АВМ в головном мозге — вопрос №609414

Question

АВМ в головном мозге — вопрос №609414

Ольга

3172 просмотра

19 сентября 2021

Добрый день! На КТ ангиографии сосудов головного мозга с контрастом поставили диагноз АВМ. Размер 3,1*1,7*2,0 см. Нейрохирург сказал сделать контрольное МРТ через 3 месяца. Оперировать трепанацией не советует - сложное расположение. У меня гипертония 2 степени. Максимальное давление 185/115. Внутричерепная гипертензия (есть изменения на глазном дне). 10 дней назад поменяла лечение от гипертонии (пью ордисс 16 мг утром и диувер 5 мг вечером) Давление более-менее началось постепенно приходить в норму. Вопросы: 1. Какие лекарства мне запрещено принимать, чтобы она не росла или не лопнула (слышала о ноотропах, сосудистых, витаминах В) - так ли это? 2. Если отказывают в операции, какие виды лечения ещё есть от этой "находки", и стоит ли вообще её трогать, как то же жила с ней всю жизнь?

Вопрос закрыт

авм головного мозга

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Яна, добрый день - АВМ - это разве не сосудистая опухоль?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Яна, и зачем мне предложили наблюдать за её ростом, с чего она может вырасти за 3 месяца?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 сентября 2021

Невролог

Нет , это не опухоль. Это артериовенозная мальформация - аномалия - сосудистый клубок переплетенных вен и артерий более простым языком. Опасность в том что стенки сосудов этой мальформации очень тонкие и есть риск разрыв а- а разрыв - это геморрагический инсульт. Вот именно из-за этих рисков и проводят операцию. Наблюдают за тем чтобы смотреть в динамике на сколько изменилась картина, мальформация не увеличивается как правило.

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Яна, спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 сентября 2021

Невролог

Здоровья Вам.

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Яков, добрый день! Мне 44 года.

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Яков,

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Яков, прикрепила результат КТ ангиографии

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 сентября 2021

Хирург

К сожалению в результате КТ отсутствуют подробные характеристики АВМ , нет никакой конкретики, нет цифр ! Единственное что можно сказать , то это относительно лёгкая доступность (верхний сагитальный синус ) !
До последнего времени тактика при АВМ была стандартной : просто наблюдать за ситуацией и оперировать только в случае возникновения осложнений , но за последние 10 - 15 лет внедрены новые методы :
1.При неосложненной мальформации можно прибегнуть к ангиоэмболизаии, когда в патологиечский сосуд вводится эмболизирующее вещество, просвет его навсегда закрывается и сосуд функционально исчезает.

2.Наиболее современный способ - радиохирургическое вмешательство, в ходе которого происходит облучение мальформации, приводящее к полному закрытию просвета сосуда.
У Вас смежная патология : между нейрохирургией и сосудистой хирургией !
Вам нужно попасть на консультацию к главному сосудистому хирургу Вашей области , который даст Вам точную информацию делают ли подобные малоинвазивные вмешательства в Вашей области и если да то объяснит Вам условия госпитализации и их проведения , а если нет то объяснит как получить квоту для оказания Вам помощи в клиниках федерального уровня !
С собой правильнее иметь запись проведенной КТ на каком - то носителе , а не только заключение !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Яков, малоинвазивные вмешательства - это эмболизация или радиохирургия?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 сентября 2021

Хирург

Понятие "Малоинвазивнно" широкое и обтекаемое !
И при эмболизация и при радиохирургическом вмешательстве трепанация не выполняется (полость черепа не вскрывается) !
Суть эмболизации заключается в введении катетера в артерию вне полости черепа , передвижение его к очагу и проведение эмболизации , а радиохирургическое вмешательство , КиберНож суть которого в почти микроскопически точной фокусировке и точное облучение зоны патологии без ущерба для окружающих тканей ! Конечно же и это можно считать малоинвазивным лечением , раз как волшебная палочка устраняет только патологический участок не трогая нормальные ткани !

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Яков, большое спасибо за такие подробные и понятные ответы. У меня вопрос - если это врожденная патология, я с ней живу много лет, никаких неврологических признаков она не давала, а гипертония у меня более 7 лет (с тех пор давление измерять начала, может и больше) стоит ли вообще её трогать?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 сентября 2021

Хирург

Дело не только в давлении ! Со временем, с возрастом любые сосуды и в Вашем очаге не исключение теряют свою гибкость , эластичность становятся более ломкими , а гипертония и атеросклероз усугубляют ситуацию и со временем вероятность возникновения разрывов кровоизлияний растёт !
Конечно же теоретически можно предположить ,что 44года это не тот возраст когда сосуды сильно страдают , но всё же если Вам предложат оперативное лечение в плановом порядке одним из способов ,что я описал выше , то рекомендую соглашаться !

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Яков, большое спасибо!!!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 сентября 2021

Хирург

Пожалуйста !
Будьте здоровы !

Пожаловаться

Ольга, 20 сентября 2021

Клиент

Яков, добрый день. Ещё одно уточнение по моему диагнозу - сначала я делала МРТ головного мозга. Рентгенолог описал, что у меня менингиома. Размер 3,1 *1,7*2,1 см Потом я сделала МРТ с контрастом - он опять её подтвердил. Когда пришла на консультацию к нейрохирургу с дисками - он их посмотрел и засомневался, что это менингиома, отправил на КТ ангиографию с контрастом. На следующей консультации с ним же, по диску с КТ он подтвердил сосудистую аномалию. И рекомендовал сделать в декабре ещё одно мрт с контрастом. Как можно было рентгенологу спутать менингиому с АВМ?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 сентября 2021

Хирург

АВМ могут иметь самую различную структуру , по количеству сосудов, по их диаметру , по компактности их расположения ! В Вашем случае эти характеристики были таковы , что создавалось впечатление сплошной тени , что характерно для менингиомы (для сплошной ткани), а на КТ появилась возможность заметить сосудистую структуру этого конгломерата ! НЕ последнюю роль в этом играют опыт и квалификация специалистов !

Пожаловаться

Ольга, 20 сентября 2021

Клиент

Яков, спасибо за ответ!!!

Пожаловаться

Ольга, 20 сентября 2021

Клиент

Яков, и ещё один вопрос - на работе, в порядке обязаловки заставляют вакцинироваться от ковида. Является АВМ для медотвода или вообще противопоказано? Переболела ковидом в феврале с пневмонией. Количество антител на начало июня - 608

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 сентября 2021

Хирург

Да , ситуация у Вас не совсем приятная : с одной стороны такой высокий титр антител и уверенность , что не заболеете , а с другой стороны наша бюрократия !
Что Вам посоветовать ?
АВМ не является противопоказанием, для вакцинации ! Вам я рекомендую такой компромиссный вариант : ОБРАТИТЬСЯ В ПОЛИКЛИНИКУ С ДОКУМЕНТОМ ,ЧТО ВЫ ПЕРЕБОЛЕЛИ И , ЧТО ИМЕЕТЕ ТАКОЙ ВЫСОКИЙ ТИТР АНТИТЕЛ И НАСТАИВАТЬ НА ПОЛУЧЕНИИ ТОЛЬКО ОДНОЙ ИНЪЕКЦИИ СПУТНИК V (ТОЛЬКО ПЕРВОГО КОМПОНЕНТА) !
Это и на самом деле Вам пойдёт на пользу ! Дело в том , что вирус имеет несколько штаммов и не исключено , что антитела на тот штамм, что Вы перенесли могут не подействовать на другой штамм которым Вы можете заразиться , а антитела выработанные не от болезни а от вакцины универсальны для существующих штаммов !

Пожаловаться

Ольга, 20 сентября 2021

Клиент

Яков, спасибо за консультации, за Ваш профессионализм

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 сентября 2021

Хирург

Пожалуйста !
Желаю Вам здоровья !

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2021

Клиент

Елена, большое спасибо за консультацию!!

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 19 сентября 2021

Врач УЗД, Хирург

Пожалуйста!

Пожаловаться

Ольга, 21 сентября 2021

Клиент

Ольга, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 19 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-19T12:22:32+03:00

Здравствуйте. Противопоказаний к препаратам нет, ноотропы и витамины нельзя при опухолях. АВМ - это сосудистая аномалия, никаких противопоказаний по препаратам. Вы сам должны стараться давление контролировать - высокое давление - риск разрыва. Единственное лечение - это оперативное вмешательство, но объём вмешательства, техники - они разные. Вам стоит еще одному нейрохирургу показаться.

Мартиросян Яков Ашотович, 19 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-19T12:35:01+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 сентября 2021

Хирург

Здравствуйте , Ольга !
Каков Ваш возраст ?
Прикрепите пожалуйста результат МРТ к вопросу !

Принятый ответ

Самокиш Елена Германовна, 19 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-19T13:15:56+03:00

Здравствуйте!
Тут проблена на стыке нейро и ангиохирургии.
Зайдите на сайт местноо
го минзрава- запишитесь на прием к главному ангиохирургу- Вам нужна предметная очная консультация.
Тут надо сильно подумать
Очень много нюансов
Есть деструкция кости
А ни одной цифры нет
По лекарсивенным препаратам- противопрказаний нет ( это же не опухоль, а просто анамалия развития сосудов)
Мое мнение- наблюдать бессмысленно- что. ам может измениться за 3 месяца?
Планируйте консультацию на ближайшее время

Продан Ольга Викторовна, 21 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-21T13:04:20+03:00

авм могут привести к инсульту ( решение о необходимости операции принимает врач нейрохирург очно, можете посетить еще одного нейрохирурга)
при наличии авм необходимо постоянно контролировать давление , сахар крови и соблюдать строгую диету для профилактики атеросклероза.