Консультация психиатра /

Резистентность к Велаксину после временного перехода на Асентру — вопрос №658675

890 просмотров

Здравствуйте. Мне 42 года. Диагноз тревожно депрессивные расстр, эмоционально неустойч расстр, соматоформная дисфункцию. С 2014 года принимаю Велаксин. Пару лет 150мг,потом 75мг. Несколько раз пыталась отменять( очень постепенно), была без препарата и 4 месяца и 7 месяцев, потом приходилось снова возвращаться. Каждый раз хватало три недели и Велаксин вновь действовал, как и до отмены. В мае 2020 Велаксин заменили на Дуксет 30,чтоб было либидо. Летом 2020 пила Дуксет 30,июль Нексетин 20,август Нексетин 10,потом 5,потом 3. Хотела совсем бросить--не смогла. С сентября 2020 начали планировать беременность. Психиатр в поликлинике на стояла, чтоб я перешла на безопасную для беременности Асентру. С тех пор начался ужас. Я пила Асентру 6 недель(5 недель доза 50мг, 1неделю доза 100мг).Я как будто была вообще без препаратов, то есть мне она не подошла. Я вернулась на Велаксин. Но не тут- то было. После Асентры Велаксин не работал. Я пила 75,потом 150,потом 235,но симптомы практически не уходили. Март и апрель 2021 пила Вел150 плюс Мирзатен 15мг.Растолстела на 6кг. Мирзатен убрала. Лето 2021 и сейчас пью Вёл 150( и 225 периодами), симптомы многие не уходят. На 150 чувствую себя точно также, как и на 225. Помогите побороть эту резистентность, возникшую из-за Асентры. Я все ещё в процессе планирования беременности, так что это важно учитывать при выборе препаратов. Психиатр в поликлинике предлагает попробовать перейти на Дуксет 30( или 60)- его можно при Бер, можно кормить, он хорошо купировал весной 2020 мои симптомы. Или можно к теперешнему Велаксину150 добавить на ночь Кетилепт- его можно при Бер. И когда-то в 2014 я так и начинала Велаксин 150 плюс Кетилепт( буквально 5мг хватало). Весной 2020 я очень легко перешла с Велаксин 75 на Дуксет 30. Но в свете нового опыта с Асентрой, теперь боюсь скакать по препарата. Что Вы мне посоветуете?Симптомы, которые лечу - термоневроз, субфебр, жар, тахикардия, одышка, спазм диафрагмы, жжение в эпигастрии, напряженность всех мышц, ПА, тревога.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте Елизавета!
Я бы посоветовал вам психотерапию, лечение словом. Вы уже довольно длительное время лечитесь медикаментозными средствами и не можете до конца излечиться. А с вашим диагнозом, тревожно-депрессивное расстройство, совсем не помешало бы выяснить психологические причины нарушения вашего психоэмоционального состояния.

Такими причинами могли быть негативные эмоции, мысли, которые, постепенно накапливались внутри вас, и возникшее беспокойство, и чувство беспомощности проявились в виде симптомов нарушений как психической природы, так и органической.

Возникшая внутренняя неуверенность могла быть и следствием не совсем гладких отношения в ближайшем окружении и всё это вместе подсознательно формирует чувство эмоциональной неустойчивости, депрессивных расстройств.

Для того чтобы справиться с этим состоянием, необходимо разбираться во всех этих плохо осознаваемых негативных процессах, выявлять основные причины возникающего беспокойства. В процессе терапии важно обратить внимание на восстановление внутреннего контроля над ситуацией, уверенности в поступках. Необходимо научится понимать и применять техники, позволяющие управлять своим самосознанием, эмоциями, мыслями.

Такая работа в когнитивно – поведенческой терапии позволит выработать полноценное качество самоконтроля своего внутреннего состояния, вернуть чувство безопасности, защищённости. Анализ источника тревоги позволит разобраться с тем, как он формируется, что подпитывает эту тревожность, какие еще отрицательные чувства проявляются с этой тревогой, каким образом необходимо воздействовать на эту тревогу, чтобы убрать её негативное проявление.
Клиент
Иван, я в терапии личной и периодами в групповой 7 лет. Мой вопрос про лекарства. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Психолог
Здравствуйте, Елизавет! Конечно, лечение необходимо медикаментозное, но Вам важно доверять своему врачу и его лечению. Но, на фоне лечения стоит работать с психологом/психотерапевтом.

Проявление подобных состояний может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Клиент
Елена, мой вопрос адресован психиатрам и он про таблетки. Попрошу не комментировать мой вопрос никому, кроме психиатров, и отвечать только по сути моего вопроса-какую из схем препаратов( в приложенном файле) выбрать. Спасибо.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Елизавета. Учитывая, что на данный момент велаксин перестал справляться с симптомами, следует сменить его на другой препарат - на дулоксетин, тем более, что на нём был хороший эффект. В первое время можно принимать для прикрытия ламотриджин или кетилепт, чтобы не было ухудшения состояния.
Клиент
Татьяна, спасибо, я боюсь, что от очередной смены препарата ещё больше разовьется резистентность. Насколько высока такая вероятность?
Психиатр, Сексолог
Эту вероятность мы никуда не уберёт. Также непонятно почему препарат перестал действовать. Это можно выяснить только на уровне рецепторов и нейромедиаторов, но наука пока определять и проверять точно не научилась.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо,поняла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полет в самолете в 1 триместре
9 ноября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Зуд без сыпи при беременности
22 августа 2023
Евгения, Хабаровск
Вопрос закрыт
Болезнь во время беременности
1 октября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Ранняя беременность
23 октября 2023
Ева
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва