Анализы после бронхита

Ольга Васильева19 Октября 2021

4.1

Врач КДЛ

2 494 консультации

Оксана, здравствуйте!
Вам было назначено хорошее лечение.
Такие анализы соответствуют картине крови после перенесенного заболевания, параметры еще не пришли в норму, однако если клинические проявления будут сохраняться более недели, то возможно, это связано с присоединением бактериальной инфекции.
Пройдусь по важным моментам.
Со стороны красной крови все спокойно - признаков анемии нет (эритроциты хорошо насыщены гемоглобином, нормального размера).
Тромбоциты в норме, но заметна их активация на фоне болезни, это тоже соответствует клинической картине.
Общее количество лейкоцитов повышено и в лейкоцитарной формуле произошло перераспределение отдельных субпопуляций клеток - увеличены нейтрофилы, за счет этого снижены лимфоциты. Такая картина крови и ваши симптомы соответствует ковидной инфекции с присоединением бактериальной. Делали ли вам тест на подтверждение ковидной инфекции?
Повышение СОЭ - это маркер воспаления, приходит в норму в течение 2-3 недель после выздоровления.
Описанная боль в солнечном сплетении часто бывает из-за длительного кашля и напряжения мышц.
Учитывая, что лейкоциты еще повышены, я бы вам рекомендовала сдать анализ на С-реактивнй белок - это специфический маркер воспаления, и если активного процесса сейчас нет, то должен быть ближе к норме (может быть немного повышен после болезни, тоже не сразу приходит в норму).
Старайтесь соблюдать питьевой режим, прогулки на свежем воздухе, пройдите курс витаминотерапии для восстановления тонуса после болезни.

Евгений Буравлев19 Октября 2021

4.2

Врач КДЛ

3 529 консультаций

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте! По результатам анализов получается так:

- уровень гематокрита и гемоглобина, количество эритроцитов и эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина - MCV, RDW, MCH, MCHC) находятся в пределах нормы. Это свидетельствует о том, что у Вас не обнаружено признаков нарушения эритропоэза, в том числе, не выявлено наличия лабораторных признаков анемии;

- уровень тромбоцитов, тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза у Вас тоже не имеется, поэтому антиагреганты пить не требуется. В идеале бы еще оценить состояние коагуляционного звена гемостаза - коагулограмму (ПТИ, АЧТВ, Тромбиновое время, фибриноген);

- общее количество лейкоцитов (кровяных клеток, участвующих в защите организма от инфекций и чужеродных агентов) и лейкоцитарная формула (соотношение субпопуляций лейкоцитов) подверглись изменениями: имеется лейкоцитоз, со склонностью к нейтрофилезу; также произошло перераспределение по принципу пропорциональности: сегментоядерные нейтрофилы повысились пропорционально снижению лимфоцитов. Данные изменения свидетельствуют о том, что бронхит протекал с присоединением бактериальной флоры. Антибиотик назначен был по делу, обоснованно. Снижение эозинофилов в лейкоцитарной формуле ни о чем серьезном не говорит и не несет клинической значимости. Также отмечу, что незрелых клеток (например, таких как бласты, пролимфоциты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты - несущих огромную клиническую значимость и характеризующих "плохую" кровь) у Вас тоже не обнаружено. Это очень хорошо!

- У Вас повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В данном случае обусловлен инфекционным заболеванием; может повышаться либо сразу, либо с запозданием относительно появления клинических симптомов болезни, а затем снижаться на протяжении нескольких недель (до полутора месяцев и больше) после выздоровления.

В общем пока рекомендую понаблюдать за температурой, за общим состоянием, и можете сдать кровь на С-реактивный белок - маркер тяжести состояния. Пока ситуацию отпускать нельзя. Продолжайте симптоматическое лечение.
___________________
С уважением, Евгений!