Операция на митральном клапане

Добрый день! Диагноз с рождения ВПС ДМЖП. (Муж. возраст 40 лет) За свою жизнь было перенесено 2 операции на сердце. Постоянно проходил местное стационарное обследование и ежегодное консультирование в НЦ им.Бакулева. 1986г. — ушивание дефекта межжелудочковой перегородки в условиях КУГ (гипотермия), г. Н.Новгород. Послеоперационная реканализация ДМЖП — 5мм. 2011г. — Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН - ушивание дефекта межжелудочковой перегородки; - протезирование аортального клапана, механическим протезом St.Jude №23; - аннулопластика митрального клапана по Alfieri с использованием опорной пластины из PTFE, в условиях ИК, гипотермия и ФХКП; - кардиоверсия. С 01.08.2021г. ощутил резкое изменение ритма сердца. ЭКГ показало отсутствие синуса, фибрилляцию предсердий, ЧСС=76-105-112 уд./мин. Основные заключения - УЗИ сердца, ЭКГ, холтеровское мониторирование, прикладываю во вложенных файлах. Дополнительно проконсультирован в Бакулева. В связи с изменениями по митральному клапану (ст.н.3+), рекомендовано протезирование механическим протезом. Из-за сохранения недостаточности трискупидального клапана (ст.н.2+) - рекомендована пластика. В Бакулева уверены, что аритмия, проявилась после изменения на митральном клапане (появились фистулы). На данный момент поддерживаю себя терапевтически (прием таблеток от давления + урежение ритма Кордароном). Большая просьба к Вам, пожалуйста, оцените ситуацию: требуется ли сейчас экстренное оперативное вмешательство? Единственное, что сейчас беспокоит- это аритмия (помимо одышки, которая и так была после операции в течении последних 10 лет). И если на данном этапе обойтись без операций, то есть ли шанс восстановить ритм (возможно кардиоверсией и т.п.)? Каковы шансы по благоприятному исходу вмешательства Существует ли в России или в мире метод малоинвазивной операции по замене клапана при наличии опорной пластины из PTFE на митральном клапане?