Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №627309

Что вас беспокоит?

Как наладить сон при неврозе, снизить симптомы ВСД

Здравствуйте, Диагноз нцд /всд впервые был поставлен весной 2020г в связи с жалобами на сердце. Сердце проверяли неоднократно на суточном ХМ, коронарография (в начале 2021). ХМ только показывает рост экстрасистол. В начале по рекомендации лечащего для нормализации сна применял настойку валерьяны. Давление в результате нормализовалось, но как раз тогда стали нарастать экстрасистолы. Потом пришла очередь новопассита, персена, несколько раз как скорую помощь использовал оксазепам - при колющих болях в области сердца. Обратился к неврологу в мае этого года. Попробовали лечиться Тенотеном. Через 1,5 месяца покалывания в сердце , левой руке, под лопаткой и челюсти практически исчезли, но появились в других частях тела, тремор вроде исчез, но не совсем. К конце приёма постепенно вернулись и комок в горле, и покалывания. Отменили. почти месяц держался на обычных седативах ( валемедин, глицин, пустырник, чам), в основном препараты магния + витамины - как -то почувствовал себя лучше, сон стал спокойнее. Пробовали атаракс - первая ночь с яркими сновидениями, вторая - совсем без сна. В последнее время добавился СРК, хотя с этим пока справляюсь с помощью ферментов. Лечащий врач предложила попробовать адаптол. Начали по 1/4 два раза в день, сразу же испортился сон. В качестве прикрытия врач рекомендует корвалол или валемидин. Днем адаптол не выбивает из колеи, можно пережить, хотя и неприятно . Но ночь хотелось бы как-то спать, попробовали добавить донормил- хватило на две ночи, потом опять без эффекта. Сегодня от покалываний с утра принял валемедин, а потом часа через 2 половинку оксазепам ( остался с прошлого года)- это подействовало : нервозность и покалывания исчезли до вечера. Психотерапевта ищу, но пока без успеха. Исходя из этого "анамнеза", что посоветуете для снятия симптомов покалываний в сердце и других местах, жжения в затылке и пр.? Анализы ЩЖ , крови в целом в порядке. понижены ферритин ( около 30), витамин Д ( около 20). С уважением Сергей Михайлович, 67 лет

6 Октября 2021·Просмотров: 3142·Сергей, Минеральные Воды

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае показан прием антидепрессантов с противотревожным эффектом, наример феварин 1 таь на ночь, принимать его длительно, минимум 3 месяца и после он не сразу действует. Также принимать вместе с ними фенибут 250 мг 3 раза в день месяц

Екатерина Игоревна,

Всё что описано в побочных явлениях феварина ( тревожность, потливость и далее по списку в разделе частые побочные явления феварина) у меня уже есть. Да и возраст 67 лет.
Фенибут раздражает слизистую, а у меня как я писал и так СРК и ещё гастрит..
Нет у Вас другого "глобуса"?

Спасибо,
Сергей Михайлович

СР никак не связан с кислотностью, по поводу гастрита, то при приеме фенибута желудок можно защитить приемом пантопразола например по 40 мг перед едой. можно тералиджен попробовать, он точно на желудок не влияет, а феварин убирает это состояние, а побочные эффекты есть абсолютно у всех препаратов, не обязательно, что они у вас должны все быть, данный препарат дает побочные явления довольно редко

Принятый ответ

Здравствуйте. Я бы посоветовала препарат вегетостабилизирующий- который нормализует тонус вегетатики, при том и на сон влияет положительно. Но не ориентируйтесь на 2-3 дня приема, если кажется что нет эффекта на 2-3й день - это не повод препарат отменять.
Распишу схему, препарат по рецепту.
Тералиджен 5 мг 1 таб перед сном – 3 дня, затем по 1 таб мг 2 раза в день – 4 дня, затем 1 таб днем и 2 таб перед сном – 5 дней, если эффект недостаточен то можно 1 таб утром, 2 таб днем и 2 таб перед сном . Пить 2 -3 месяца, через 1 час после еды, и не сочетать прием его с молочными продуктами. Отменять постепенно убирая каждые 4-5 дней по 1 таблетке.

Яна Игоревна,

Спасибо за рекомендации - попробую договориться с лечащим.

С уважением
Сергей Михайлович

Пожалуйста. Крепкого здоровья!

Яна Игоревна,
Уточните по схеме: я не понял как меняется прием тералиджена в самом начале.

Спасибо,
Сергей Михайловия

Здравствуйте. первые 3 дня принимаете 1 таблетку перед сном. Затем начинаете 1 таблетка днем и 1 таблетка перед сном - 4 дня, затем через 4 дня добавляете 1 таблетку к вечернему приему ( получается 1 таб днем и 2 таблетки перед сном)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Более стойкий эффект в таких случаях оказывают антидепрессанты из группы СИОЗС. Нужно обратиться к психотерапевту для подбора терапии. При нарушении сна неплохо помогает рокона 50мг на ночь 2 недели, затем 100мг на ночь не менее 4 месяцев. Антидепрессанты начинают действовать не сразу, а недели через 2-4. Первое время нужно принимать противотревожные препараты, например стрезам 1капс 50 мг 3 раза в день 1 мес.
К медикаментозному лечению же добавить когнитивно-поведенческую терапию с психотерапевтом.

Алина,

Спасибо Вам,посмотрю поподробнее Вашу рекомендацию.
То что без психотерапевта не обойтись уже понял. теперь его надо найти, того правильного...

С уважением
Сергей Михайлович

Принятый ответ

Здравствуйте!!!В вас по жалобам соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы на фоне тревожного синдрома :подсоединить препарат эсциталопрам 5 мг увеличить через 10 дней на 5 итак 3 мес на ночь адаптол 0,5 т на ночь 1 мес Конс психотерапевта!Здоровья вам !Лечитесь !

Нонна Юрьевна,

Эсциталопрам - это из бензи....дипинов?
А Оксазепам не может быть альтернативой?

С уважением
Сергей Михайлович

Оксазепам группа бензодиазепинов эсциталопрам-антидепрессант из группы селективных ингибиторов захвата серотонина

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вы не консультировались с психотерапевтом ? Пробовали методы релаксации , например медитацию?

Добрый день, Асият,

Релаксацию когда-то в самом начале пробовал, под спокойную музыку. Потом забросил. Иногда применяю когда вдруг повысится пульс. Но в последнее время пульс и так низкий - ниже 60.
Но Вы правы- расслабляться до конца не удаётся: несмотря на то, что невысыпаюсь, расслабиться не удаётся. Вот только донормил дал отдых одну ночь и оксазепам вчера.

С уважением
Сергей Михайлович

Обратитесь к психотерапевту, дополнительно к препаратам будет очень эффективно

Здравствуйте. На первое время можно вернуться к оксазепаму для нормализации сна. По-хорошему, конечно, начать прием антидепрессантов, подбор с учётом имеющихся сопутствующих заболеваний

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.