассасываются- хоть чем мажь.
И желательно не мазать, а делать компрессы.
Уплотнение после рассасывания остается длительно: полгода, год.
Уже можно подключать физиолечение

Елена, спасибо большое . А физио делать только в поликлинике . Дома нельзя что то предпринять ?

Нужна вообще консультация врача физиотерапевта - подбор процедур именно аппаратных.
Дома модно накладывать компрессы : смешав поровну воьку и магнезию на ночь
Днем- легкими массирующими движениями наносить гепариновую - 3 раза в день.
Утром и весером измерять температуру- при повышении, появлении боли, отека, красноты- срочно обращаться к врачу.
Но судя по фото- этого не должно случиться.
Молодой огнанизм справится.
Нужно только время

Здравствуйте, Кристина !
Пульсирующей боли в покое , повышения температуры тела у Вас нет ?

Яков, пульсирующий боли нет , температура 37

Результат УЗИ и компетентность специалиста вызывает серьёзные сомнения ! Такие характеристики как "прозрачным содержимым " и "серозным содержимым " никак невозможно определить по УЗИ , это можно определить визуально , только после вскрытия , эвакуации жидкости ! По УЗИ можно определить : ЖИДКОСТЬ - НЕ ЖИДКОСТЬ ; ГОМОГЕННАЯЯ ЖИДКОСТЬ ИЛИ НЕ ГОМОГЕННАЯЯ , НО ВОВСЕ НЕ ПРОЗРАЧНАЯ ИЛИ СЕРОЗНАЯ !
Если специалист не знает самого элементарного , то как можно верить заключению и принимать по нему решения ?!
Теперь более конкретно о Вашей проблеме !
По данной локализации гематомы не только у Вас , вообще рассасываются плохо , т.к. кровоснабжение этой области , нет развитой сосудистой сети , в отличие от задней поверхности голени !
Сотни раз приходилось вскрывать подобные нерассасывающиеся гематомы !
Что видел при вскрытии ?
Одно и то же : СМЕСЬ КРОВЯНЫХ СГУСТКОВ ЧЁРНОГО ЦВЕТА В РАЗЛИЧНЫХ КОЛИЧЕСТВАХ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРОВ ГЕМАТОМЫ , И ЖИДКОСТИ , СОСТОЯВШЕЙ ИЗ ГЕМОЛИЗИРОВАННОЙ КРОВИ , ТАК ЖЕ В РАЗЛИЧНЫХ КОЛИЧЕСТВАХ !
Что делать ?
Раз температура практически нормальная и нет значимой боли, красноты кожи то продолжайте пока консервативное лечение ещё в течение недели (УВЧ на область гематомы №7, компрессы с кремом ТРАУМЕЛЬ "С" 2 раза в день) , а через неделю можно будет снова оценить состояние, результат лечения , при необходимости можно повторить УЗИ через неделю , но не у того же специалиста , а у другого !
Удачи Вам !

Яков, спасибо большое . В пятницу у меня приём у хирурга который предложил вскрыть ее .

Принятый ответ

С одной стороны вскрытие это было бы радикальное , правильное решение вопроса , но с другой стороны , Вы молоды, не хотели бы иметь рубчик на голени , потому правильнее сделать всё , чтобы обойтись без разреза и прибегнуть к разрезу тогда , когда уже точно , без него обойтись нельзя, т.е. в случае появления признаков нагноения !

УЗИ - это всего лишь УЗИ, а не истина в последней инстанции.
Если очно на приеме врач видит симптом флюктуации, то это скопление жидкости и ее нужно эвакуировать. Сама она никуда не денется, а физиотерапия может ускорить ее нагноение.

В подобных случаях принята тактика пробного пунктирования.
То есть, врач прокалывает область флюктуации пустым шприцом и, оттягивая поршень на себя, пытается эвакуировать жидкость. Этот способ скорее диагностический, чем лечебный, ибо всю жидкость при пункции не удалить, а она может накопиться вновь и нагноиться.
В случае подтверждения наличия жидкости необходима амбулаторное хирургическое вмешательство с разрезом, эвакуацией жидкости и сгустков фибрина.
Если жидкости при пункции получить не удается, только тогда можно переходить к физиотерапии.

Здравствуйте. Если есть флюктуация то надо вскрывать , но это определяет только хирург. По фото не определить.

Добрый вечер. Если гематома вздута и наполнена, её надо вскрывать. Также показанием является, подъём температуры тела и воспалительный процесс. Если этого нет, можно использовать димексид раствор, разбавить пополам с водой. 7 дней компрессы и гепариновая мазь до 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.