Что вас беспокоит?
Бабушка 84г, ковид, результаты КТ
Здравствуйте! Бабушка, 84г, сердечница (был инфаркт 5 лет назад, контролирует ситуацию - ежедневно пьет таблетки Инспра, Диувер, Энап, Аспирин Кардио). Давление обычно чуть повышенное (под эффектом таблеток обычно 130-140/80). - 17.10 - первые симптомы (легкий сухой кашель). - 18.10, 19.10 - t 37.2-37.6, насморк, кашель чуть сильнее. ПЦР от 18.10 положительный. Начала симптоматическое лечение (полоскание горло, вит. С, D, Zn, от кашля Ренгалин). - 20.10 - t то нормальная, то 37.2 - с 21.10 - курс антибиотика (Цефтриоксон внутримышечно), и Ингаверин 1 р/день - все это назначил врач из поликлиники. Мы не уверены, что в этом есть смысл, но начали курс. НАЧИНАЯ с 21.10 И ПО СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ: - по утрам t 36.2-36.6, к вечеру поднимается максимум до 37.2. - Давление пониженное (для ее нормы): в среднем 120-125/80, соответственно перестала принимать Энап. Она уже 5 лет пьет Инспра утром на голодный желудок, сейчас страшновато пить тк Инспра понижает давление, поэтому пьет полтаблетки. - Кашель стал заметно МЕНЬШЕ. САТУРАЦИЮ МЕРЯЮ 4 Р/ДЕНЬ с 1го дня, ВО ВСЕ ДНИ БОЛЕЗНИ ВСЕГДА БЫЛО 95-98%! И сейчас также. Чаще всего 97%. Самочувствие более-менее, за все дни не было такого, чтобы «лежала влежку». Т.е. часто лежит, но - кушает сама на кухне, немного готовит, ходит по квартире, смотрит телек и тд. Аппетита особо нет, но ест, старается соблюдать обычный режим дня. В последние 3 дня стала пободрее, но слабость, болят ноги. 24.10 сделали КТ легких, прилагаю. Пожалуйста, помогите «перевести с врачебного на русский» эти результаты? Пожалуйста, помогите составить/скорректировать лечение. Заранее спасибо!!!
Здравствуйте, прикрепите протокол КТ
Хуршидбек, здравствуйте, спасибо, прикрепила
По КТ лёгкое воспаление лёгких, объем поражения маленький. Поэтому повода для беспокойства нет)
Лечение симптоматическое: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами, при сухом кашле- синекод или омнитус, при влажном кашле- ацц. Как будет возможность надо сдать общий и биохимический анализ крови, СРБ и Д-димер для оценки состояния организма и уточнения необходимости антикоагулянтов)
Хуршидбек, спасибо Вам большое!!! Подскажите пожалуйста, есть ли смысл продолжать колоть Цефтриоксон (еще до КТ врач назначал: 1000 ед+новокаин 5 мл, внутримышечно 2 р/день , 10 дней). Может, возможно сократить дозу (уколы большие, она их боится и ей очень больно почему-то)?
Принятый ответ
Антибиотик в принципе не нужен был, так как вирус не лечится антибиотиком. Поэтому можно отменить)
Добрый день, прикрепите КТ
Сохибжон, здравствуйте, спасибо, прикрепила
По КТ минимальное поражение лёгкого, это значит у неё лёгкое течение. Продолжайте симптоматическое лечение- обильное питье, витамины С, Д, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол/ ибуклин. Если кашель сухой, то синекод, если влажный АЦЦ. Надо сдать ОАК, СРБ и Д-димер
Сохибжон, спасибо Вам большое!!! Подскажите пожалуйста, есть ли смысл продолжать колоть Цефтриоксон (еще до КТ врач назначал: 1000 ед+новокаин 5 мл, внутримышечно 2 р/день , 10 дней). Может, возможно сократить дозу (уколы большие, она их боится и ей очень больно почему-то)?
Принятый ответ
Нет смысла продолжать, антибиотиком не лечат вирусное воспаление
Здравствуйте! Прикрепляйте протокол Кт, посмотрим
Лариса, здравствуйте, спасибо, прикрепила
По КТ у бабушки Ковидное повреждение легких, пневмония площадью повреждения 20%. Это считается легкой степенью поражения. Из сопутствующего - возрастные изменения легких и крупных сосоудов сердца и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Исходя из клинической симптоматики, динамика положительная, то есть бабуля переносит заболевание легко. Но пока еще рано судить о выздоровлении, поскольку прошло только 8 дней от начала заболевания. И тем не менее, прогноз хороший. Вам надо продолжать следить за состоянием (термометрия, сатурация), стараться больше двигаться и меньше лежать на спине. Отследить состояние организма по о\анализам (если есть возможность, то пригласите на дом медсестру из ближайшего пункта забора крови для взятия образца на ОАК, СРБ, прокальцитони, лактат, Д-димер и стандартную биохимию).
Лариса, спасибо большое!!! Подскажите пожалуйста, есть ли смысл продолжать колоть Цефтриоксон (еще до КТ врач назначал: 1000 ед+новокаин 5 мл, внутримышечно 2 р/день , 10 дней). Может, возможно сократить дозу (уколы большие, она их боится и ей очень больно почему-то)
После полных 5-ти дней их можно отменить, и продолжить другой антибиотик Левофлоксацин 500 мг*2р/сут, 5 дней. Вместе с антибиотиками принимать Энтерол, для профилактики антибиотик - ассоциированного колита, что может проявится у бабули после выздоровления в виде непрекращающейся диареи.
Антибиотики у таких пожилых пациентови с наличием хронических заболеваний как раз показаны, для исключения бактериального суперинфицитрования.
Лариса, спасибо Вам!!! Левофлоксацин - в табл, верно? А Лактофильтрум (у нас уже есть) можно вместо Энтерол?
Левофлоксацин в таблетках, верно.
Лактовильтрум это сорбент с лактулозой, а вам нужна флора. Энтерол единственный пробиотик с доказанным клиническим действием. Не жалейте, купите его.
Лариса, спасибо Вам! И снова вопрос (простите): Подскажите пожалуйста, можно продолжать колоть не 2 раза в день, а 1 р/день?
Врач назначал нам 2 р/день. Но получилось так, что последние 3 дня мы делали 1р/день, т.к. 22 и 23.10 у бабушки побаливало сердце вечером, и вечерний укол решили пропускать (тк ей прямо больно от укола, до крика, побоялись делать в такой ситуации).
Можно ли доколоть оставшиеся дни по 1/р в день?
(сердце болело 22.10 недолго, кололо под лопаткой, приняла Нитроглицерин 1 табл - прошло; 23.10 боль в виде спамзов, дольше, прошло не так быстро после 2 табл Нитроглицерина. 24.10 и сегодня пока не болело)
А какой вес у бабушки?
Лариса, приблизительно 65кг при росте около 155. Не полная.
Да, можете перейти на один раз. Но лучше было бы сменить на Левофлоксацин.
По поводу болей в сердце, если нитроглицерин помогает, значит надо рассмотреть прием нитратов длительного действия (например Кардикет-ретард 20 мг*2р/сут, или Моночинкве 40 мг/сут). Ковид может отягощать имеющиеся хронические заболевания, а тем более у пациентов 65+
Лариса, спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, завтра будет наконец возможность сдать кровь. Стоит ли еще сдать на IgG и IgM, или что-то одно из них?
Принятый ответ
Нет необходимости сдать сейчас на антитела. Ковид подтвердился по мазку, и дополнительной диагностики Ковида по выработке антител к нему не требуется. Если хотите узнать, насколько крепко сформировался иммунитет к Коаиду после заболевания им, то сдавать анализ только на антитела IgG количественным методом с измерением в ВАU, и не раньше, чем через 3-4 недели после выздоровления.
Здравствуйте, при сухом кашле сиропы синекод, корень солодки, бронхолитин, коделак форте, доктор Мом, гексорал, гербион, омнитус, обильное питьё, тонизирующие травы, грудной сбор. При влажном кашле АЦЦ, лазолван, лизобакт. Проветривание помещения, увлажнение.
Игорь, здравствуйте, спасибо! Прикрепила самое важное - результаты КТ, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте, по КТ есть вирусная пневмония поражения 20% что характерно для не тяжелого течение. Так же имеется грыжа пищевого отверстия диафрагмы может беспокоит желудок. Так же возрастные изменения! Лечение достаточное следите за сатурацией 93 показатель к госпитализации. Необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, д димер.
Вита, спасибо Вам большое!!! Подскажите пожалуйста, есть ли смысл продолжать колоть Цефтриоксон (еще до КТ врач назначал: 1000 ед+новокаин 5 мл, внутримышечно 2 р/день , 10 дней). Может, возможно сократить дозу (уколы большие, она их боится и ей очень больно почему-то)?
Принятый ответ
Антибиотики вовсе на вирус не действуют необходимо сначала оценить анализы, но так как вы уже ставите прерывать не желательно, можно выполнить минимальный курс 6 дней.
Вита, спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, можно ли продолжать колоть не 2 раза в день, а 1 раз в день?
Врач назначал нам 2 р/день. Но получилось так, что последние 3 дня мы делали 1р/день, т.к. 22 и 23.10 у бабушки побаливало сердце вечером, и вечерний укол решили пропускать (тк ей прямо больно от укола, до крика, побоялись делать в такой ситуации).
Можно ли доколоть оставшиеся дни по 1/р в день?
(сердце болело 22.10 недолго, кололо под лопаткой, приняла Нитроглицерин 1 табл - прошло; 23.10 боль в виде спамзов, дольше, прошло не так быстро после 2 табл Нитроглицерина. 24.10 и сегодня пока не болело)
Вита, спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, завтра будет наконец возможность сдать кровь. Стоит ли еще сдать на IgG и IgM, или что-то одно из них?
Здравствуйте. По КТ признаки небольшого вирусного поражения легких,которое на фоне симптоматической терапии проходит самостоятельно.
Так же на КТ есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по поводу которой необходимо соблюдение антирефлюксного режима и наблюдение гастроэнтеролога.
Атеросклероз коронарных сосудов и аорты - это необратимые возрастные изменения, по поводу которых необходимо выполнить липидограмму и при повышенных результатах рассмотреть вопрос приема статинов для профилактики сосудистых осложнений в будущем.
На данный момент лечение корректное, симптоматическое. Течение заболевания легкое.
Так же не забывайте про : витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови,ОАК,СРБ,д димер
Марина, спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, завтра будет наконец возможность сдать кровь. Стоит ли еще сдать на IgG и IgM, или что-то одно из них?
Принятый ответ
Ковид подтвердился по мазку, в АТ сейчас нет смысла. Они начинают выработку после 2-3 недель от начала заболевания. После выздоровления, через 3-4 недели, можно посмотреть формирование иммунитета по вашему желанию.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201922 ответа
- 3 Февраля 20201 ответ
- 12 Марта 20202 ответа
- 28 Сентября 20202 ответа