Что вас беспокоит?
Поликистоз яичников
Здравствуйте. В мае 2018 был диагностирован поликистоз яичников, ттг был повышен. Прописали ярину на 3 месяца и эутирокс( контроль ттг), после успешное зачатие, ребёнка родила в августе 2019, гв до мая 2021, сейчас продолжаю пить эутирокс, менструация не ежемесячная( цикл от 40-60дней) Особо не кушаю а вес не снижается совсем.Сейчас собираюсь к ген -эндокр. Подскажите какие анализы сдать перед приёмом? Как я поняла, нужно начинать снова пить ОК?!
Здравствуйте! Чтобы цикл был регулярным при поликистозе, да это ОК. Вам нужно сдать сперва :
- на гормоны ЩЖ: ТТГ, Т3св, Т4св, АТТПО
- на половые гормоны : эстрадиол, тестостерон, пролактин, 17-он прогестерон, ДГЭА- S, ЛГ, ФСГ
- биохимеский анализ крови
Екатерина, здравствуйте!
Сдайте на 2-5 день цикла - ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН ПГ, ДГЭА-С, ГСПГ, пролактин, ТТГ.
Да, если беременность сейчас не планируете, то можно будет вернуться к КОК. На этапе планирования отмените и для регуляции цикла можно будет перейти на дюфастон с 16 по 25 день цикла
Пооявления гиперандрогении беспокоят: высыпания, избыточное оволосение на верхней губе, средней линии живота, внутренней поверхности бёдер? Выпадение волос на голове?
Анна, А если ттг в норме( я контролирую его)все равно надо сдать?
Анна, из всего перечисленного только выпадение волос иногда замечаю, но не критично
Нет, Вы тогда принесите доктору на приём последние результаты ТТГ - этого будет достаточно.
Если волосы выпадают , ещё хороши бы сдать Ферритин и витамин Д
Если витамин Д давно не принимали, начните по 5000 МЕ/сут, возможно причина в его недостатке
Анна, витамин д никогда не принимала. Волосы начали выпадать только после завершения гв ( последние 5 мес)
Принятый ответ
Лучше тогда проверить витамин Д, и можно начать приём сразу. Желательно вообще поливитамины пропить после ГВ, если не принимали
Здравствуйте. Связи между ТТГ и яичниками нет вообще никакой.
СПКЯ - это хроническая ановуляция + мультифолликулярные яичники + гиперандрогения.
Теперь по поводу особо не кушаю и вес не снижается: вы считали суточный калораж? Все перекусы типа "съем одну печеньку - это немного"? Что с физической активностью? Какой сейчас рост и вес?
Здравствуйте!
Рекомендую сдать гормонограмму.
Сдаётся она в определённые дни цикла.
1й день цикла- это 1й день менструации.
На 2-5й день цикла ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН-прогестерон, ДГЭА-S, своб тестостерон, ГСПГ,
На 22-23й день менструального цикла - прогестерон.
Если по результатам СПКЯ, то если не планируете беременность, то возможен прием КОК.
Араксия, спасибо, набор веса может быть связан с тем что гормоны не в порядке?
Араксия, с окончания гв прошло 6 месяцев, все 2 года не было критических дней
Тогда конечно может быть да. Цикл после ГВ восстанавливается в течении 6 месяцев, до года. С восстановлением цикла восстанавливается обмен веществ, при ГВ он совершенно другой.
Араксия, может быть тогда и на гормоны сдавать рано сейчас? Чуть ещё подождать? Как считаете?
Принятый ответ
Подождите ещё месяца 2-3, если ничего не изменится, то сдавайте.
Здравствуйте. Начать обследования вам необходимо с биохимического анализа крови с липидным петров и глюкозой. Сделайте ГТТ.
По гормонам:на 2-3 день мц : ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин, тестостерон, эстрадиол.
На 22 день прогестерон
УЗИ печени и омт.
Здравствуйте, Екатерина.
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Можно регулировать цикл и симптомы приемом комбинированных оральных контрацептивов до планирования беременности.
По поводу веса - если Вы пишите, что он не снижается - вероятно есть небольшой избыточный вес. Если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Для назнчения КОК - если диагноз поликистоз правильно поставлен - то не нужно сдавать анализов в этом отношении.
Вам обязательно нужно сдать?
1. ТТГ, Т4 свободный, и если не сдавали анти ТПО
2. Витамин Д, ферритин.
3. Если есть избыточный вес - биохимический анализ крови (липидный профиль, глюкоза, инсулин)
Если диагноз поликистоз установлен не на основании трех критериев, что я указала выше - то на 2-5 день цикла сдать ФСГ, ЛГ, 17ОН, свободный тестостерон, ДГЭА-С, пролактин. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить любого рода стрессы, возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20219 ответов
- 4 Февраля 9 ответов