Нужно ли лечить кисту? — вопрос №620358

Есть ли возможность прикрепить узи?

Размеры кисты не большие. Думаю можно попробовать пролечить консервативно, путем назначения препарата Визанна на 3 месяца, с последующим контролем. Если динамика будет положительная, можно попробовать уйти на беременность. На счет антимюллерова гормона- следует пересдать в другой лаборатории, тк по узи у вас хороший запас антральнных фолликулов. Как правило кисту оперируют в том случае если она увеличивается по размерам и превышает 30 мм в диаметре. Если же встанет вопрос об удалении кисты и антимюллеров гормон будет по результатам анализа таких же низких значений, на первом этапе должна быть проведена стимуляция и забор ооцитов, далее вторым этапом спокойной можно удалить кисту.

Здравствуйте. Ответ на ваш вопрос зависит от того, как скоро вы планируете беременность

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия


Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.


1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция


7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии

Добрый день, Юлия! При такой ситуации конечно беременеть надо сейчас. Так как с возрастом шансов будет еще меньше. Так как уже сейчас , с таким результатом АМГ, забеременеть самостоятельно проблематично. И даже при ЭКО скорей всего будет вариант с донорской яйцеклеткой. Это конечно если с АМГ не ошибка (очень маленький результат) , так по узи написано что фолликулярный аппарат выражен. При таком амг он не будет выражен. Поэтому надо повторить амг. Желательно, что бы он был больше 1. Принимать жанин в принципе при такой ситуации можно, ничего страшного, но если это эндометриома, то назначается он с целью контрацепции или что бы убедиться, что киста не функциональная (на фоне кок функциональная уйдет). Но если киста функциональная она может уйти и без кок.

Здравствуйте.
Рекомендую вам провести МРТ органов малого таза с контрастированием для точной диагностики этиологии кисты, подтвердить, что это именно эндометриома.
Лечение эндометриоидных кист - приём гормональных препаратов. Ваш врач прав, стоит начать приём либо препарата Визанна в течение 6 месяцев, либо оральных контрацептивов, такие как Клайра или жанин до планирования беременности. Эти кок направлены на регресс эндометриоидных очагов. Без лечения - эндометриоз будет прогрессировать.
Овариальный резерв не оценивается по 1 уровню АМГ, хотя результат у вас низкий. Необхолимо смотреть в совокупности и фолликулостимулирующий гормон, УЗИ яичников

Здравствуйте, Юлия.
Оперативное лечение кисты - да, оно может снизить овариальный резерв и привести к синдрому истощения яичников - раннему.
Консервативно лечить можно - но сначала нужно понять что
Киста эта эндометриоидная или фолликулярная
Для этого повторить УЗИ через 1-2 цикла на 5-7 день
Если киста исчезла - отлично - она была функциональная.
Важный момент - есть два вида кист - функциональные - которые образуются в результате персистенции фолликула - когда нет овуляции - доминантный фолликул не лопается, а превращается в кисту. Такие кисты проходят самостоятельно в течение 6 месяцев. И органические - когда киста не фолликулярная, а содержить в себе компонент - эндометриоидная киста, серозная цистаденома и так далее. Гормоны назначаются только для профилактики НОВЫХ кист. Если киста функциональная - она пройдет сама. Если нет - никакими препаратами Вы ее не рассосете.
Нужно смотреть в динамике. Если через 2-3 месяца - киста не проходит, а растет или не меняется -чтобы узнать ее природу лучше - можно сделать МРТ органов малого таза с контрастированием, сдать онкомаркеры СА125 и НЕ4 с подсчетом индекса РОМА (стандартное назначение, не переживайте) и потом уже решать вопрос о дальнейшей тактике.
Наблюдение, если у Вас нет жалоб возможно еще 1-2 цикла, если киста не рассасывается - то эта киста не функциональная.
АМГ пересдать - очень похоже на ошибку - поскольку в узи пишут выраженный фолликулярный аппарат. при чем в обоих яичниках - однако эндометри при этом тонкий - где то явно есть несостыковка - или АМГ неправильно определен - или УЗИ недостоверное.
В любом случае - нужно доосбледоваться и постепенно дальше идти к своей цели.