Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин
Здравствуйте! При планировании выявлен повышенный пролактин 1200-1400 2 месяца назад, назначили мрт гипофиза с контрастным веществом. Сейчас пересдала анализ пролактин 915, пролактин мономерный 220. Значит ли это , что всё в пределах нормы ? И мрт проводить нет необходимости? При планировании анализы в пределах нормы и пролактин не препятствует?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Нет, высокий пролактин всё равно, нужно сделать МРТ для исключения аденомы гипофиза или пролактиномы.
Галимат, спасибо
Здравствуйте! Наталья МРТ гипофиза нужно сделать
Зарина, спасибо
Здравствуйте Наталья. Пролактин высокий. Мрт гипофиза делать необходимо!
Кроме того, обязательно сдать ТТГ, Т3, Т4 и АТ к ТПО + УЗИ щитовидной железы.
Юлия, спасибо
Здравствуйте! Вам необходимо:
1. МРТ гипофиза
2. УЗИ молочных желез
3. анализ крови на гормоны щитовидной железы
4. Консультации гинеколог - эндокринолога.
Здравствуйте, Наталья! Пролактин повышен за счёт макропролактина, это не активная форма, МРТ не нужно! С какой целью сдавали кровь на пролактин? Менструации регулярные, Овуляция есть? Как давно половая жизнь без контрацепции?
Ольга, цикл регулярный, к сожалению не могу сказать на счёт овуляции, не отслеживала. Пробуем с января 2021, в августе проводили гистероскопию , ( железисто- фиброзный полип, по Узи не определялся). Сейчас с новый циклом буду принимать дюфастон 3 ий месяц. Принимаю с 21 дня, 10 дней. Так как цикл 30-31 день, хотя назначили мне его с 16 по 25 день. Гормоны щитовидной железы сдавала ранее, когда был повышен и пролактин мономерный -было в норме. По узи молочных желёз диагноз мастопатия, есть на одной уплотнение до 1 см( забит молочный проток)
Сейчас нужно отследить Овуляцию на УЗИ, начать с 10 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия овуляции, есл Овуляции нет тогда да, снижать пролактин. Дюфастон с какой целью назначен? Для профилактики полипа?
Ольга, дюфастон да, для профилактики . Спасибо!
Делайте фолликулометрию, пишите по результатам, показаний для МРТ гипофиза по данным результатам нет.
Ольга, спасибо большое
Здравствуйте
У Вас менструальный цикл регулярный?
Овуляции отслеживали?
Сколько планируете уже беременность?
Адэль,цикл регулярный, к сожалению не могу сказать на счёт овуляции, не отслеживала. Пробуем с января 2021, в августе проводили гистероскопию , ( железисто- фиброзный полип, по Узи не определялся). Сейчас с новый циклом буду принимать дюфастон 3 ий месяц. Принимаю с 21 дня, 10 дней. Так как цикл 30-31 день, хотя назначили мне его с 16 по 25 день. Гормоны щитовидной железы сдавала ранее, когда был повышен и пролактин мономерный -было в норме. По узи молочных желёз диагноз мастопатия, есть на одной уплотнение до 1 см( забит молочный проток)
Полип в полости матки он выполняет роль внутриматочной спирали, так же вызывая асептическое (неинфекционное) перифокальное воспаление и препятствует беременности. Поэтому то, что беременность с января по август - могла не наступать из за полипа
Чтобы Вы вообще понимали картину - на планирование беременности здоровой паре дается 1 год - потому что в один цикл вероятность беременности составляет всего 20%, и этот показатель увеличивается до 80-90% к году. Только если в течение года беременность не наступает - тогда показано более глубокое и детальное исследование (Раньше, в случае, если есть конкретная патология).
Дюфастон Вы принимаете в качестве противорецидивной терапии полипа, с 21 дня цикла - вполне допустимо.
По поводу пролактина. Повышение пролактина, в целом, не большое, и не имеет клинического значения при сохраненном регулярном менструальном цикле. Повышенный пролактин блокирует овуляцию – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий – происходят задержки цикла. Если с Вашим циклом все в порядке – дело не в повышенном пролактине. Поэтому рекомендую в первую очередь отследить овуляцию - есть ли влияние пролактина. Тесты не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
Если с овуляцией все в порядке - пролактин не мешает наступлению беременности
Но учитывая его повышение - все таки МРТ с контрастом нужно сделать, чтобы исключить микроаденому, которая может провоцировать повышение пролактина. Для того, чтобы быть в курсе - и при необходимости наблюдать.
Адэль, большое спасибо за детальный ответ. Благодарю!
Принятый ответ
Пожалуйста, Наталья. Если вопросы возникают, обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202130 ответов