Пролежень на бедре — вопрос №626069

Здравствуйте , Виктор !
Непонятная субстанция это частично омертвевшая подкожная клетчатка + фибрин ! Хирург удалил почерневшую толстую корку , а это оставил , т.к. там мог оказаться живой , работающий сосуд и могло открыться кровотечение ! Потому , форсировать процесс удаления не нужно , необходимо терпеливо лечить пока сформируется ещё одна корочка , которая будет уже последней и после её удаления рана начнёт покрываться грануляционной тканью и постепенно заживать ! Всё это займёт 1,5 - 2 месяца ! А сейчас, до формирования нового струпа (корочки) особого значения не имеет ,чем будете перевязывать !
Важно местное применение антисептиков (Хлоргексидин , Мирамистин ) и перевязки с мазями , содержащими антибиотик (Левомеколь или Левосин ) ! Через день , перед очередной перевязкой необходимо хорошо промыть всю пролежень и окрестности тёплой водой и шампунем, например Head & Shoulders , можно и другим !
Я полагаю, что хирург , раз у Вас был говорил с Вами о мерах профилактики ,чтобы не было новых пролежней !
Удачи Вам !

Здравствуйте. Пролежни продолжайте лечить по назначенному курсу пока непонятная субстанция не пройдет. Дальше нужен переход на бранолид. Перед нанесением ррепарата обрабатывайте поверхность перекисью водорода. Нужноы противопролежневые мероприятия матрац, круг и смена положения тела каждые 2 часа. Учитывая сахарный диабет нужно постоянно корректировать сахара и заживление будет дольше обычного. Рекомендовал бы еще курс пентоксифиллина. Будьте здоровы

Здравствуйте!
Рана выглядит неплохо!
Есть четкая тенденция к заживлению!
Субстанция очень даже понятная- это некроз
Но хирург его не стал удалять- так как слишком близко уже живые ткани, крупные сосуды - во избежании кровотечения!
Так что все хорошо!
Лечение продолжать!
На некроз- химотрипсин
Как отойдет некроз- мазевые повязки ( левомеколь, стелланин, бринолид)
Контроль сахара!
Активизация пациента!

Здравствуйте.
По фото рана большая, но видно что заживление идет с краев. То что белое это некроз. Сами его пока не трогайте. Только если на перевязках он сам отходить от салфеток будет, то и хорошо.
Процесс конечно не быстрый, но перевязки нужны ежедневные.
Можно с трипсином, хемотрипсином. Можно попробовать мазь Ируксол.
Некоторым пациентам хорошо помогает гель Пурилон.
Ну и наверное тоже одно из самых важных:
- При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости ( боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
- Употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости и не менее 120 г белка, которые нужно «набрать» из любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения. ( творог, молоко, сыр, брынза, мясо птицы и животных, печень говяжья, рыба, яйцо, хлеб, лапша, крупы гречневая и манная, рис, горох и бобы, фасоль)
- Употреблять не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты ( витамина С) в сутки
- Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
- Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
- Массируйте вокруг костных выступов не прижимая ткани к кости.
- Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
- Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
- Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.)
- Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
- Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
- Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
- Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
- Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
- Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
- Используйте непромокаемые ( впитывающие) пелёнки, подгузники ( для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Если больной находится в памперсе – меняйте памперс каждые 2-3 часа с перерывом между его надеванием около часа, для гигиенических мероприятий и хорошим просушиванием кожи. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Кожу пациента можно протирать (обрабатывать) водка + жидкое мыло - 50 на 50.
Здоровья Вам.

Здравствуйте. Пролежни заживают долго и муторно. Наберитесь терпения. Хирург сделал все верно. Некрозы убирают постепенно в пределах жизнеспособных кровоточащих тканей. Форсирование процесса все только ухудшит.
На пролежень после того как его промыли, наносить Олазоль - пенка такая. Купить противопролежневый матрас и ни в коем случае не укладывать на больное место без круга. Иначе трофика нарушится окончательно и не только заживление не произойдёт, но ещё и увеличется площадь повреждения.