Расшифровке КТ брюшной полости — вопрос №633648

Question

Расшифровке КТ брюшной полости — вопрос №633648

Рушан, Москва

1768 просмотров

12 октября 2021

Добрый день. Имеются проблемы с февраля, боли в желудке справа выше пупка и слева выше пупка. Делал ФГДС, небольшое воспаление в 12 ПК. Кишечник в порядке по колоноскопии. По анализам повышен билирубин и холстерин. Делал несколько раз УЗИ бп. Ставили гепатоз или диффузные изменения поджелудочной железы. Везде указывали перегиб желечного пузыря. И везде указывали диффузные изменения поджелудочной железы. В первом исследований написали хронический панкреатит. В последующих только диффузные изменения. На прошлой сделал УЗИ бп ещё раз и ставили только диффузные изменения поджелудочной железы. Решил сделать, что за изменения. По КТ БП патологии нет. И меня это очень удивило, они дальше перегиб не увидели желечного пузыря, хотя все говорят что кто-то информативней. Дали диск, но я там ничего не понимаю. Очень важно стороннее мнение по снимкам кт

Вопрос закрыт

изменение

диффузное изменение

дали диска

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 12 октября 2021

Хирург

Здравствуйте. данные пока не прогрузились. Но однозначно КТ стоит верить больше, это более точный метод диагностику поэтому и такой дорогостоящий. будьте здоровы

Пожаловаться

Рушан, 12 октября 2021

Клиент

Данил, загрузил там есть кадры которые меняется по щелчку мышки, как их здесь продемонстрировать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 12 октября 2021

Хирург

Все увидел заключение и описание поджелудочной все там нормально и плотность структура. И желчный пузырь в норме. однозначно верьте КТ

Пожаловаться

Рушан, 12 октября 2021

Клиент

Данил, а вы в снимках разбираетесь или вопрос к рентгенологу?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 12 октября 2021

Хирург

Конкретно если снимки описывать заново то конечно к рентгенологу, только они могут точно. Мы только различаем свою патологию.

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Данил, подскажите пожалуйста разницу между УЗИ БП и КТ БП без контраста? Я понимаю, что лучший метод исследования с контрастом, но я делал без него и есть ли различия с УЗИ

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 13 октября 2021

Хирург

Конечно есть кт без контраста удачнее узи однозначно.

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Данил, спасибо. Просто рентгенолог, сказал что это малоинформативное исследование без контраста. А в чем разница если делать мрт и КТ без контраста?

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Данил, сделал МРТ, сильно отличается от кт, приложил

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 16 октября 2021

Хирург

Да я бы не сказал что сильно отличается. Просто пишут что есть уплотнение в стенке желчного пузыря и диффузные изменения ПЖ. Это вообще вариант нормы может быть

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Данил, просто в заключение пишут панкреатит и холецестит (

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 16 октября 2021

Хирург

Диагнозы ставят врачи клиницисты а не рентгенологи. Они могут только писать что есть признаки

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Данил, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 16 октября 2021

Хирург

Пожалуйста

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 октября 2021

Хирург

Здравствуйте, Рушан !
У Вас по КТ действительно ничего страшного не обнаружено !
Достоверность результата УЗИ не превышает 75%, тогда как при КТ это составляет 98% ! По КТ у Вас всё нормально и верить нужно именно КТ !
Что касается таких дежурных выражений на УЗИ как "перегиб желчного пузыря " или "диффузные изменения поджелудочной железы " , то это не имеет никакой доказательной базы , пишут каждому второму !
По видимому доктора по УЗИ подсознательно полагают, что если всем будут писать ,что всё нормально , тогда больной подумает ,что зря заплатил денег для исследования ! А так , скажет хоть что - то да выявили !
НЕ переживайте ,страшного ничего нет , Вы прошли полноценное исследование и органическая патология ОБП у Вас исключена ! Методом исключения можно заподозрить наличие поясничного остеохондроза ! Срочно ничего предпринимать не нужно , но в обозримом будущем если бы смогли выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника , то было бы правильно !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Яков, подскажите пожалуйста разницу между УЗИ БП и КТ БП без контраста? Я понимаю, что лучший метод исследования с контрастом, но я делал без него и есть ли различия с УЗИ

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 13 октября 2021

Хирург

Думаю результат будет мало отличаться.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 октября 2021

Хирург

Здравствуйте, Рушан !
КТ намного точнее УЗИ и без контраста ! У Вас по КТ и без контраста видно, что нет никакой патологии , потому смысла сделать ещё с контрастом , - нет , тем более что доза облучения при исследовании с контрастом почти в 2 раза выше !

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Яков, спасибо за ответы. Просто мне рентгенолог сказал, что без контраста они малоинформативные и можно увидеть только хирургические изменения.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 октября 2021

Хирург

Рентгенолог не прав ! Образования величиной в 0,5 см и выше можно обнаружить как без контраста , так и с контрастом ! Разница лишь в том ,что без контраста мы увидим просто образование и не будем знать ничего о его строении (злокачественное оно или доброкачественное , имеет ли свойство накапливать контраст или нет ), т.е. для получения дополнительных характеристик уже обнаруженного образования ! А просто обнаружить образование намного лучше чем УЗИ делает КТ без контраста !

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Яков, ну я правильно понял, панкреатит, гепатоз можно обнаружить на КТ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 октября 2021

Хирург

Да, Вы правы ! КТ с контрастом потребовалось бы если бы подозревали не панкреатит и (или ) гепатоз , а опухоль печени или поджелудочной железы !

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Яков, спасибо большое. Просто почему спрашиваю. Не понимаю, что происходит со мной болит справа и слева выше пупка, боли сильные, как раз где находится поджелудочная железа. В связи с этим переживания сильные

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 октября 2021

Хирург

Просто по совпадению места боли с проекцией железы нельзя считать что уже панкреатит ! При панкреатите должна быть многократная рвота, повышение лейкоцитов в крови , повышение амилазы крови !

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Яков, МРТ с контрастом все патологии исключит? Думаю сделать его. Так как фгдс по желудку замечании нет, по колоноскопии тоже нет замечании

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Данил, МРТ с контрастом на 100% можно подтвердить или исключить патологии БП?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 октября 2021

Хирург

Да, но зачем лишний раз получить немалую дозу облучения , если уже КТ показало ,что нет ничего ?!

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Яков, но вы говорили начальные проявления злокачественных образовании КТ может не заметить, т.е. изменение в клетках органа

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 октября 2021

Хирург

Я написал , что КТ без контраста замечает всё выше 0,5см , но не может более подробно разобраться в структуре обнаруженного так , как это делается при контрастировании !

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Яков, сделал Мрт сильно отличается от кт, приложил (

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Доброе утро , Рушан !
На МРТ , так же, как было на КТ ничего плохого не обнаружено!
Так что все свои ранние пояснения по этому поводу оставляю в силе !
У Вас нет никакого повода для тревоги !

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Яков, в заключение указали панкреатит, холецестит, и увеличение печени, с диффузными изменениями, в кт ничего этого нет

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Да, прошу прощения , Рушан !
Я оказывается повторно прочитал результат КТ , а не МРТ !
Да, по МРТ как будто имеются признаки хронического холецистита и панкреатита !
Вам правильнее сдать биохимический анализ крови (БИЛИРУБИН, АЛТ, АСТ, ГГТ, АМИЛАЗА, САХАР , КРЕАТИНИН , МОЧЕВИНА ) и по их результатам можно будет говорить что - то определённое !
Если с алкоголем нет у Вас проблем, то ничего серьёзного быть не должно !

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Яков, странно, что КТ ничего этого не обнаружил. По узи тоже все норм кроме ПЖ. Билирубин сдавал в сентябре чуток повышен был, амилаза и липаза были в норме. Алт тоже в норме был

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Да ВЫ правы , странно всё это , только не понятно , что считать странным КТ или МРТ с УЗИ ? Для исключения так называемого человеческого фактора я Вам рекомендую записи и МРТ и КТ взять и обратиться в Ваш областной диагностический центр , в отделение лучевой диагностики и попросить , чтобы их просмотрел и описал другой (желательно главный )специалист !
Нужно сдавать биохимический анализ снова (показатели я Вам написал) и если они нормальные , то не переживать !

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Яков, хорошо я понял вас. Кстати проблем с алкоголем нет, уже 2 месяца никапли в рот. До этого раз в месяц пил.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Всё должно быть хорошо, не переживайте !
ВЫ молоды, компенсаторные возможности печени велики , потому ничего плохого ожидать не нужно !

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Яков, если честно за печень не переживаю. Очень сильно за ПЖ переживаю, т.к. не восстанавливается, всю жизнь могут быть обострения

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Если у Вас не было острого панкреатита , то не переживайте , хронический процесс со временем нивелируется и не будет давать о себе знать при проведении здорового образа жизни !

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Яков, от алкоголя я могу отказаться это не проблема, по питанию очень переживаю, что многого есть нельзя, а поесть я люблю

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Вы молоды ,потому когда нет обострений , то ограничивать в еде себя не должны ! Важно не переедать , есть часто, до 5 раз в день , но относительно немного (не до отвала !) !
И, очень важно , чтобы каждый день Вы ели примерно в одно и то же время (+/- 10 - 15 минут), чтобы организм выработал биологический ритм и всё нормализовалось !

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Яков, пришел анализ на липазу, она в норме, амилаза не в норме меньше значения норма от 28, у меня 26.8. Панкреатическая амилаза тоже не в норме, от 13 а у меня 6.8

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

А как АЛТ, АСТ , ГГТ , билирубин ?

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Яков, билирубн чуть повышен на 1 позицию, алт в норме, остальное не сдавал

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Нужно Амилазу сдавать в другой клинике исключить техническую погрешность ! Она низкой не должна быть !

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Яков, у меня 2 недели назад, был на уровне нижнего показателя 28.5 при норме 28, сейчас 26.8. Пишут что может быть из за панкреонекроза

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 октября 2021

Хирург

Нет у Вас панкреонекроза ! Был бы панкреонекроз Вы бы лежали в реанимации , а не переписывались бы со мной и результат КТ был бы иным ! Дело в некрозе, скорее всего всё таки у Вас был панкреатит и железа постепенно восстанавливается ! Нужно подождать недельку и повторить анализ ещё раз !

+ 1

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 12 октября 2021

Рентгенолог

Добрый вечер. Скопические методики, УЗИ и КТ используют разные физические принципы для получения диагностических изображений, и поэтому каждый метод хорош в своей области. Например, эрозии в желудке видно только на гастроскопии, большую часть камней в желчном пузыре отлично выявляется на УЗИ, а камни в почках идеально искать на КТ.

УЗИ делают натощак, когда желчный пузырь предельно наполнен и можно увидеть этот самый перегиб, а КТ натощак не делают никогда, если речь не про плановое исследование, соответственно желчный пузырь опорожняется во время еды и перегиб не определяется.

Касательно всяких "признаков хронического панкреатита" и прочих "диффузных изменений поджелудочной железы" - это просто расхожие формулировки, которыми пользуются врачи, чтобы не отдавать пациентам пустые протоколы. Понятное дело, что "идеальная" поджелудочная железа младенца отличается от железы взрослого человека, но эти изменения абсолютно неспецифичны, их не надо лечить, и писать о таких изменениях или нет в заключении - это личное дело каждого врача. Я стараюсь не писать, например.

Вот гепатоз видно и на УЗИ, и на КТ, но характеристики ткани печени очень вариабельны и могут быстро меняться, т.е. гепатоз может пройти за условную неделю, если сесть на диету из гречки на воде.

Самое главное: КТ органов брюшной полости считается малоинформативным, если проводится без внутривенного контрастирования. Такой вариант сканирования позволяет разве что исключить острую хирургическую и урологическую патологию, и то не всю.

Если хотите, я могу пересмотреть ваш диск. для чего надо все данные с него загрузить на файлообменный сервис, но, скорее всего, там действительно ничего интересного нет.

P.S. Касательно совета выше пройти МРТ поясничного отдела позвоночника, я крайне против. Для начала лучше посетить невролога, и только после его назначения идти на МРТ, т.к. в подавляющем большинстве случаев для полноценных диагностики и лечения проблем в позвоночнике МРТ не требуется от слова совсем и его результаты никак не влияют на назначаемую терапию.

Пожаловаться

Рушан, 12 октября 2021

Клиент

Сергей, спасибо за развёрнутый ответ. Можно и вправду попросить Вас пересмотреть снимки, куда мне скинуть записи? Как вам удобно?

Пожаловаться

Рушан, 12 октября 2021

Клиент

Сергей, спасибо сделаю. Я правильно понимаю что кт без контраста это менее информативный показатель, чем УЗИ бп?

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Сергей, скинул на почту снимки

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Сергей, буду признателен, если посмотрите по снимки на почте, спасибо

Пожаловаться

Рушан, 18 октября 2021

Клиент

Сергей, спасибо за ответы, очень полезны. Я сделал МРТ, приложил во вложении. И писал на почту. Скинул снимки, готов дать вознаграждение, мне очень важно стороннее мнение по снимкам

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 13 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
У КТ однозначно приоритет- как у более информативного метода- он менее операторозависим по сравнению с УЗИ

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Елена, подскажите пожалуйста разницу между УЗИ БП и КТ БП без контраста? Я понимаю, что лучший метод исследования с контрастом, но я делал без него и есть ли различия с УЗИ

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 13 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

КТ по информативности не сравнится ни с каким УЗИ
Вам не надо с контрастом- все и так прекрасно увидели и описали

Пожаловаться

Рушан, 13 октября 2021

Клиент

Елена, почему задаю вопросы, мне рентгенолог сказал что КТ без контраста мало информативна, и может обнаружить только хирургические изменения. КТ без контраста видит панкреатит, некроза Пж?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 13 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

С некрозом пж пациенты в реанимации лежат
Рентгенолог если что то видит, что нужно дополнительно посмотреть, он непременно напишет в протоколе : " рекомендую КТ с контрастом" или " МРТ".
Но если Вам непременно хочется получить в вену неплохую порцию йода - то Вас с Вашей банковской картой, естественным с нетерпением ожидают многочисленные медицинские центры

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заболевание желудка

5 ответов

3 августа 2023

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыпь после лазерной депиляции

3 ответа

31 июля 2024

Алина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-10-12T21:38:55+03:00

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 12 октября 2021

Рентгенолог

Загружайте на любой фалообменный сервис и ссылку сюда кидайте. Если не хотите "светить" свои персональные медицинские данные в интернете, можете отправить ссылку мне на почту g_big@mail.ru

Принятый ответ