Консультация невролога /

Миастения? Проблемы со зрением и не только — вопрос №61773

3203 просмотра

Здравствуйте. Очень нуждаюсь в ваших советах и консультациях, поскольку мой невролог страшно занят, искать нового сейчас не могу пока, но хочется знать план дальнейших действий.
Ситуация такая:
Уже давно мучают множественные неприятные симптомы, которые между собой я никогда в жизни не связывала.
Говорила разные симптомы разным врачам, поэтому поставить диагноз было невозможно.
С детства была миопия, а также сильная слабость в теле, постоянно падала, трудно было вставать на учебу и заниматься физическим трудом.
В подростковом возрасте ситуация ухудшилась многократно, появилось жуткое двоение в глазах, никакие очки этого не корректировали, зрение при этом было -2.75 на левый глаз и -3.5 на правый. Плюс, -1.5 астигматизм.
Очки ставили гораздо сильнее, поскольку коррекции зрение не поддавалось. В итоге, последние были -4 и -5.
Про жуткое двоение все врачи говорили мне "так бывает".
Параллельно с этим, лет с 15 общее состояние становилось все хуже, появились проблемы с дыханием и носоглоткой, тахикардия и сильный храп во сне. Слабость и усталость были такие, что никаких занятий спортом, прогулок, нормальной учебы не было и в помине. С каждым годом становилось все хуже, тело свинцовое, хочется только лежать целыми днями. Простые действия даются с непосильным трудом. Ситуация ухудшается на солнце и в жару. Также, были дикие головные боли, лекарства не помогали.
В последние полгода после стресса начались проблемы с глотанием, постоянное ощущение кома в горле, голос стал хриплым, кричать и петь стало невозможно, будто мешает что-то, при глотании вода попадала в носоглотку, каждый прием пищи ещё и сопровождался кашлем, по ночам стало невозможно спать, поскольку нос не дышит, а горло давит. При глотании ещё и жутко щелкает.
Плохо стало до отчаяния.
Несколько раз неврологи прописывали мне антидепрессанты и транквилизаторы, после которых ситуация становилась настолько хуже, что хоть вешайся.
В конце концов, я сама решилась на лечение нейромидином.
Две недели уколов и я чувствую себя другим человеком: нос нормально дышит, храпа нет, комка в горле нет, впервые за столько месяцев нет кашля после еды, щелканий в горле. Тело стало лёгким, стало легко двигаться и выполнять работу, утром встаю сразу, а не по 2 часа, но самое интересное, что начало улучшаться зрение.
Причем, это происходит с каждым днём.
Теперь я смотрю в телефон без очков, проверяю каждый день зрение по самодельной таблице: три дня назад вблизи видно было только первую строчку,а сегодня с того же места вижу уже все!!!
Двоение уменьшилось в разы! Это похоже на чудо. Даже иногда хожу без очков. Хотя до этого все двоилось и расплывалось так, что весь мир казался одной большой пеленой.
И вот, очки стало носить невозможно. Как только я их сняла и взяла чужие, головные боли, мучающие меня столько лет, прошли! Радости не было предела.
Сейчас ношу очки -2 (чужие), вижу неплохо, но очки не мои, большие, неудобно.
Пришлось идти за новыми, заодно и зрение проверить.
И тут вдруг оказалось, что зрение у меня сейчас -4.5 и -6.5 . Плюс, астигматизм (сколько не сказали)
Я просто в ужасе. Такого минуса у меня не определяли никогда в жизни.
Зрение не падало очень много лет, все годы держалось одно и то же. Сейчас мне 27. Последний раз проверяли год назад.
При этом, очки подобрать мне так и не смогли. То сильные слишком, то все двоится.
Несмотря на то,что выбил аппарат, вижу я значительно лучше, но мне стало очень страшно. В чем дело, почему так? Какие мои дальнейшие действия?
Общее состояние значительно лучше с каждым днём, даже не сравнить, я словно во сне. Делаю упражнения, работаю в свое удовольствие, улыбаться стало легко (раньше это вызывало усталость). Дышать легко, теперь я крепко сплю, а не просыпаюсь по 10 раз за ночь.
Может ли со зрением быть так, что раньше мышцы просто не работали и настоящий минус просто не показывал аппарат?
Что делать? Почему так произошло? Как мне поступить? Не хочу возвращаться в прежнее состояние. Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог
Добрый день. Есть результаты мрт, энмг?
Принятый ответ
Клиент
Турабек, ещё пока не делала анализы, есть только МРТ мозга (ликворокистоз, очаги глиоза увидела невролог на снимках )

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог
Откуда взяли что у Вас миастения?
Клиент
Турабек, предположение
Детский невролог, Невролог
Для подтверждения необходимо энмг и анализ крови на антитела для миастении
Клиент
Турабек, хорошо, я сделаю. Подскажите, от чего может быть такие странные вещи со зрением?
Клиент
Турабек, будет ли результат анализов достоверным, если я две недели принимаю нейромидин?
Детский невролог, Невролог
Желательно перед обследованием минимум два дня раньше надо отказаться от приема нейромидин, что результат не был ложно отрицательным.
Клиент
Турабек, хорошо, спасибо большое
Невролог, Терапевт
Добрый день! Ваше состояние может быть связано с миастенией, а может быть и с начинающимся рассеянным склерозом, судя по глиозу. Но за миастению данных больше, учитывая эффект от Нейромидина и описываемую Вами симптоматику. Обязательно проведите ЭНМГ, только откажитесь от Нейромидина, как доктор выше посоветовал. После этого обследования все вопросы разрешаться.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, большое спасибо, так и сделаю. Глиоз, как сказал врач, не очень опасный, не глубокий по ее словам. Надеюсь, это не он(
Клиент
Виктория, мне ещё очень странным кажется, что со зрением такие вещи происходят... Как так может быть, что оно восстановилось настолько, а по рефрактометру упало в два раза(
Детский невролог, Невролог
Для постановки клинического диагноза необходимо очная консультация и надо оценить невростатус.
Клиент
Турабек, да, я понимаю( просто никак не могу пока попасть на очный прием((
Невролог, Терапевт
На приеме доктор определит силу Ваших мышц. Это тоже очень важно для постановки диагноза. В любом случае, нужно добраться до приема.
Невролог, Терапевт
Если Вы видите лучше, то значит стало лучше. Устранилось двоение в глазах, мышцы могут сфокусировать глаз на предмете, Да, возможно, что аппарат из-за этого всего неверно оценивал Ваш диоптрии.
Клиент
Виктория, спасибо! Стало спокойнее))
Детский невролог, Невролог
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МИАСТЕНИИ
Современные представления о патогенезе болезни позволяют выделить 4 группы основных критериев диагностики миастении: клинические, фармакологические, электромиографические (ЭМГ) и иммунологические критерии диагностики.
В сыворотке крови здоровых пациентов концентрация антител к ацетилхолиновым рецепторам не превышает 0,152 nmol/l.
Таким образом, диагноз миастении является несомненным при ее подтверждении по всем 4 критериям диагностики; достоверным - при 3 критериях; вероятным - при 2 и сомнительным – при наличиии 1 критерия.
Клиент
Турабек, спасибо!
Педиатр
Улучшение на нейромедине не даёт основания подтвердить, или опровергнуть диагноз. По поводу зрения и всего остального, явно присутствует психосоматика. Необходима консультация психолога.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, психолог консультировал, направлял к эндокринологу. Эндокринолог к неврологу в итоге
Клиент
Наталья, очень сомневаюсь, что нарушения зрения с раннего детства и внезапное улучшение оного - психосоматика. Ну да ладно
Педиатр
Вы молодец. Нашли выход сами- очки, лекарства. Любая проблема в первую очередь - психология. В любой проблеме психолог может и обязан помочь. Вопрос в том- хочет- ли. Если это специалист, который сидит в поликлинике за копейки- то тут понятно сразу- он никого лечить не заинтересован- ему- бы куда послать- к эндокринологу, неврологу- и.т.д. Направляли- ли Вас когда- нибудь к нейро офтальмологу, делали Зрительные вызванные потенциалы, МРТ всвязи с головными болями?
Клиент
Наталья, ну очки мне нашли скорее врачи - ещё в 1м классе школы)) такого врача, о котором вы говорите, в моем городе нет.и подобную диагностику мне никогда не проводили, да и вряд ли вообще проводят. На последнем приеме именно полноценном (в леге артис) мне не могли нормально подобрать очки, а на мой вопрос, почему так жутко двоится в глазах и что делать, врач ответил "нуу, так бывает". Остальные врачи за всю жизнь проверок не сказали вообще ни слова, просто выписывали очки в два раза сильнее того,что показывал аппарат. Психолог был не из поликлиники, хороший)
Клиент
Наталья, а мрт делала, да. Ликворокистоз и очаги глиоза нашли
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо очно посетить врача для оценки вашего состояния в целом и неврологический статус.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Полностью согласен с Турабеком и Викторией в том, что нужно очное обследование.
Просто добавлю, что не лишним будет выполнить КТ или МРТ средостения, так как во-первых, сама миастения может быть связана с патологией вилочковой железы, а во-вторых, некоторые симптомы (трудности дыхания и глотания, ощущения "комка в горле", поперхивания, изменения голоса) указывают на возможную тимому.
Относительно нейромидина - это ингибитор ацетилхолинэстеразы. Фактически, Вы самостоятельно провели фармакологическую пробу (правда, обычно используется прозерин). Можно считать ее положительной. То есть, еще один довод в пользу миастении.
В остальном же (антитела к ацетилхолиновым рецепторам, ЭНМГ) добавить нечего.
Единственный момент, который немного смущает, - непрерывное течение. Все-таки для миастении больше характерно кризовое течение.
Принятый ответ
Клиент
Илья, здравствуйте, спасибо, очень толковый ответ! Сделала, как вы и сказали, КТ сегодня - все в норме. Буду делать оставшиеся анализы и тогда заново сделаю здесь вопрос, спасибо!
По поводу пробы - тоже так считаю. Думаю, от прозерина мне стало бы плохо, я очень сильный аллергик, на лекарства часто неотложные состояния были ( поэтому, даже удобно, что нейромидином проба была.
Спасибо ещё раз!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! На миастению действительно похоже, тем более заболевание имеет множество вариантов- типичные и атипичные.
Про ЭНМГ Вам уже написали- это обязательно для подтверждения диагноза, также существует прозериновая проба- но ее есть смысл выполнять во время ухудшения. Также рентгенография грудной клетки- диагностика увеличение тимуса.
На Рассеянный склероз по клинике похоже, однако по МРТ бы тогда описали демиелинизацию, она с глиозом ничего общего не имеет.
Делайте ЭНМГ - дальше посмотрите. Нейромидлином, конечно, миастению лечат. Но существуют специализированные лекарственные препараты- калимин, гормональная терапия.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо вам! Очень радует, что это вряд ли рассеянный склероз. Буду разбираться дальше
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Пока подтвердить или опровергнуть диагноза нельзя. Для начала обратитесь к психотерапевту. Самой тяжело найти выход в ситуации тем более когда есть риски заболеваний.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Комментарии к вопросу
4
Доктор
2018-03-30 11:03:25
30 марта 2018
Доктор Хаус, 30 марта 2018
Явная ипохондрия.
Alex
2018-03-30 11:03:01
30 марта 2018
Alex Sokolova, 30 марта 2018
Нюню)
Ирина
2023-05-30 03:05:10
30 мая 2023
Ирина Петрова, 30 мая 2023
как вы сейчас. миастения подтвердилась? у меня симптомы один в один
Alex
2023-06-02 12:06:07
2 июня 2023
Alex Sokolova, 2 июня 2023
Здравствуйте, было повреждение блуждающего нерва и гипотиреоз, с двоением в глазах к сожалению не решился вопрос
Похожие вопросы по теме
Назначение ретиналамина
14 ноября 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Какая необходима кривизна линзы
6 апреля 2023
Дарья, Железногорск
Вопрос закрыт
Близорукость, как остановить?
30 декабря 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Прохождение ВВК, диплопия
20 октября 2024
Саша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны