Фасцикуляции по всему телу и периодические спазмы мышц, подозрение на БАС — вопрос №660342

Добрый день! Маме 65 лет. Музыкальный руководитель. Жалуется на самопроизвольные фасцикуляции по всему телу, а также одиночные спазмы мышц. Первые симптомы возникли в январе 2020г., однако ко врачу не обращалась, так как в это же время у нее отмечался опоясывающий герпес в лобно-височной области, были сильные головные боли и всё лечение вели в этом направлении. С зимы 2021 стала обращать внимание на периодическое подворачивание стоп ног при ходьбе на каблуках, отмечает снижение мышечного тонуса, состояние общей слабости. В феврале 2021г. обнаружены антитела к КОВИД-19, бессимптомное течение болезни.
По месту жительства, а позже и с выездом в Москву проводились обследования, в динамике получены не однозначные данные (сделал для удобства срез):
01.02.2021- (ЭНМГ) признаки миопатии в мышцах верхних конечностей, признаки полиневропатии в нервах верхних конечностей, остеохондроз шейного отдела позвоночника с вертеброгенным болевым синдромом;
13.02.2021 МРТ шейного отдела позвоночника. МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. грыжи дисков C5-Th1;
26.02.2021 КФК: 185 Ед/л.
28.04.2021 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР-картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отдела позвоночника, осложненные грыжеобразованием L2-L4. Спондилоартроза.
06.05.2021 – (ЭМГ) аксональная, моторная невропатия правого малоберцовго и большеберцового нерва возможна нейрональная заинтересованность на уровне поясничного утолщения;
19.05.2021 – полиневропатия верхних и нижних конечностей, синдром миопатии с явлениями болезненных мышечных спазмов;
25.06.2021 МРТ головного мозга. МР-картина немногочисленных очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера. Формирующееся ”пустое” турецкое седло.
16.08.2021 – (ЭМГ) аксональная невропатия нервов нижних конечностей в следствии нейронального поражения на уровне поясничного утолщения, характерно для дебюта БАС. При этом при исследовании в динамики денервация не нарастает ПФ и ПФЦ на том же уровне.
18.08.2021 КФК: 214 Ед/л.
21.08.2021 – (ЭНМГ) Множественный мононеврит; Политунельный синдром: двухсторонний карпальный и правосторонний фибулярный. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, синдром доброкачественных фасцикуляций.
С учетом отсутствия парезов и гипотрофий мышц, заинтересованности первого мотонейрона (пирамидной симптоматики), данных игольчатой ЭМГ отсутствие изменений в подбородочной мышце, а также не смотря на бурную спонтанную активность в виде множественных ПФЦ, перестройки параметров ПДЕ - диагноз генерализованной болезни мотонейрона (БАС) мало вероятно.
01.09.2021 – Болезнь двигательного нейрона.
13.10.2021 – Болезнь двигательного нейрона.
15.10.2021 КФК: 309 Ед/л.
28.10.2021 – (ЭНМГ) ЭМГ картина соответствует болезни мотонейрона: бурная спонтанная активность во всех исследованных мышцах, нейрогенная перестройка (более выраженная в нижних конечностях).
Кроме вышеперечисленного с возраста в 40 лет наблюдался Лицевой гемиспазм. Симптоматика регрессировала самостоятельно до возраста 60 лет. В 2015 году установлен диагноз синдром кубитального канала. 29.06.2016 сделана операция на сердце Радиочастотная катетерная абляция (РЧА).
В настоящее время готовимся делать терапию капельницами на основе Эдаравона (Япония) с подключением в будующем препарата Рилутек.
Вопросов много, буду признателен за ответы.
Действительно ли из вышеописанного следует однозначно диагноз БАС? Есть ли заболевания со схожими признаками течение, которые «ошибочно» можно было бы принять за БАС? Возможны ли искажения данных полученных при проведении ЭНМГ-исследования в зависимости от модели аппарата на котором проводится диагностика (прибор начального уровня, профессиональный комплекс)? Возможно ли изменение КФК (увеличение) в следствии приема большого количества препаратов, используемых при терапии заболевания? Есть ли дополнительные маркеры/показатели по которым можно было бы сделать переоценку поставленного диагноза?
На руках имеется большое количество анализов и заключений специалистов, сделанных за последнее время.