АВ блокада 1,2 степени у ребёнка 7 лет — вопрос №664984

Добрый день, перед спортивной школой направили на полное обследование, в тч холтер. Мальчик, 7 лет. Выявлены блокады, подробное заключение прилагаю. Сдали все назначенные анализы кардиологом, все в норме. Сильно вырос за лето (10 см). Никакой симптоматики нет. Насколько опасно это состояние? Посещаемостей сейчас бассейн с инструктором 2 раза в неделю. Холтер - Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 24 ч. 17 мин. (пригодно для анализа 24 ч. 17 мин.), из которых 4 ч. 46 мин. занимала физическая активность (1 ч. 26 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 63530 mg), 10 ч. 19 мин. - сон.
ЧСС ср. дневная – 94 уд/мин (норма 91 уд/мин), макс. ЧСС 175 уд/мин (19:48 - физ. активность, танцы) ЧСС ср. ночная - 81 уд/мин (норма 73 уд/мин), мин. ЧСС 58 уд/мин (6:16 - сон)
ЧСС ср. суточная - 89 уд/мин (норма 82 уд/мин)
Максимальная ЧСС при ФН 175 уд/мин (субмаксимальная ЧСС достигнута 82 % (>75 %)).
Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.
ЦИ – 1,16
В дневное время регистрируется синусовый ритм с ЧСС в пределах возрастной нормы, во время сна - умеренная синусовая тахикардия. Ригидный циркадный профиль сердечного ритма. В течение суток на фоне синусового ритма регистрируются редкие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, единичные эпизоды замещающего предсердного ритма (больше во время сна). Днем единичные остановки синусового узла (RR до 1048 мс).
В течение суток регистрируется транзиторная атриовентрикулярная блокада 1 степени с интервалом PQ до 392 мс (периодически зубец Р в Т) – норма интервала PQ до 160 мс (представленность составляет около 30-35%, преимущественно во время сна); во время сна зарегистрированы 4 эпизода атриовентрикулярной блокады 2 степени Мобиц I с RR от 1508 мс до 1648 мс.
Зарегистрированы единичные (12) одиночные наджелудочковые экстрасистолы, в том числе одна с уширенным QRS (аберрантная?) - 9 днем, 3 во время сна. Во время сна одино одиночный сливной комплекс. Замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.
ЭКГ-признаки ранней реполяризации желудочков. Ишемических изменений ST-T не выявлено.
Максимальная пауза ритма за счет АВ-блокады 2 степен 1648 мс, за счет синусовой аритмии 1524 мс (норма при ХМ не более 1300 мс).
Продолжительность интервала QT составляет 244 мс при максимальной ЧСС 175 уд/мин (QTc 416 мс), 380 мс при минимальной ЧСС 58 уд/мин (QTc 358 мс)-(норма QT при ХМ до 460 мс, QTc до 440 мс). Автоматический анализ интервала QT: максимальный QT 392 мс (норма QT до 460 мс), средний интервал QTc 415 мс (от 360 до 477 мс - вручную макс. QTc 416 мс), QT-интервал на минимальной ЧСС - 360 мс. Значимое удлинение корригированного QT-интервала не зарегистрировано. QT-динамика в пределах нормальных значений.
Вариабельность ритма сердца: основной уровень функционирования синусового узла незначительно повышен. Функция разброса в норме. Функция концентрации ритма усилена.
Снижение уровня парасимпатических влияний на ритм сердца.
Структура сна слабо сформирована. Пробуждение с резким приростом ЧСС.