В 55 лет не наступает менопауза — вопрос №611119

Question

В 55 лет не наступает менопауза — вопрос №611119

Елена, Екатеринбург

2303 просмотра

21 сентября 2021

Добрый день,
Проконсультируйте пожалуйста. Мне 55 лет, в анамнезе несколько гистероскопий, полипы, в августе 2021 вакуумная аспирация по причине длительных (более 10) дней месячных. В матке по передней стенке субмукозный узел38х24, по задней интрамуральный узел 31х22, эндометрий 8.
Посоветовали сдать гормоны. Сданы на 4 дней месячных ФСГ 7,65 ЛГ - 2,65; ДЭА SО4 - 1,9. ТТГ 1,5051. Вес 113 кг, рост 62
Получается, что организм не хочет входить в менопаузу? Что на Ваш профессиональный взгляд мне сейчас делать? Буду благодарна за ответ.

Вопрос закрыт

менопауза

климакс

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 21 сентября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день! Если будет возможность приложите узи и результаты предыдущих гистологий. Вообще по тому что вы описали вам необходимо сделать операцию по удалению субмукозного узла, который на данный момент расценивается как узел больших размеров, и который может дать кровотечение. Когда последний раз вы сдавали общий анализ крови? Сдавали ли анализы на инсулинорезистентность( Есть избыток массы тела)?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Марина, инсулин вчера сдала 17,4 в мае 18,4 Удалить узел затруднительно сказали, была предложена гистерэктомия, но потом в 2015 году принимала эсмию, на ее фоне узел немного уменьшался

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 21 сентября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

В вашем случае, к сожалению, нужно подумать каким образом удалить субмукозный узел, и если иного способа как удалить узел вместе с маткой нет- тогда подумать о надвлагалищной ампутации матки. Любые субмукозные узлы даже 4-5 мм в диаметре должны быть удалены. Потому что они опасны острой кровопотерей и развитием анемии. Да вы правы что к 55 годам менструации как правило заканчиваются, либо хотя бы нарушается цикл и они становятся не регулярными. но есть такой фактор как генетика, и возможно это ваша особенность. Но одно ясно точно, что менструации из разряда патологических, и вы самаи убедились на своем опыте, пройдя столько процедур по гинекологии(кровотечение, полипы). Так же хочу заметить что нужно обратить внимание на излишнюю массу тела, проконсультироваться с эндокринологом, подобрать терапию и взять курс на снижение веса.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста менструальный цикл всегда обильный?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Светлана, да, практически всегда. При приеме эсмии в 2015 году были очень скудными

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста кроме обильных менструаций нет признаков менопаузы --приливы, раздражительность и быстрая утомляемость?
По результату гистологии подтвердились железистый полип?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Светлана, нет ни приливов, ни других проявлений нет. Совершенно верно, железистый полип был

+ 1

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я думаю, что вам необходимо решить с вашим гинекологом о необходимости уколов бусерелин, чтобы ввести вас в искусственную менопаузу
И конечно, прежде всего нужно обратить внимание на образ жизни - это питание, физическая активность, соблюдение питьевого режима до 2 литров в сутки.
Обязательно снижение суточного калоража 1.200- 1.500 килокалорий, ограничение мучного, сладкого
Обязательно включить ежедневно физическую по 10000 шагов ежедневно или 4-5 км быстрой ходьбы

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 21 сентября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. У Вас однозначно есть гиперэстрогения. Полные женщины всегда позже стареют, чем худые. Потому что жировая ткань-источник эстрогенов. У Вас поэтому и кровотечения, и полипы, что эстрогены влияют на выросты эндометрия.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Регина, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, так есть избыточная масса тела - много эстрогенов - постоянные рецедивы полипов. Сколько у вас раз удаляли полип? Миома субмукозная - это постоянно обильные менструации. Сахарный диабет есть? По уровню фсг даже приближение менопазы нет. Амг сдавали, эстрадиол ? Пролактин?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Регина, полип удаляли три раза. Диабета нет, но есть инсулинорезистентность (инсулин17,4) АМГ, эстрадиол и пролактин не сдавала

Пожаловаться

Медведева Регина, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Почему узел затруднительно удалить удалить?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Регина, располагается очень неудобно по передней стенке

Пожаловаться

Медведева Регина, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Поняла, вы сдавали общий анализ крови, каков гемоглобин?
Здесь нужно взвесит все за и прота6емли нет возможности удалить узел рассмотреть радикальные меры-удаление матки - решит проблему с миомой, так же есть риски озлакачествления - постоянные полипы, возраст старше 50 лет, избыточная масса тела. В каком году удаляли полип последний раз?
Ещё вариант эмболизация маточных артерий
Консервативеая терапия (бусерелин - искусственная менопауза) - она поможет на то время пока действовует препарат, как только его действие прекратится, все может вернуться.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Регина, гемоглобин 121, ферритин 8,9

Пожаловаться

Медведева Регина, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Принимаете препараты железа? Ферритин снижен. Когда удаляли последний полип?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Регина, принимала капельно ферринжект. Последний полип в 2015 г

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, да, еще не собирается в менопаузу, если месячные тоже регулярные. Вам не предлагали удалить субмукозный узел? он увеличивает количество выделения при менструации.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Любовь, Удалить узел затруднительно сказали. Была предложена гистерэктомия, но потом в 2015 году принимала эсмию, на ее фоне узел немного уменьшался

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Понятно, тогда есть вариант искусственной менопаузы на бусерелине, 6 уколов елается с интервалом в 28 дней, полностью блокируются гормоны из головного мозка, которые стимулируют яичники. Пока они колятся точно будет менопауза,п осле них есть ганс на то, что уже месячные не будут возобновляться

+ 1

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 21 сентября 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Учитывая, что у вас были эпизоды образования полипов, миомы, эпизоды кровотечения, вам стоит установить спираль Мирена. Спираль содержит в своём составе гормон левоноргестрел, который профилактирует развитие гиперпластических процессов эндометрия, не способствует дальнейшему росту миом. Спираль устанавливается сроком до 5 лет, гормон действует местно, только в полости матки

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Светлана, добрый день! Мирену мне уже ставили. Но сейчас гинеколог сказала, что при субмукозном узле ставить спираль нельзя

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 21 сентября 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Нужно видеть протокол узи и провести осмотр, чтобы точно ответить на вопрос можно или нет ставить спираль
Но, спираль будет лучшим для вас вариантом. Нет системного воздействия, в отличие от приёма гормональных препаратов перорально.

+ 1

Пожаловаться

Хакуева Лейла Исаевна, 21 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, Елена. Скажите, а во время длительной менструации ( за которой последовала аспирация) Вы принимали кровоостанавливающие препараты (Транексам)? Субмукозные узлы, обычно, гистероскопически легко удаляются, Вам предлагали его убрать?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2021

Клиент

Лейла, да, принимала транексам. Узел находится на передней стенке, неудобен для удаления. таков был ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожное состояние.

3 ответа

19 августа 2024

Римма, Смоленск

Вопрос закрыт

Протокол узи органов малого таза

5 ответов

25 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хакуева Лейла Исаевна, 21 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-21T11:18:28+03:00

В Вашем случае могут быть сделующие варианты:
1) гистерэктомия - раз и навсегда решит все вопросы, касающиеся полипов, кровотечений, миоматозных узлов. Такой путь рекомендован женщинам, выполнившим репродуктивные планы ( не планирующим беременность).
2) Сделать эмболизацию маточных артерий, если хотите сохранить матку.
3) раз в 3 месяца наблюдать за миомами и эндометрием, быть на заместительной гормональной терапиии и лечить только симптомы ( если возникнут - вырастающие полипы, кровотечения и др)