Расшифровка спермограммы

Ольга Васильева19 Октября 2021

4.1

Врач КДЛ

1 595 консультаций

Принятый ответ

Мадина, здравствуйте!
У вас, Мадина, по анализам все хорошо.
С щитовидной железой все в порядке, гормоны ее в норме и антитела к тиреопероксидазе находятся в диапазоне допустимых значений, следовательно, аутоиммунного процесса нет.
Мужские половые гормоны и их предшественники (андрогены) не повышены.
Вероятнее всего, анализ вы делали на 2-5 день менструального цикла, поэтому сравниваем результаты с нормой для фоликулиновой фазы. Женские половые гормоны и контролирующие их гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин) у вас в хорошем диапазоне, овариальный резерв сохранен (АМГ более 1), т.е. с вашей стороны видимых проблем для зачатия по данным анализам нет.
А вот у супруга имеются нарушения в процессе сперматогенеза: образуются сперматозоиды с морфологическими дефектами головки (это называется тератозооспермия), в которой заключена вся генетическая информация. Именно поэтому и не получается зачать ребенка. При этом у сперматозоидов хорошая подвижность и другие характеристики в норме.
Учитывая, что у вас уже есть совместный ребенок, это нарушение - приобретенное и поддается лечению. Причины могут быть различными: нарушение кровоснабжения (например, при варикоцеле), дефицит витаминов, гормональный дисбаланс, воспаление органов малого таза и др.
Мужу необходимо обратиться к андрологу для дополнительного обследования и лечения.
ЭКО в такой ситуации не поможет, нужно, чтобы сперматозоидов без отклонений было более 50%.
После лечения у подобных пар обычно быстро появляются дети. Однако важно сначала пройти лечение, сдать повторную спермограмму, удостовериться, что все хорошо, а только затем планировать беременность. Во время лечения соблюдать методы контрацепции, поскольку восстановление сперматозоидов идет довольно-таки быстро, уже во время лечения можно забеременеть, но поскольку процесс терапии будет не завершен, высока вероятность появления ребенка с генетическими нарушениями (был в практике такой печальный опыт).
Поэтому алгоритм следующий - обследование мужа у андролога - лечение - повторная спермограмма - планирование беременности.

Евгений Буравлев19 Октября 2021

4.2

Врач КДЛ

2 564 консультации

Принятый ответ

Мадина, добрый вечер! Кратко прокомментирую, что получилось именно по Вашим анализам:

- Т4 и ТТГ в норме. Это говорит о том, у Вас не выявлено изменений функциональной активности щитовидной железы. Также исключается патология одной из функций гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей за регуляцию работы щитовидной железы (так как Тиреотропный гормон в норме); Поскольку антитела к Тиреопероксидазе (АТ-ТПО) тоже в норме, то это практически полностью исключает наличие у Вас аутоиммунного тиреоидита. В общем и целом, щитовидная железа работает нормально и на овуляцию не влияет, и препятствий к тому, чтобы забеременеть, нет.
- Со стороны женского гормонального профиля изменений, которые препятствовали бы наступлению беременности, нет. По гормонам все замечательно. В общем, на лабораторном уровне у Вас препятствий к тому, чтобы забеременеть, нет. Предполагаю, что соматическую патологию со стороны репродуктивной системы у гинеколога Вы тоже исключили.
_______________
Теперь прокомментирую, что получилось по анализам Вашего супруга:
- по анализу спермограммы выявлена тератозооспермия, то есть состояние, когда процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормативных значений, увеличен процент сперматозоидов с нарушением морфологии (в данном случае с большим преимуществом преобладает дефект головки сперматозоидов).
Данное состояние действительно может приводить к проблемам с зачатием и являться одной из причин снижения мужской фертильности, а также повышать вероятность возникновения пороков развития плода в случае успешного зачатия. Но сама по себе тератозооспермия не так опасна, как сочетание её с олигозооспермией и астенозооспермией. Однако отмечу, что поводов для отчаяния совсем нет! Тератозооспермия - состояние, которое можно лечить.
Первоочередная задача супруга - визит к андрологу. Возможен такой вариант развития событий, что после лечения и устранения факторов, препятствующих естественному зачатию, к ЭКО не придется даже прибегать, и у Вас все получится естественным путем.
_____________
С уважением, Евгений!

-