Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №650082

Что вас беспокоит?

Неудачные попытки зачатия

Добрый день. Наблюдаемся с мужем у репродуктолога\андролога, более года неудачных попыток зачатия. Нам ставят мужской фактор, у мужа плохая спермограмма, нормальных форм 2%, в спермограмме вернулись скопления лейкоцитов. Можете ли вы подсказать по лечению? Было несколько курсов, но по спермограмме муж реагирует на них не очень хорошо. Антибиотики выписывали этой весной, юнидокс солютаб, лейкоциты уменьшились до 12-14, но сейчас снова вернулись. Также по узи ставили признаки двухсторонних кист придатка яичка и признаки двухстороннего варикоцеле, но врач, который нас ведет, сказал, что это нестрашно.

26 Октября 2021·Просмотров: 382·Стася

У вас показания к оперированию варикоцеле.

Игорь, по поводу варикоцеле цитата из заключения УЗИ - "вены семенного сплетения расширены до 2,6 - 2,7 мм, проба Вальсавы в режиме ЦДК положительная (регистрируется ретроградный рефлюкс), диаметр вен после пробы до 2,9 мм, вены системы v. cremasterica расширены до 2,8 мм, проба Вальсавы в режиме ЦДК положительная (регистрируется ретроградный рефлюкс), диаметр вен после пробы до 3,0 мм, вены гроздевидного сплетения расширены до 2,8 мм, проба Вальсавы в режиме ЦДК положительная (регистрируется ретроградный рефлюкс), диаметр вен после пробы до 3,0 мм". Эта ситуация с обеих сторон.
Правильно ли я понимаю, что с такими показаниями - это оперативное вмешательство, о котором нам, возможно, врач не рассказал? И это может быть причиной лейкоцитов в сперме в том числе?

Нет, лейкоциты не варикоцеле вызваны. Варикоцеле приводит к патологии морфологии и подвижности

Здравствуйте. Варикоцеле не будет влиять на количество лейкоцитов. Какая продолжительность курса юнидокс солютаб была? Какие ещё обследования муж проходил? МАР - тест выполняли?

Галина, юнидокс солютаб прописывали на 7 дней 2 раза в день вместе с андрокомплексом и полиоксидонием в начале этого года. После этого лейкоциты понизились до 12-14 по спермограмме, но затем с каждым новым анализом постепенно увеличивались. Врач говорил, что это какое-то застарелое воспаление (мужу 37 лет).Последний курс лечения был 2 месяца, после этого лейкоциты опять появились скоплениями. МАР-тест сейчас 36%, в начале лечения был 70%. Такое значение (70%) было после операции в прошлом году - муж лежал в стационаре с отеком Квинке, делали трахеостомию.

7 дневный курс, конечно, вызовет только резистентность микроорганизмов. Проходили обследование на ИППП методом ПЦР? Посев эякулята, микроскопическое исследование секрета предстательной железы сдавали?

Галина, я написала вам в личку с почти полным списком анализов) сдавали мазок на 12 патогенов + посев спермы на микрофлору, микрофлора показала рост streptococcus group viridans, staphylococcus spp коагулонегазивных, но мы так поняли, что это может быть частью нормальной микрофлоры. Мазок на 12 патогенов чистый.

Здравствуйте.
Гормональное обследование: анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов (кровь на утренний тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, прогестерон, ФСГ, лютеинизирующий гормон) и гормона «стресса» – пролактина;
Бакпосев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам, соскоб из уретры на ИППП методом ПЦР андрофлор.
УЗИ мошонки, простаты.

Дмитрий, спасибо.
Муж делал УЗИ, по узи ему поставили признаки двухстороннего варикоцеле, признаки двухсторонних кист головки придатка яичка. ТА+ТР исследование показало признаки диффузных аденоматозных изменений предстательной железы и признаки формирования псевдоузловых формирований центральной части железы. Врач на осмотре сказал, что есть застойный процесс, возможно из-за сидячего образа жизни (по характеру работы), что по узи изменения не очень критичные. Гормоны щитовитки в норме, остальное не назначали. По генетике (кариотип, ДНК-фрагментация, AZF-фактор) тоже все хорошо (46 XY, 1% фрагментации, по AZF нет аберраций). Врач говорил, что у мужа какое-то застарелое воспаление, и назначил 1 раз курс юнидокс солютаба на 7 дней по 2 таблетки. Затем по месячному витамины, бады и противовоспалительные, разные вариации (профертил, андрокомплекс, свечи, вобэнзим, простанорм и др), но как-то не помогает, по спермограмме улучшений особых нет. В общей сложности лечимся уже год. Мы все-таки склоняемся, что (помимо варикоцеле) остается недолеченное воспаление, пойдем еще к другому андрологу, все ваши советы озвучим. У нас было 1 неудачное ЭКО+ИКСИ, эмбрионы не прикрепились вообще.

Принятый ответ

А Гормональное обследование?

Дмитрий, вот по гормонам только ТТГ назначали, остальное не делали. ТТГ был 3.530. Узнаем насчет остального перечня, сделаем.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.