Консультация covid-19 /

Оценить состояние больного — вопрос №639656

704 просмотра

Добрый день! Проконсультируйте пжл исходя из описания.
6 октября у больного поднялась температура до 39 и держалась до (62 года, жен) в течение 5 дней, пока не начали колоть Левофлоксацин в течение 3-4 дней. Параллельно сдали тест на ковид. Тест пришел 11 (положительный), 12 октября сатурация кислорода упала и забрали в госпиталь. Провели общие анализы крови (прикрепляю), и рентген (КТ в маленьком городе нет). Исходя из этого назначили курс лечения: Дексаметазон 12мг2 2 раза в сутки; Гепарин 5 ТЕД- 4 раза в сутки; Арепливир 800 мг; Амброксол 1 табл-4 раза в сутки. Мельдоний 5 мл в/в. Сатурация 98% на 5-7 л/мин. Температуры не было на момент поступления.
17.10.21 больной почувствовал себя не важно, возможна поднимается температура по состоянию.
Подскажите пжл, с чем может быть связано такое состояние? Вирусная или бактериальная пневмония? Верен ли метод лечения? Необходим ли более расширенный анализ крови? И когда (так как брали анализы 6 дней назад)? Такое изменение может ли быть симптомом осложнения цитокинового шторма или другого осложнения? Можно ли в данном случае попробовать метилпред в ампулах для стабилизации состояния? Готов сотрудничать дальше с врачом по более подробной и качественной информации. Спасибо

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте, прикрепите анализы, что конкретно на данный момент беспокоит, какая температура и сатурация?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, прикрепил анализы при поступлении. Температура 38, сатурация с кислородом 94%

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
по анализам отклонения есть, они вполне характерны для течения ковид, но не критичные изменения, не увидела ферритина и д-димера. И вы уже сегодня писали один вопрос
Клиент
Екатерина, анализ ферритина и д-димера делают отдельно? не уверен, что есть в этой больнице
Невролог, Терапевт
уточните у лечащего врача. Лечение правильное, стоит добавить антибиотик , одного достаточно
Терапевт
Здравствуйте, антибиотик ему делали? Какие данные анализов? Флюрографию делали если нет КТ? Что именно сейчас принимает и какое сейчас состояние, , температура, сатурация, пульс, давление?
Принятый ответ
Клиент
Алина, прикрепил данные анализов при поступлении в госпиталь. Антибиотики не ставили, так как лейкоциты в норме сказали. Сейчас температура 38, сатурация с кислородом 94%
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте еще раз, лечение в полном объёме, назначено согласно клинических рекомендаций и стандартов лечения, все верно. Пневмония у вас вирусная.Анализы необходимо контролировать в динамике раз 2-3 дня ( прокальцетонин, СРБ количественно, ферритин , общий анализ крови, ИЛ-6 при наличии). Состояние может ухудшится в связи с увеличения площади пневмонии , так как снизилась сатурация , тут конечно нужно КТ. Гормоны вы уже получаете смысла переходить на другие нет. Состояние по описанию средней тяжести.
Принятый ответ
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Лечение вполне адекватное, пневмония вирусная. Ухудшение состояния надо оценивать по свежим анализам и новому рентгену, если нет РКТ. Анализы обычно берутся каждые 2-3 дня.
Чтобы исключить развитие цитокинового шторма нужно численное значение СРБ, ферритин, ИЛ6
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
На ренгену вирусная пневмония,по крови вирусная инфекция
Коагулограмма в норме,ещё желательно сдать д димером
Срб высокий,но желательно видеть в числах
Лечение правильное,гормоны в высоких дозах действуют на печень и поднимают глюкозу,за этим следить,тем более что АСТ повышено

Метипред не надо,у дексометазона меньше побочки

После отмены дексометазона температура может подняться,
До каких цифр она поднимается и какая сатурация без кислорода?

Расширенный анализ крови не требуется,здесь все есть,но мониторить его желательно не режем раз в 3 дня
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Не совсем поняла, Вы пишите, что анализы брали только пр поступлении 12.10, а на прикрепленном бланке 16.10. С учетом того, что 17.10 клинически наступило ухудшение имеет смысл проконтролировать в динамике клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой ( это более подробный анализ, лаборант смотрит глазами, а не только анализатором), в зависимости от мощности лаборатории Вашего стационара желательно определение количественного значения СРБ ( не крестами, а конкретным числом),,Д-димера, ферритина и интерлейкина -6. В зависимости от значений клинического анализа может потребоваться определение прокальцитонинового теста. Так как КТ в больнице отсутствует решение вопроса о повторном рентгенологическом исследовании должен принимать лечащий врач на основании аускультативной картины ( прослушивание фонендоскопом), жалоб ( кашель, одышка), сатурации и других проявлений.
Показания для начала пульс-терапии метипредом тоже принимает наблюдающий врач. Заочно в полной мере оценить всю картину просто невозможно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотермия про ковид
10 июля 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Анализ крови
16 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Стоматит или нет
6 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Грипп орви
22 марта
Диля, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Венеролог, Дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург