Что вас беспокоит?
Какое выбрать лечение при эндометриозе?
Добрый день! Мне 21, половой жизнью я не живу. Беременность в ближайшее время не планирую. 24.03.21 была лапароскопическая овариоцистэктомия справа (удаление эндометриодной кисты правого яичника гигантских размеров). Врач прописал Визанну на полгода. Последние месячные были 25.07.21. УЗИ от 24.06.21 - без патологий, от 14.09.21 - эхопризнаки ретенционного образования левого яичника небольших размеров, матка в ретропозиции. Собственно, такой вопрос - полгода прошло, нужно ли продолжать принимать Визанну? Пачка закончилась три дня назад. Есть побочные эффекты - головные боли, депрессивное состояние, ухудшение кожи, небольшой набор веса. Один доктор предложил начать прием Мидианы, но у этих таблеток такие же побочные эффекты, плюс, я так понимаю, они менее эффективны против эндометриоза. Имеет ли смысл переходить на них с Визанны? Какой план лечения был бы лучше всего? Обязательно ли вообще принимать гормональную терапию на постоянной основе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Визанну можно принимать длительно, до Планирования беременности. Если рассматривать вариант Кок, то хорошо подходит Силует, Жанин с этой целью.
Ну их желательно принимать после 25 лет, также как и Мидиану.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мидиана не так хороша от эндометриоза. Можно принимать Жанин или Клайру. Они также содержат диеногест, как и Визанна. И также профилактируют эндометриоз. Можно Дюфастон.
У Вас часть ятчеика сохранена?
Дарья, да, была лишь небольшая резекция.
Во всех препаратах прописаны побочные эффекты. Это не значит, что они у Вас проявятся. Если Визанна переносилась тяжело, то Клайра может переноситься лучше. Или же Дюфастон.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Если нужна контрацепция можно перейти на Силуэт, Жанин, в составе есть тот же диеногест, он будет несколько подавлять рост очагов эндометриоза.
Можно перейти на приём Дюфастона с 5 по 25 день цикла, но тогда дополнительно барьерная контрацепция при необходимости. Побочных эффектов будет меньше.
Когда запоанируете беременности, можно будет перейти на приём Дюфастона с 16 по 25 день цикла
Принятый ответ
Добрый день, Саша! Конечно можно продолжить визанну и дальше, но если Вы ее плохо переносите и это влияет на качество жизни, то два основных варианта. Это прием кок (особенно если стоит вопрос конрацепции), как вариант жанин или клайра (или какой либо другой препарат) , конечно могут быть побочные эффекты такие же, но далеко не факт. Другой вариант это прием дюфастона с 5 по 25 день цикла или с 16 по 25 день цикла по 10 мг 2 раза в сутки , обычно он хорошо переносится и в большинстве случаев не имеет побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Если вы не планируете беременность в ближайшее время, то стоит продолжить противорецидивную терапию
Здравствуйте. Я вам рекомендую перейти на жанин или Клайру
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202028 ответов
- 13 Октября 202114 ответов
- 23 Января 202221 ответ