Регресс в лечении эндометриоза и зуд во влагалище — вопрос №637510
Юлия
1326 просмотров
Здравствуйте. Мне 21 год. Не беременела. Год назад мне сделали резекцию правого яичника- удалили эндометриоидную кисту. После принимала Визанну пол года. Новое образование, которое было после операции, ушло, на Узи было все чисто. Врач перевела на Диециклен. И вот, после 3х месяцев приема на Узи (прикрепляю) аж 2 кисты, спайки (за маткой). Врач сказала не заканчивать Диециклен (только новую пачку начала) и начинать с месячными "Зафрилла". 1. Почему такой резкий регресс произошел? 3 месяца, и сейчас заново лечиться... Обидно, конечно. 2. Я правильно поняла, что теперь мне всегда нужно пить подобного рода препараты, как Визанна и тд??? Только отсутствие месячных даёт результат? 3. Смогу ли я вообще в будущем забеременеть и родить?
Второе, что меня волнует: сегодня 3й день как начался зуд во влагалище, сразу после месячных. Беспокоит не сильно, аномальных выделений не наблюдаю. Несколько дней приходилось подмываться обычным мылом (это как вариант причины). В остальном все как обычно. У врача я была после Узи сразу, поэтому она ничего не смогла посмотреть. Сама наблюдаю, что слизистая красная, аж до крови, видимо после Узи. В общем, врач выписала клиндамицин Б пролонг на 3 ночи. Можно ли после него сдавать мазок? И какой нужно сдать?
И последнее: обострились боли в прямой кишке, проктолог по результатам анализа на дисбактериоз прописал альфанормикс и Цефтриаксон. Гинеколог же сказала, что боли могут быть от эндометриоза. (Я заметила, что и боли в кишечнике при месячных появились, что было до операции). Вопрос: стоит ли мне тогда пропивать все эти антибиотики? После них, и после клиндацина нужны же пробиотики? Никто мне их не назначал. Я совсем запуталась, что лечить.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, прогрессирование могло произойти даже на гормонах, да, если есть распространенный процесс, то необходимо максимально длительно принимать диеногест с перерывами на беременность, беременность возможна, но могут быть трудности. Клиндамицин можно применять+ левосин на область вульвы 2 раза в день, мазки можно сдать после лечения через 10 дней, а сейчас мучаться н енадо, надо лечить. Боли могут быть из-за эндомтериоза, если на фоне диеногеста доли утихнут, то дополнительно можно ничего не принимать.
Любовь, может быть трудно забеременеть? Какая вероятность беременности? Ещё подскажите, Диециклен же похож по составу, диеногест также 2 мг.Почемц такой результат? А на счёт лечения проктолога- результат о лечения Зафриллой будет же не сразу, а антибиотики нужно бы пить сейчас...
Да, забеременеть может быть сложнее, эндометриоз - одна из причин бесплодия + была операция на яичнике , в будущем сдайте АМГ, чтобы оценить фолликулярный резерв Диециклен -это комбинированный гормональный контрацептив , а визанна - чистый диеногест , зарфилла ее аналог. У 2хьпоследних препаратов есть одно показание - эндомтериоз. Когда у Вас есть возможность планировать беременность?
Здравствуйте, Юлия Вообще немного неверная изначально тактика была - сразу после операции - нужно было планировать беременность без каких либо препаратов. Если Ваша первоначальная цель беременность - она красной нитью должна идти в первую очередь. Поэтому никакие гормональные препараты не нужны - нужно активно планировать уже давно - беременность лучшее лечение эндометриоза Учитывая операцию - Вы сдавали АМГ? Клиндамицин Вы уже начали? Мазок есть возможность сдать до лечения?
Адэль, беременность я ближайшие пару лет точно не планирую, не уточнила это, извините. Я просто переживаю за будущее. Мазок сдать получится теперь в понедельник только.
Беременность конечно возможна - не переживайте. В яичниках - в правом мало фолликулов, в левом - 4-5 - допустимо, но АМГ сдайте - будете знать свой овариальный резерв. Пока не планируете беременность - можно продолжать Визанну - она из всех препаратов - в лечении эндометриоза - самый эффективный. По поводу лечения - после Клиндамицин Б пролонг - Ацилакт по 1 свече на ночь 10 дней для восстановления флоры. 1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное. 2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы. 3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер. 4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса. 5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов По поводу лечения проктолога - ничего не могу сказать - это его компетенция - но если будете пить антибиотики - обязательно Флуконазол 150 мг через каждые 72 часа 3 раза - чтобы не было кандидоза - и любой пробиотик (разница с антибиотиком - 2 часа минимум)
Это аналоги, Зафрилла выгодней. Разницы в эффективности - никакой быть не должно. Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас. Скорейшего восстановления - во всех планах!
Адэль, ещё подскажите, пожалуйста, мне кок вообще противопоказаны, значит? Я пила Диециклен по схеме 21/7, может, лучше было бы 63? Или это не изменило бы ситуацию? Врач сказала пей как удобно... Сидеть долго на препаратах типа Визанны вредно же? В инструкции даже написано применять не больше 12 месяцев. Но правильно я понимаю, любые эстрогены, месячные - рост эндометриоза обеспечен?
Не противопоказаны - просто у них эффективность меньше - Вы правильно заметили - эстрогены принимать нежелательно. При эндометриозе лучше в непрерывном режиме. Визанну можно пить 6-12 месяцев и делать перерывы - смотреть по ситуации.
Нужно смотреть по ситуации - как вообще реакция на визанну, состояние эндометрия, обширности эндометриоза - Вы ведь и пьете ее для того, чтобы уменьшить очаги эндометриоза
Да я поняла. Это может быть совпадение - а может быть действительно влияение Диециклена, сейчас трудно сказать, что послужило причиной рецидива. Сейчас - нужно вернуться на Визанну в длительном режиме и дальнейшую тактику определять. Значит 6 месяцев было недостаточно чтобы все очаги подавить.
Здравствуйте, Юлия! 1) Да, к сожалению, регресс возможен. Возможно он произошел быстро на фоне приема Диециклена (это все-таки КОК и он содержит этинилэстрадиол. Эндометриоидные очаги растут под влиянием эстрогенов). 2) Да, вероятно препараты такие как Визанна, Зафрилла нужно будет принимать длительно, что бы подавлять рост очагов. 3) Вы сможете забеременеть, родить. Но конечно с достижением этой цели могут возникнуть затруднения. Эндометриоз сам по себе является забоеванием несколько снижающим фертильность - это хронический воспалительный фон. Он может влиять на качество ооцитов, на подвижность маточных труб, на формирование спаек в полости таза. Учитывая жалобы н боли в области кишечника, процесс вероятно глубокий и распространенный. Поэтому долго самостоятельно планировать беременность не рекомендуется. Как правило с таким эндометриозом мы рекомендуем женщинам планировать беременность не более 6-12 месяцев. И далее обращаться к репродуктологам, если она не наступает. Во время планирования беременности можно будет перейти с Зафриллы на Дюфастон с 16 по 25 день цикла - что бы е подавлять овуляцию.
По поводу зуда во влагалище - после применения Клиндацина, обязательно нужно восстановить влагалищную микрофлору - Лактожиналь (либо Лактонорм, Вагилак, Ациклакт) 10 дней.
Юлия, в таком случае сдайте сейчас АМГ - была резекция яичника, резерв мог значимо снизиться. Хотя бы для того, что бы быть уверенной в том, что можно позволить откладывать беременность на 2 года
Готовой нужно быть бесспорно, но главное тоже не упустить!) Сейчас тем более в случае сниженного резерва можно подучить эмбрионы сейчас - беременеть с ними потом. Это конечно не значит, что это Ваш случай, но лучше проверить и дальше спокойно готовиться
Анна, ещё я не совсем понимаю, как при эндометриозе можно жить как все здоровые женщины с месячными? Правильно же, что отмена диеногеста, месясные-как следствие, это сразу рост эндометриоза?... Нельзя же постоянно жить в искусственном климаксе, мне же всего 21 год. Чувствую себя недоженщиной... Да и пить это всё больше года не рекомендуется, разве нет?
Нет-нет. Не путайте - отсутствие менструации это не равно - искусственный климакс. Да, Вы правильно понимаете, что менструация - это рост очагов. Что бы Вы понимали, эндометриоз - это те же очаги эндометрия, но в неположенном месте, они, скажем так, тоже раз в месяц менструируют, и очаги растут. Поэтому назначают гестагены - что бы этот рост дальнейший подавить. Но он Вас в искусственный климакс никак не вводит. Есть более серьёзные препараты, которые назначают при эндометриозе, и которые действительно могут дать климактерические симптомы при длительном применении, но это не гестагены (Визанна, Зафрилла или Дюфастон). Длительно можно, если нет побочных симптомов. Можно с перерывами. Многие женщины действительно годами на Визанне. Тут ведь главное - качество Вашей жизни. Что бы не было хронической тазовой боли, не дай Бог, бесплодия. Потому что тогда уже будет не так важно - есть эта менструация или нет.
Что так, что так можно. Примерно одинаковая будет эффективность. Если вагинально ставите, то на ночь после полового акта. Нет, если партнёр постоянный, можно уже не воздерживаться. Можно добавить ещё местно гель Лактогель после окончания курса. Его можно по требованию длительно. 2 раза в неделю постоянно - для поддержания флоры, и после половых контактов. И так, когда чувствуете дискомфорт.
Проставьте третий день. Нужно будет сдать мазок на флору и Фемофлор-16. И по результатам назначить лечение. Сейчас после клиндацина попробуйте тогда пробитики внутрь принимать, а снаружи успокаивающие гели (Гинокомфорт восстанавливающий - голубенький, например) , что бы успокоить слизистую
Анна, здравствуйте. У меня такой вопрос: начала пить Зафриллу, если кровотечение через 5-7 дней не прекратится, можно пить кровоостанавливающее? У меня так было, когда Визанна начинала, мазало 2 недели. Правда сейчас кровотечение обильное пока.
Если как обычная менструация, не очень обильная, можно подождать. Не превратиться - через 5-7 дней транексам. В течение пары первых циклов приема такая полоска может быть. На Визанне долго выделения беспокоили?
Анна, После кровоостанавливающего в начале приема больше не было ни разу за полгода выделений, кроме одного раза: примерно на 4й пачке внезапно появились - 3 дня шли, затем снова все пропало)
Я вам очень рекомендую проверить уровень ферритина витамина Д,которые принимают непосредственного участия в иммунной системе человека, при их дефиците будет истощение организма и у него не будет сил бороться с инфекцией, несмотря на антибиотики и всё остальное Чтобы нормально функционировал витамин Д его значение должно быть в пределах 70-90, чтобы нормально функционировал ферритин он должен быть 60 и выше, несмотря на нормы лаборатории
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
