Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №627295

Что вас беспокоит?

Рассеянный склероз по мрт

Здравствуйте! обратилась к неврологу по поводу потери равновесия (разово), потом головокружение. врач предположил сосудистую природу, а также состояние продолжительного стресса, назначил фенибут. прошли все симптомы в течении 2 дней. врач назначил мрт для исключение демиелинизирующего заболевания. мрт оказалось шоковым: МРТ-картина очаговых изменений в веществе головного мозга, данные могут соответствовать демиелинизирующему процессу. пожалуйста, подскажите, что делать? Куда бежать? Как жить???? дипрессия жуткая, ничего не могу делать....

7 Октября 2021·Просмотров: 600·Анна, Брест

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачков давления у Вас не бывает?
Судя по локализации очагов они могут быть свойственны рассеянному склерозу, но это не точно. Нужно посетить кабинет рассеянного склероза или центр демиелинизирующих заболеваний. там работают специалисты которые специализируются на данном заболевании. РС не только по мрт проявляется в виде очагов, но и должна быть стойкая неврологическая симптоматика при осмотре.
Так же желательно МРТ с внутривенным контрастированием пройти ( после и исходя очного осмотра).

Яна, спасибо, что откликнулись. давление бывает 90/60 и 125/85, скачки присутствуют. скажите, может ли быть сосудистая природа очагов или это точно демиелинизация? очень переживаю, на руках маленькие дети....

Яна, на осмотре врач сказал, что видимых проявлений РС нет

Яна, рентгенолог сказал, что не обязательно РС. может быть и нейроинфекция, но я уже отчаялась

Вы не отчаивайтесь.
Сосудистые очаги маловероятны - давление у Вас выше нормы не поднимается. Но и если по осмотру нет признаков никаких , неврологических нарушений - тоже сомнительно что рассеянный склероз.
Свет пролить может мрт с внутривенным контрастированием, и могут порекомендовать спинномозговую пункцию ( жидкость на анализ берут на олигоклональные антитела- не приятная процедура но уже точно судить можно есть РС или нет.) оттачиваться не надо, во первых далеко не факт что РС. а во вторых люди с РС живут вполне нормальной обычной жизнью, получая правильные препараты.

Яна, подскажите, при отсутствии неврологической симптоматики диагноз может быть выставлен? и еще рентгенолог предположил нейроинфекцию. такое возможно?

Да диагноз может быть выставлен если по мрт с контрастом очаги будут накапливать контраст.
Про нейроинфекцию возможно в том случае - если раньше когда-то у Вас была и оставила эти очаги как последствия.

Яна, Здравствуйте! была на приеме. Невролог картины РС не видит. говорит, очаги очень мелкие, единичные. При РС наблюдается их множественность и более крупные размеры. неврологический осмотр без единой зацепки, окулист - все идеально. врач предполагает сосудистую природу очагов ввиду аномалии Киммерли, суженной спино-мозговой артерии и удаленной щитовидки (по его словам, удаление щитовидки влечет за собой васкулиты, на которые у меня было подозрение). МРТ переделать через 6 месяцев. Подскажите, верна ли тактика врача в данном случае?

Здравствуйте. да вполне, очень все логично и корректно. Особенно если у Вас по осмотру все идеально. Если есть очаги демиелинизации то каждому очагу в неврологическом статусе будет соответствовать проблема ( рефлекс повышен и прочее). Если все хорошо по осмотру - это замечательно. Тактика верна.

Принятый ответ

Здравтсвуйте! РС по одному МРт не ставиться, должна быть обязательно клиника, плюс стоит выполнить МРт с контрастом для дифференцировки данных очагов

Екатерина, спасибо за ответ! приступ головокружения может быть оценен как симптом? если контраст не будет накапливаться - это не РС, несмотря на локализацию очагов?

Нужно посмотреть очаги на МРТ с контрастом и подс динамическое наблюдение, при РС должны быть объективные неврологические симптомы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диагноз РС ставится не только на основании МРТ. Должны быть соответствующие жалобы и данные неврологического осмотра.
Вам нужно обратиться в центр лечения демиелинизирующих заболеваний для дообследования. В диагностически неясных случаях назначают анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину (при РС второй тип синтеза).
Пройдите МРТ головного мозга с контрастом на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. Также нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.

Алина, Здравствуйте! Спасибо за ответ. подскажите, при отсутствии неврологической симптоматики диагноз может быть выставлен?

Если по МРТ с контрастом будет накопление контраста, то могут выставить диагноз под вопросом, назначат анализ ликвора и динамическое наблюдение.

Алина, Здравствуйте! Невролог картины РС не видит. говорит, очаги очень мелкие, единичные. неврологический осмотр без единой зацепки, окулист - все идеально. врач предполагает сосудистую природу очагов ввиду аномалии Киммерли и удаленной щитовидки (по его словам, удаление щитовидки влечет за собой васкулиты, на которые у меня было подозрение). МРТ переделать через 6 месяцев. Подскажите, верна ли тактика врача в данном случае?

Если по осмотру всё в норме, то пройдите МРТ головного мозга с контрастом через 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте Анна Вам необходимо провести мрт Головного мозга с контрастированием а также неврологический осмотр невропатолога с оценкой статуса Консультация окулиста глазное дно У вас в городе должен быть центр по Рассеянному склерозу особенно при мед университете ,После проведение мрт с контрастом записанной на диске сходите в центр по рассеянному склерозу ,пункция очень болючая ,поэтому лучше идите в центр с диском там определят Здоровья вам

Нонна, Здравствуйте! рентгенолог предположил еще нейроинфекцию. такое возможно по данным МРТ?

Нет

Нонна, Здравствуйте! была на приеме. Невролог картины РС не видит. говорит, очаги очень мелкие, единичные. При РС наблюдается их множественность и более крупные размеры. неврологический осмотр без единой зацепки, окулист - все идеально. врач предполагает сосудистую природу очагов ввиду аномалии Киммерли, суженной спино-мозговой артерии и удаленной щитовидки (по его словам, удаление щитовидки влечет за собой васкулиты, на которые у меня было подозрение). МРТ переделать через 6 месяцев. Подскажите, верна ли тактика врача в данном случае?

Да тактика верна ,через полгода повторите с контрастом !здоровья вам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.