Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №649649

Что вас беспокоит?

У ребёнка повышены эозинофилы

Здравствуйте, у ребёнка кашель с 14 сентября,изначально была вирусная инфекция, выявили ВЭБ, сдавали на коклюш, хламидии, микоплазмы всё отрицательно, 5 ктября сдавали мазок из носа, показало 6-8%эозинофилов, имуноглобулин- е в норме, 15 октября пересдали риноцитограмму, показало эозинофилы 60%, ещё сдали эозинофильный катионовый протеин 61,90%, что это может быть ??кашель на данный момент уже почти не беспокоит, думала ребёнок выздаравливает, а тут такое?

26 Октября 2021·Просмотров: 3623·Анастасия, Красноярск

Принятый ответ

Добрый день. Показатели риноцитограммы говорят за аллергический процесс (аллергический ринит). Повышенный эозинофильный катионный белок говорит о склонности ребенка к аллергическим реакциям. Скорее всего кашель также мог иметь аллергическую природу.

Наталья, сейчас пришёл анализ риноцитограммы с платной клиники, сдавали 22 октября и там эозинофилы вообще не обнаружены, так же пришёл анализ фадиатоп детский( инголяц. + пищевые) тоже отрицательный

Наталья, я склоняюсь к тому, что риноцитограмма из государственной поликлиники не достоверна, следует ли тогда обращать внимание на катионовый протеин, многие врачи этот показатель вообще не рассматривают

В таком случае необходимо сопоставить клинические проявления, осмотр ребенка, анамнестические данные и результаты анализов для установления точного диагноза. Разница в анализах может быть в нескольких случаях: 1. неправильно сделан анализ, 2. был острый аллергический процесс, на фоне которого были выявлены эозинофилы, а после стихания процесса при повторном анализе их уже не обнаружили. Я могу только предполагать, без осмотра ребенка сложно сказать точнее.

Эозинофильный протеин говорит только о склонности к аллергическим реакциям, а не о их наличии. Ваш ребенок может быть аллергиком и это все, о чем говорит эозинофильный катионный протеин. Его количество в анализе никак не коррелирует с тяжестью состояния пациента.

Наталья, а что из этого следует?), если эозинофилы в крови и в носу в норме, то это не аллергия??

Повышенные эозинофилы - это только один из показателей аллергической реакции. И да, эозинофилы могут быть в норме при аллергическом процессе.

Наталья, а какие тогда сдать анализы можно, что бы удостовериться, что аллергии у ребёнка нет или , что она есть, а то сейчас на выписывают лекарств и будем лечиться от того чего нет

Наталья, вы можете конкретно сказать, что нужно сделать, чтобы понять аллергический кашель всё таки или нет??

Сколько лет ребенку?

Наталья, 5 лет

такой кашель, особенно возникший после перенесенной вирусной инфекции связывают с гиперреактивностью дыхательных путей. Когда аллергеном выступает сам вирус. Поэтому и Фадиотоп отрицательный
В более старшем возрасте (не ранее 6 лет) делают спирографию + проба с бронхолитиком для исключения скрытого бронхоспазма и уточнения диагноза.

Наталья, и что делать?? Сидеть и ждать пока исполниться 6 лет???

При подозрении на гиперреактивность дыхательных путей назначают сингуляр 4 мг 1 раз в день не менее, чем на 1 мес.
Вы уже сделали ребенку фадиотоп, который отрицательный. Я склоняюсь больше к диагнозу гиперреактивность дыхательных путей

Наталья, спасибо, сингуляр принимаем

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы.

Наталья, здравствуйте, загрузила

Анастасия, не увидела анализ эозинофильного катионного белка и Ig Е общего, загрузите пожалуйста. По серии риноцитограмм ринит смешанный - инфекционный и аллергический. По результатам последней риноцитограммы инфекционный ринит.
Фадиатоп отрицательный, то есть на эти аллергены нет аллергии.
Дышит ли сейчас нос?
Раньше были проявления аллергии на что-либо?

Наталья, 1 раз была сыпь на лице, толи на растишку, толи на тонзилгон, долго проходила, больше ни каких проявлений, нос дышит, ребёнок не храпит, хотя весь прошлый год, сопли были постоянными, но из носа никогда не выходили, причину искали, но так ни кто и не помог нам, лето в сад не ходили, побыли на море пару недель и о соплях забыли на совсем, вот 14 сентября заболели и они опять начали стекать по задней стенки, но их вылечили за 5 дней, остался только кашель, хотя у ребёнка кашля за 5 лет не было ни разу, только от соплей- максимум пару дней и то только в лежачем положении

Наталья, загрузила белок и иммуноглобулин

Анастасия, Ig Е общий - это наследственная предрасположенность к аллергии. Этот анализ нормальный. Эозинофильный катионный белок повышен. Но он повышается не только при аллергии, но и при глистно-паразитарной инвазии.
Если сейчас нос дышит, кашель уменьшился, то значит, что ребенок выздоравливает. Рекомендую сделать кал на паразитов, через 2 недели повторить риноцитограмму и эозинофильный катионный белок.

Наталья, кал сдавали, паразитов нет

Анастасия, если паразитов нет, значит все-таки аллергия. Я работаю с той информацией, которую Вы предоставляете.
Очень хотелось Вам помочь, но, вижу - не нравятся мои ответы.

Наталья, тут дело не в нравится или не нравится, просто я так и не поняла, что дальше делать, в последнем анализе риноцитограммы, эонизофилов вообще нет, больше склоняюсь, что анализ, который показал 60%- ошибочный, потому что кашель уменьшился уже на тот момент и эозинофильный белок получается вообще не показатель аллергии ,это же узкий критерий и его в совокупности смотрят с другими анализами, а другие получается в норме
.

Анастасия, поэтому и рекомендовала - повторить анализ через 2 недели. Но, если у Вас есть сомнения, то можете его повторить раньше, лучше в другой лаборатории. В мазке из носа эозинофилы видны не каждый раз. По данным 2-х мазков и эозинофильного катионного белка аллергический ринит очень вероятен. Возможно он формируется.
Эозинофильный катионный белок снижается медленно, его лучше пересдать через 2 недели.
Если сейчас кашля мало, нос дышит, то далее - выздоравливайте и сделайте контрольные анализы.
Возможно так организм ребенка отреагировал на инфекцию.
Если эозинофилы в носу будут сохраняться, а уровень эозинофильного катионного белка останется повышенным, то нужна очная консультация аллерголога или лор-врача. А если нет, то - наблюдение педиатра.

Наталья, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.