Вопрос нефрологу — вопрос №629473

Здравствуйте. Начну с того, что во время обострения приступа подагры противоподагрические препараты противопоказаны. Только НПВС и колхикум ( если найдете), до полного купирования симптомов. И только потом возобновлять прием базисных препаратов.
Теперь по Вашим вопросам:
1. Скорее всего, креатинин у Вас повышается не на фоне приема препаратов, а при обострении подагры. Хотя найз в больших дозах и при длительном приеме обладает нефротоксичностью. Но в Вашей ситуации это маловероятно. Аллопуринол также может ухудшать почечную функцию, на уже на более выраженных стадиях почечной недостаточности и, опять же, на фоне длительного приема. Не исключаю индивидуальную чувствительность к этому препарату, но все же склоняюсь к первому озвученному варианту.
2. В настоящий момент скорость клубочковай фильтрации у Вас составляет 76 мл/мин. если бы у Вас не было подагры, то это бы считалось нормой. Но так как имеется фактор влияющий на почки, то Вам можно выставить ХБП ( хроническую болезнь почек 2 стадии). Данная стадия требует наблюдения нефролога 1 раз в год, контроль общего анализа мочи, биохимии крови, УЗИ почек, мочу на суточную протеинурию ( или соотношение альбумин/ креатинин) 1 раз в год. В диете кроме противоподагрических ограничений следует ограничить соль.
3. Ответила в предыдущем вопросе. Для оценки функции почек надо знать уровень мочевины, креатинина, уровень суточной потери белка, калий, натрий, фосфор.
4. Я бы рекомендовала перейти на более мягкий для почек противоподагрический препарат аденурик в дозе 80 мг в сутки, с контролем уровня мочевой кислоты через месяц приема и коррекцию дозы пл необходимости.
Очень не рекомендую экспериментировать с прерывистой терапией. По опыту своих пациентов, ничем хорошим это не заканчивается.

Мочевина повышается уже на поздних стадиях. Тем более она очень вариабельна и зависит от многих факторов, по ее уровню мы не судим о функциональной способности почек.
При должном внимании к своему здоровью, в Вашей ситуации терминальная стадия почечной недостаточности может никогда и не наступить.

Вы имеете ввиду побочные эффекты? В инструкции есть указания, что очень редко могут возникнуть нарушения ритма на фоне его приема. Но лично я с этим никогда не сталкивалась. А так, только опосредованное положительное действие. Аденурик поддерживает нормальный уровень мочевой кислоты, в свою очередь, это тормозит прогрессирование хронической болезни почек. А уж связь тяжелых стадий ХБП и риска развития ССЗ доказана уже давно.