Воспаление лёгких в 90 лет, сдали оак + д-димер 2873.32 — вопрос №601033

С - реактивный 15+
Гемоглобин 99
Эритроциты 4.37
Гематокрит 32.2
Mcv 74
Mch 22.7
Mchc 307
Цветовой показатель 0.68
Тромбоциты 363
Лейкоциты 5.31
Незрелые гранулоциьы 0.02
Незрелые гранулоциты %0.4
Нейтрофилы сегментоядерн 4.13
Нейтрофилы сегмент % 77.8
Эозинофилы 2.1%
Базофилы 0.09
Базофилы % 1.7
Моноциты 7.5
Лимфоциты 10.9%
Соэ 51
Д-димер 2873.32

Предполагаемая причина: выход за 3 дня до начала заболевания на балкон. Начало (23 авг) : с утра сильный озноб, т-ра 37.6. Вызов врача: есть хрипы в легких, воспалена задняя стенка носоглотки.Сатурация 97. Взят мазок на ковид, назначены амоксиклав по 1х2 раза в день 7-10 дней, и лазолван.

Температура в течение 3 дней не поднималась, ПЦР - отрицательный. На 4-5 дни температура поползла вверх, 37,4.

Повторно вызван врач, хрипы слева, сатурация на разных пальцах 92,94,97. Отменен амоксиклав, назначен азитромицин по 250 мг по 1х2 раза в день на 5 дней .

В последующие 3 дня температура утром 36,9, а к вечеру подъем до 37,4 - 37,7.

Снова вызов врача, сатурация 99, есть хрипы. Азитромицин продлён до 6 дней.
Ещё 3 дня температура к вечеру поднимается до 37,4. На 4 день перелом: весь день 36.6

(на 12 день лечения - с 3 на 4 сент). В этот же день, укладываясь спать, бабушка мягко падает, потеряв равновесие, в полутора метрах от кровати, и полночи пытается безуспешно подняться. Устраивается на ковре у кровати и досыпает на нём до нашего приезда , стянув одеяло и подушки с кровати.

Вызов скорой (4 Сент) . Подняли, температура 36,6 Давление 90/60 (обычное для неё) , сатурация 94.В течение дня температура поднимается до 37.6 к вечеру. Первый день без антибиотиков.

На следующий день (5 сентября) вызвана неотложка : резюме - остаточные явления из-за скопления мокроты. К лазолвану добавлен АЦЦ. Бурное отхождение мокроты, на утро 37,9. Днем 38.5
Вызван врач. Сатурация 96. Назначен сумамед по 500х2 раза в день на 7 дней. На фоне его приёма третий день держится температура 37,0 - 37,5. Если за неделю не будет положительной динамики, - госпитализация.

На сегодняшний день (18-й), утро 36.5, максимальная температура 37.3, отходит сильно мокрота

Какие действия дальше с нашей стороны?

Сопутствующие заболевания : хроническая ишемия головного мозга 2 ст ( по состоянию на на 2011г.), ИБС, атеросклероз, кардиосклероз возрастные изменения по сердцу, неподтвержденный рак яичника ( большая кистома яичника), асцит, неудаляемый в течение 2 последних лет (около 6 литров - отказывают удалять) Последнее КТ от июля 2020 была норма, с возрастными изменениями. В последние полгода наблюдалось отхождение то ли мокроты, то ли желудочного содержимого иногда, расцененного врачами как эзофагит-рефлюкс.
Вес 51 кг.