Что вас беспокоит?
Резистентность к Велаксину после временного перехода на Асентру
Здравствуйте. Мне 42 года. Диагноз тревожно депрессивные расстр, эмоционально неустойч расстр, соматоформная дисфункцию. С 2014 года принимаю Велаксин. Пару лет 150мг,потом 75мг. Несколько раз пыталась отменять( очень постепенно), была без препарата и 4 месяца и 7 месяцев, потом приходилось снова возвращаться. Каждый раз хватало три недели и Велаксин вновь действовал, как и до отмены. В мае 2020 Велаксин заменили на Дуксет 30,чтоб было либидо. Летом 2020 пила Дуксет 30,июль Нексетин 20,август Нексетин 10,потом 5,потом 3. Хотела совсем бросить--не смогла. С сентября 2020 начали планировать беременность. Психиатр в поликлинике на стояла, чтоб я перешла на безопасную для беременности Асентру. С тех пор начался ужас. Я пила Асентру 6 недель(5 недель доза 50мг, 1неделю доза 100мг).Я как будто была вообще без препаратов, то есть мне она не подошла. Я вернулась на Велаксин. Но не тут- то было. После Асентры Велаксин не работал. Я пила 75,потом 150,потом 235,но симптомы практически не уходили. Март и апрель 2021 пила Вел150 плюс Мирзатен 15мг.Растолстела на 6кг. Мирзатен убрала. Лето 2021 и сейчас пью Вёл 150( и 225 периодами), симптомы многие не уходят. На 150 чувствую себя точно также, как и на 225. Помогите побороть эту резистентность, возникшую из-за Асентры. Я все ещё в процессе планирования беременности, так что это важно учитывать при выборе препаратов. Психиатр в поликлинике предлагает попробовать перейти на Дуксет 30( или 60)- его можно при Бер, можно кормить, он хорошо купировал весной 2020 мои симптомы. Или можно к теперешнему Велаксину150 добавить на ночь Кетилепт- его можно при Бер. И когда-то в 2014 я так и начинала Велаксин 150 плюс Кетилепт( буквально 5мг хватало). Весной 2020 я очень легко перешла с Велаксин 75 на Дуксет 30. Но в свете нового опыта с Асентрой, теперь боюсь скакать по препарата. Что Вы мне посоветуете?Симптомы, которые лечу - термоневроз, субфебр, жар, тахикардия, одышка, спазм диафрагмы, жжение в эпигастрии, напряженность всех мышц, ПА, тревога.
Здравствуйте Елизавета!
Я бы посоветовал вам психотерапию, лечение словом. Вы уже довольно длительное время лечитесь медикаментозными средствами и не можете до конца излечиться. А с вашим диагнозом, тревожно-депрессивное расстройство, совсем не помешало бы выяснить психологические причины нарушения вашего психоэмоционального состояния.
Такими причинами могли быть негативные эмоции, мысли, которые, постепенно накапливались внутри вас, и возникшее беспокойство, и чувство беспомощности проявились в виде симптомов нарушений как психической природы, так и органической.
Возникшая внутренняя неуверенность могла быть и следствием не совсем гладких отношения в ближайшем окружении и всё это вместе подсознательно формирует чувство эмоциональной неустойчивости, депрессивных расстройств.
Для того чтобы справиться с этим состоянием, необходимо разбираться во всех этих плохо осознаваемых негативных процессах, выявлять основные причины возникающего беспокойства. В процессе терапии важно обратить внимание на восстановление внутреннего контроля над ситуацией, уверенности в поступках. Необходимо научится понимать и применять техники, позволяющие управлять своим самосознанием, эмоциями, мыслями.
Такая работа в когнитивно – поведенческой терапии позволит выработать полноценное качество самоконтроля своего внутреннего состояния, вернуть чувство безопасности, защищённости. Анализ источника тревоги позволит разобраться с тем, как он формируется, что подпитывает эту тревожность, какие еще отрицательные чувства проявляются с этой тревогой, каким образом необходимо воздействовать на эту тревогу, чтобы убрать её негативное проявление.
Иван, я в терапии личной и периодами в групповой 7 лет. Мой вопрос про лекарства. Спасибо
Здравствуйте, Елизавет! Конечно, лечение необходимо медикаментозное, но Вам важно доверять своему врачу и его лечению. Но, на фоне лечения стоит работать с психологом/психотерапевтом.
Проявление подобных состояний может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.
Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.
Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.
Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Елена, мой вопрос адресован психиатрам и он про таблетки. Попрошу не комментировать мой вопрос никому, кроме психиатров, и отвечать только по сути моего вопроса-какую из схем препаратов( в приложенном файле) выбрать. Спасибо.
Здравствуйте, Елизавета. Учитывая, что на данный момент велаксин перестал справляться с симптомами, следует сменить его на другой препарат - на дулоксетин, тем более, что на нём был хороший эффект. В первое время можно принимать для прикрытия ламотриджин или кетилепт, чтобы не было ухудшения состояния.
Татьяна, спасибо, я боюсь, что от очередной смены препарата ещё больше разовьется резистентность. Насколько высока такая вероятность?
Принятый ответ
Эту вероятность мы никуда не уберёт. Также непонятно почему препарат перестал действовать. Это можно выяснить только на уровне рецепторов и нейромедиаторов, но наука пока определять и проверять точно не научилась.
Татьяна, спасибо,поняла.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20172 ответа
- 3 Мая 20171 ответ
- 24 Декабря 201711 ответов
- 28 Февраля 20184 ответа