Что вас беспокоит?
Пневмония?
У меня болеет мама, ей 80 лет. Из хронических заболеваний: ИБС, язва желудка (сейчас проявлений нет), пиелонефрит (сейчас проявлений нет). Первые симптомы: боль в горле и насморк появились 18.09, температура колебалась от нормальной до 37,4. Пила арбидол, сосала стрепсилс. Через 3 дня появился кашель - вызвали врача на дом. Врач послушала, сказала, что дыхание жёсткое но хрипов нет. Подтвердила арбидол, выписала флуифорт, гриппферон и витамины С и Д. Сказала, что через день врач придет повторно. Взяла тест на ковид. 23.09 пришла другой врач, послушала, написала направление на КТ и анализы, сказала, что подозрение на пневмонию. Выписала дополнительно антибиотик Зиннат, сказала принимать, если появится температура. К вечеру температура стала 37,4 - стали пить антибиотик. В этот же день сделали КТ, смотрели 2 врача, одна написала "вирусная пневмония с поражением 5% одного легкого", вторая сказала, что это старый фиброз. В этот же день пришел тест на ковид - отрицательный. 25.09 сдали анализы крови, результаты прилагаю. На сегодня температура держится от 36,4 до 36,8, но мучает кашель и общая слабость. Оксигенация 98% Принимает: 1. Триазаверин (2-я врач посоветовала заменить арбидол) 3 капсулы в день (всего 7 дней, если считать с арбидолом) 2. Гриппферон по 1 капле 4 раза в день (5 дней) 2. Зиннат 500 мг 2 раза в день (3 дня) 3. Флуифорт по 1 пакетику 2 раза вдень (6 дней) 4. Эликвис 2,5 мг 2 раза в день (3 дня) 5. Витамин С 1000 мг в день (6 дней) 6. Витамин Д 1000 Ме в день (6 дней) Большая просьба посмотреть анализы и дать рекомендации по лекарствам, можно ли продолжать их принимать (в аннотациях к большинству указан срок приёма 5...7 дней) или лучше отменить/заменить на другие. Врача на дом вызвать проблема (температуры нет), ехать в поликлинику и сидеть под кабинетом (запись через госуслуги невозможна) ещё хуже... Дома есть небулайзер - может быть, можно делать какие-нибудь ингаляции?
Здравствуйте, анализы крови не сдавали?
Хуршидбек, сдавали, не вижу только как прикрепить файлы
Хуршидбек, анализы прикрепил
Анализы хорошие, острого воспаления нет.
В целом у нее лёгкое течение, поэтому только симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5- парацетамол. При кашле флуифорт можно принимать.
Триазаверин, гриппферон, зиннат и Эликвис можно отменить. Рекомендую сдать Д-димер, для уточнения необходимости антикоагулянтов.
Пусть делает дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Хуршидбек, Д-димер в анализах есть, я просто долго "склеивал" файлы анализов, возможно, вы не его не увидели. Показатель выше референсного 0.68 мкгFEU/мл
Принятый ответ
Да, теперь увидел. Тогда эликвис 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели. Через 2 недели контрольный анализ Д-димера
Здравствуйте ! А кашель сейчас с мокротой или сухой ? Анализы не прикрепились.
Ксения, кашель с мокротой, не вижу, как прикрепить файлы с анализами
Сбоку скрепка.
Ксения, анализы прикрепил
Ксения, анализы прикрепил
По анализу это не пневмония. Маркеры воспаления в пределах нормальных значения. При пневмонии с-реактивный белок коррелирует с тяжестью поражения. Можно все отменить , кроме флуифорта и оставить эликвис , если она его принимала по другим показаниям.
Ксения, она принимала кардиомагнил, но вторая врач акцентировала внимание на то, что его надо заменить на эликвис. В анализах превышение по D-димеру - можно ли возвращаться к кардиомагнилу или продолжать эликвис?
Для ее возраста это нормальный д-димер, уровень его повышается с возрастом. Для мамы это примерно не больше 0.8 . Она может перейти на кардиомагнил, если у нее нет фибрилляции предсердий.
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов
Екатерина, анализы прикрепил
Здравствуйте!
Прикрепите анализы,там есть скрепка,на нее нажимайте
Анна, анализы прикрепил
По анализам признаки вирусной инфекции
Прокальцитонин в норме,УВ лейкоцитов нет,антибиотик как таковой не требуется,но если начали принимать,то принимать 7 дней
Д димеру повышен, эликвис продолжать
Видела,что мокрота тяжело отхаркивается,пусть делает ингаляции с Беродуалом и Пульмикорт,12 кап Беродуалом и 2 мл физ раствора,2 р в день,2 р в день Пульмикорт
Анна, Беродуал с пульмикортом не смешивать? Ингаляции делать поочерёдно или выбрать что-то одно из двух?
Принятый ответ
Нет,не смешивать,2 препарата, каждый 2 р в день,7 дней
Анна, спасибо большое!
Здравствуйте, Валентина. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов и КТ к тексту вопроса.
Екатерина, анализы прикрепил
Анализы очень даже неплохие. Никаких признаков бактериальной инфекции, поэтому антибиотики не показаны. Но т.к уже начали прием зинната, то чтобы ее сформировалась устойчивость к антибиотику, продолжите хотя бы до 5 дней. Есть повышение Д-димера, соответственно, есть склонность к повышенному тромбообразованию. По этому поводу мама верно принимает эликвис. Гриппферон, триазавирин и другие противовирусные препараты отменяйте, они уже никакой роли не сыграют. Возможно, это вовсе не ковид. И изменения на КТ действительно старый фиброз, т.к. по анализам на пневмонию не очень похоже. Что касается кашля: мокрота отходит легко? В большом количестве?
Екатерина, мокрота вязкая, отходит после надсадного кашля не обильно
Послушать бы легкие, может есть обструктивный компонент. Попробуйте подышать через небулайзер беродуалом 10-15 капель на 2 мл физ раствора, 2 раза в сутки, дня 2.
Екатерина, привёз бы маму к вам на прием, но далековато и Курска :-) Ваш совет сходится с ответом знакомого-инфекциониста (он вообще из-под Блаовещенска), но он ещё советует к беродуалу добавить пульмикорд. Есть смысл в такой смеси?
Принятый ответ
Возможно. Но я бы пока попробовала обойтись беродуалом. Бывает, что 1-2 ингаляций хватает, чтобы мокрота стала легче отходить и кашель стал мягче.
Здравствуйте. По описанию жалоб течение заболевания легкое, лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурациллин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки, при выраженной заложенности - сосудосуживающие капли до 3 раз в сутки не более 7 дней; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг в сутки или ингаляции через небулайзер с лазолваном.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 3р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
Контроль температуры и сатурации крови.
О необходимости антибиотиков и антикоагулянтов можно будет судить по анализам крови.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202313 ответов