Что вас беспокоит?
Нет улучшений, 9 день болезни
Здравствуйте. У мамы (55 лет) 18.10. поднялась температура до 38, слабость, боль в мыщцах, сухой кашель. Контакт с заболевшим был раньше, с 12 по 15 окт. 20.10. подтвердился ковид, при прослушивании легкие чистые, с небольшой абструкцией. Выписали фавипиравир, витамин Д, С, омега-3, Флуимуцил. На следующий день было улучшение общего состояния, но после все вернулось, кроме температуры, прибавился насморк, боль в спине, особенно ночью, кашель с мокротой, пропало обоняние. Пульс около 90 уд/мин, сатурация 97. Температура иногда поднимается до 37.2 - 37.5, но в целом ее нет. 25.10. утром почувствовала боль в левом легком, появился кашель после глубокого вдоха, но в целом проблем с дыханием нет. Вызвали врача, сказала, что нет показаний для КТ, так как легкие при прослушивании чистые, а кашель возникает из-за стекания мокроты в легкие. Боль в легком больше не повторялась. Сейчас сильная сонливость и слабость, боль в спине, насморк, полное отсутствие аппетита, кашель с прозрачной/белой мокротой, пульс около 90, небольшая температура до 37.5. Улучшений видимых нет, но и ухудшений тоже. Подскажите, пожалуйста - 1)действительно ли нет показаний делать КТ легких? 2) Не нужен ли антибиотик? 3) Отсутствие положительной динамики при лечении с 20.10. - норма?
Принятый ответ
Здравствуйте. Течение заболевания легкое. Период высокого подьема температуры может быть до 10-14дней,далее может длительно сохраняться субфебрильной.
1. ДЛя КТ нет показаний, легкое течение,нормальная сатурация
2. Антибиотики не лечат вирусные инфекции
3. Характерное легкое течение ковид, никакой отрицательной динамики.
Необходимы анализы для коррекции лечения и динамики состояния: ОАК,СРБ, д димер, прокальцитонин, ферритин.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурациллин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови.
Марина, спасибо за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, когда стоит бить тревогу и ехать на КТ в нашей ситуации? Когда ждать положительной динамики? Кашель после глубокого вдоха - это норма?
И как сдать кровь в условиях карантина?
КТ - при падении сатурации ниже 93 или при нарастании лихорадки выше 38.5,которая не купируется жаропонижающими.
По поводу анализов - можно пригласить на дом для забора.
Течение инфекции характерное, пик заболевания - 10-14дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо сдать анализы ОАК, СРБ, прокальцитонин, Д-димер. По результатам медикаментозное лечение. При присоединении бактериальной инфекции необходимо принимать антибиотик. При вирусной не показан. КТ пока нет необходимости делать. Контроль сатурации, температуры. Общеукрепляющую терапию: полноценное питание, рыбная диета, витамины С1000 Д2000 цинк селен, обильное питьё, тонизирующие травы, грудной сбор, проветривание помещения, увлажнение. При влажном кашле АЦЦ, лазолван, лизобакт. При температуре выше 38,5 парацетамол, ибупрофен, ибуклин.
Игорь, спасибо за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, когда стоит бить тревогу и ехать на КТ в нашей ситуации? Когда ждать положительной динамики? Кашель после глубокого вдоха - это норма?
И как сдать кровь в условиях карантина?
Вызвать врача на дом , врач даёт направление медсестре , приезжает Медсестра на дом и берет кровь на анализ. Прогрессирование заболевания-когда увеличиваетсяплощадь поражения легких и понижение сатурации ниже 93.
Игорь, подскажите, пожалуйста, какие признаки увеличивающегося поражения легких, кроме падения сатурации? оно может быть бессимптомно?
И когда примерно наступает улучшение состояния после начала лечения?
Улучшение состояния у каждого индивидуально по общему самочувствию примерно 3-4 недели , по анализам ОАК СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте, такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время. Если сатурация в норме, то к КТ показаний нет. Лечение симптоматическое, обильное питье, витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой . Сдать нужно общий анализ крови, СРБ, Д-димер
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Судя по Вашему описанию, показаний для КТ лёгких нет.
2. Показаний для назначения антибиотика нет.
3. Да, положительной динамики может не быть.
Понимаете Юля, для правильного лечения коронавирусной инфекции большее значение имеют анализы. Для коррекции лечения и контроля состояния рекомендую сдать анализы - общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин (по этим данным решается вопрос о назначении антибиотика), Д-димер (по данному показателю решается вопрос о назначении антикоагулянтов), ПЦР (определяет наличие заболевания и заразность больного), после 10 дня заболевания анализ крови на антитела к N белку IgM, IgG (помогает понять стадию заболевания и работу иммунитета), контроль сатурации кислорода (при падении сатурации ниже 94 решается вопрос о госпитализации больного).
Сергей, благодарю за подробный ответ. Мы бы и сами очень бы хотели сдать кровь, но в поликлинике брать не хотят, говорят, что только после отрицательного теста на ковид самим прийти и сдать в поликлинику. Есть ли какие-то способы еще сдать кровь на эти показатели?
Извините, не понял Ваш вопрос. Анализы можно сдать в муниципальной поликлинике или частной клинике. Забор анализов может быть сделан в самой лаборатории или на дому.
Сергей, врач из поликлиники не назначил ни одно из перечисленных анализов крови. В частных в нашей ситуации пока сдать нельзя. И выходить за пределы квартиры тоже.
Вопрос - возможно как-то "заставить" дать направление на эти анализы врача из поликлиники или они назначаются по усмотрению врача?
Анализы в муниципальной поликлинике назначаются по усмотрению врача исходя из возможностей лаборатории данной поликлиники.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202021 ответ
- 4 Августа 20204 ответа
- 3 Января 20219 ответов
- 12 Октября 20226 ответов