Нет улучшений, 9 день болезни — вопрос №649995

Question

Нет улучшений, 9 день болезни — вопрос №649995

Юлия

667 просмотров

26 октября 2021

Здравствуйте. У мамы (55 лет) 18.10. поднялась температура до 38, слабость, боль в мыщцах, сухой кашель. Контакт с заболевшим был раньше, с 12 по 15 окт.
20.10. подтвердился ковид, при прослушивании легкие чистые, с небольшой абструкцией. Выписали фавипиравир, витамин Д, С, омега-3, Флуимуцил. На следующий день было улучшение общего состояния, но после все вернулось, кроме температуры, прибавился насморк, боль в спине, особенно ночью, кашель с мокротой, пропало обоняние. Пульс около 90 уд/мин, сатурация 97. Температура иногда поднимается до 37.2 - 37.5, но в целом ее нет.

25.10. утром почувствовала боль в левом легком, появился кашель после глубокого вдоха, но в целом проблем с дыханием нет. Вызвали врача, сказала, что нет показаний для КТ, так как легкие при прослушивании чистые, а кашель возникает из-за стекания мокроты в легкие. Боль в легком больше не повторялась.

Сейчас сильная сонливость и слабость, боль в спине, насморк, полное отсутствие аппетита, кашель с прозрачной/белой мокротой, пульс около 90, небольшая температура до 37.5. Улучшений видимых нет, но и ухудшений тоже.

Подскажите, пожалуйста -
1)действительно ли нет показаний делать КТ легких?
2) Не нужен ли антибиотик?
3) Отсутствие положительной динамики при лечении с 20.10. - норма?

Вопрос закрыт

кт легких

коронавирус

сильная сонливость

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 26 октября 2021

Клиент

Марина, спасибо за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, когда стоит бить тревогу и ехать на КТ в нашей ситуации? Когда ждать положительной динамики? Кашель после глубокого вдоха - это норма?
И как сдать кровь в условиях карантина?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 26 октября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

КТ - при падении сатурации ниже 93 или при нарастании лихорадки выше 38.5,которая не купируется жаропонижающими.
По поводу анализов - можно пригласить на дом для забора.
Течение инфекции характерное, пик заболевания - 10-14дней.

Пожаловаться

Юлия, 26 октября 2021

Клиент

Игорь, спасибо за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, когда стоит бить тревогу и ехать на КТ в нашей ситуации? Когда ждать положительной динамики? Кашель после глубокого вдоха - это норма?
И как сдать кровь в условиях карантина?

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 26 октября 2021

Терапевт

Вызвать врача на дом , врач даёт направление медсестре , приезжает Медсестра на дом и берет кровь на анализ. Прогрессирование заболевания-когда увеличиваетсяплощадь поражения легких и понижение сатурации ниже 93.

Пожаловаться

Юлия, 26 октября 2021

Клиент

Игорь, подскажите, пожалуйста, какие признаки увеличивающегося поражения легких, кроме падения сатурации? оно может быть бессимптомно?
И когда примерно наступает улучшение состояния после начала лечения?

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 26 октября 2021

Терапевт

Улучшение состояния у каждого индивидуально по общему самочувствию примерно 3-4 недели , по анализам ОАК СРБ.

Пожаловаться

Юлия, 26 октября 2021

Клиент

Сергей, благодарю за подробный ответ. Мы бы и сами очень бы хотели сдать кровь, но в поликлинике брать не хотят, говорят, что только после отрицательного теста на ковид самим прийти и сдать в поликлинику. Есть ли какие-то способы еще сдать кровь на эти показатели?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 26 октября 2021

Терапевт

Извините, не понял Ваш вопрос. Анализы можно сдать в муниципальной поликлинике или частной клинике. Забор анализов может быть сделан в самой лаборатории или на дому.

Пожаловаться

Юлия, 26 октября 2021

Клиент

Сергей, врач из поликлиники не назначил ни одно из перечисленных анализов крови. В частных в нашей ситуации пока сдать нельзя. И выходить за пределы квартиры тоже.
Вопрос - возможно как-то "заставить" дать направление на эти анализы врача из поликлиники или они назначаются по усмотрению врача?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 26 октября 2021

Терапевт

Анализы в муниципальной поликлинике назначаются по усмотрению врача исходя из возможностей лаборатории данной поликлиники.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У кота коронавирус

1 ответ

27 августа 2019

Евгения

Вопрос закрыт

Прививка от Covid-19

9 ответов

22 февраля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Саркоидоз или туберкулёз

2 ответа

11 июня 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 26 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-26T14:54:39+03:00

Здравствуйте. Течение заболевания легкое. Период высокого подьема температуры может быть до 10-14дней,далее может длительно сохраняться субфебрильной.
1. ДЛя КТ нет показаний, легкое течение,нормальная сатурация
2. Антибиотики не лечат вирусные инфекции
3. Характерное легкое течение ковид, никакой отрицательной динамики.
Необходимы анализы для коррекции лечения и динамики состояния: ОАК,СРБ, д димер, прокальцитонин, ферритин.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурациллин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови.

Гамов Игорь Николаевич, 26 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-26T14:56:08+03:00

Здравствуйте, вам необходимо сдать анализы ОАК, СРБ, прокальцитонин, Д-димер. По результатам медикаментозное лечение. При присоединении бактериальной инфекции необходимо принимать антибиотик. При вирусной не показан. КТ пока нет необходимости делать. Контроль сатурации, температуры. Общеукрепляющую терапию: полноценное питание, рыбная диета, витамины С1000 Д2000 цинк селен, обильное питьё, тонизирующие травы, грудной сбор, проветривание помещения, увлажнение. При влажном кашле АЦЦ, лазолван, лизобакт. При температуре выше 38,5 парацетамол, ибупрофен, ибуклин.

Кисель Екатерина Игоревна, 26 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-26T15:12:02+03:00

Здравствуйте, такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время. Если сатурация в норме, то к КТ показаний нет. Лечение симптоматическое, обильное питье, витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой . Сдать нужно общий анализ крови, СРБ, Д-димер

Подкидышев Сергей Николаевич, 26 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-26T16:54:26+03:00

Здравствуйте.
1. Судя по Вашему описанию, показаний для КТ лёгких нет.
2. Показаний для назначения антибиотика нет.
3. Да, положительной динамики может не быть.
Понимаете Юля, для правильного лечения коронавирусной инфекции большее значение имеют анализы. Для коррекции лечения и контроля состояния рекомендую сдать анализы - общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин (по этим данным решается вопрос о назначении антибиотика), Д-димер (по данному показателю решается вопрос о назначении антикоагулянтов), ПЦР (определяет наличие заболевания и заразность больного), после 10 дня заболевания анализ крови на антитела к N белку IgM, IgG (помогает понять стадию заболевания и работу иммунитета), контроль сатурации кислорода (при падении сатурации ниже 94 решается вопрос о госпитализации больного).