Что вас беспокоит?
Воспаление лёгких в 90 лет, сдали оак + д-димер 2873.32
С - реактивный 15+ Гемоглобин 99 Эритроциты 4.37 Гематокрит 32.2 Mcv 74 Mch 22.7 Mchc 307 Цветовой показатель 0.68 Тромбоциты 363 Лейкоциты 5.31 Незрелые гранулоциьы 0.02 Незрелые гранулоциты %0.4 Нейтрофилы сегментоядерн 4.13 Нейтрофилы сегмент % 77.8 Эозинофилы 2.1% Базофилы 0.09 Базофилы % 1.7 Моноциты 7.5 Лимфоциты 10.9% Соэ 51 Д-димер 2873.32 Предполагаемая причина: выход за 3 дня до начала заболевания на балкон. Начало (23 авг) : с утра сильный озноб, т-ра 37.6. Вызов врача: есть хрипы в легких, воспалена задняя стенка носоглотки.Сатурация 97. Взят мазок на ковид, назначены амоксиклав по 1х2 раза в день 7-10 дней, и лазолван. Температура в течение 3 дней не поднималась, ПЦР - отрицательный. На 4-5 дни температура поползла вверх, 37,4. Повторно вызван врач, хрипы слева, сатурация на разных пальцах 92,94,97. Отменен амоксиклав, назначен азитромицин по 250 мг по 1х2 раза в день на 5 дней . В последующие 3 дня температура утром 36,9, а к вечеру подъем до 37,4 - 37,7. Снова вызов врача, сатурация 99, есть хрипы. Азитромицин продлён до 6 дней. Ещё 3 дня температура к вечеру поднимается до 37,4. На 4 день перелом: весь день 36.6 (на 12 день лечения - с 3 на 4 сент). В этот же день, укладываясь спать, бабушка мягко падает, потеряв равновесие, в полутора метрах от кровати, и полночи пытается безуспешно подняться. Устраивается на ковре у кровати и досыпает на нём до нашего приезда , стянув одеяло и подушки с кровати. Вызов скорой (4 Сент) . Подняли, температура 36,6 Давление 90/60 (обычное для неё) , сатурация 94.В течение дня температура поднимается до 37.6 к вечеру. Первый день без антибиотиков. На следующий день (5 сентября) вызвана неотложка : резюме - остаточные явления из-за скопления мокроты. К лазолвану добавлен АЦЦ. Бурное отхождение мокроты, на утро 37,9. Днем 38.5 Вызван врач. Сатурация 96. Назначен сумамед по 500х2 раза в день на 7 дней. На фоне его приёма третий день держится температура 37,0 - 37,5. Если за неделю не будет положительной динамики, - госпитализация. На сегодняшний день (18-й), утро 36.5, максимальная температура 37.3, отходит сильно мокрота Какие действия дальше с нашей стороны? Сопутствующие заболевания : хроническая ишемия головного мозга 2 ст ( по состоянию на на 2011г.), ИБС, атеросклероз, кардиосклероз возрастные изменения по сердцу, неподтвержденный рак яичника ( большая кистома яичника), асцит, неудаляемый в течение 2 последних лет (около 6 литров - отказывают удалять) Последнее КТ от июля 2020 была норма, с возрастными изменениями. В последние полгода наблюдалось отхождение то ли мокроты, то ли желудочного содержимого иногда, расцененного врачами как эзофагит-рефлюкс. Вес 51 кг.
Здравствуйте. А кт лёгких не делали? По анализам очень высокий Д-димер, нужны антикоагулянты, в домашних условиях можно Эликвис 2,5 мг 2 раза в день. Есть анемия легкой степени, нужны препараты железа по 100 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Наталья, здравствуйте, КТ не сделать на дому. Бабушка из дома год не выходит, это только если её в больницу везти. Целая эпопея будет, врачи тоже говорили об этом только в случае госпитализации.
Так же пришёл анализ мокроты, по нему выходит, что пневмония бактериальная
Видимо тогда лучше госпитализация, антибиотики внутривенно и отхаркивающие
Принятый ответ
Здравствуйте, мкдя по описанию динамика положительная, сатурацию она держит, температура такая субфебрильная может сохраняться еще длительное время. Пл анализу есть повышение Д-димер что говорит о том, что показан прием антикоагулянта, например ксарелто 15 мг в день
Здравствуйте. Д димеры высокие , можно эликвис 2.5 принять 2 раза в день, еще наблюдается анемия , можно принять сорбифер по 1таб 2 раза в день 3 мес
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 13 Мая 20182 ответа
- 25 Ноября 20181 ответ
- 15 Сентября 201910 ответов