Что вас беспокоит?
Диабет 2 типа. Кетоацидоз. Что делать?
Здравствуйте. Нужна консультация. Мужчина 47 лет. Диабет 2 типа. С 2015 года. Принимает глюкофаж лонг 1000 мг два раза в день. Последние три года диету не соблюдал. Сахар держался 10-12. После перенесенного коронавируса сахар резко поднялся до 20. Увезли на скорой с диагнозом кетоацидоз. Назначили инсулин уколы 4 раза в день Панкреатин 3 раза в день. Дисоль ежедневно капельно. Сегодня уже пятый день этого лечения. Сахар понизился до 14. Добавили ночной укол инсулина. У меня, сомнение в правильности лечения. 1.Правильно ли сейчас колоть инсулин, это же диабет 2 типа? 2.Не повредит ли инсулин в уколах поджелудочной железе, не перестанет ли она его вырабатывать? 3.Можно ли перестать его колоть без последствий, снова перейти на глюкофаж или теперь придётся колоть постоянно? 4.Если можно убрать уколы, как это сделать правильно, чтобы не было синдрома отмены?
Здравствуйте, ресурсы поджелудочной железы не безграничны. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа обычно причина в инсулинорезистентиности из за избыточной массы тела, но если сахар длительное время держится высоким, то развивается глюкозотоксичность и бета-клетки поджелудочной железы погибают и своего инсулина становится мало. Лечение верное. Инъекции инсулина никак не повредят своей поджелудочной. Вероятно придётся использовать инсулинотерапию все время, как основной метод лечения.
Дмитрий, благодарю за ответ. Не совсем понятно, почему тогда сахар держится высоким на фоне инъекций инсулина? При диабете 2 типа клетки не воспринимают инсулин, насколько я знаю. Глюкофаж отменили сразу. Диабет в этом случае перешёл в 1 тип? Как это можно проверить?
Нет диабет никуда не перешел. Это последствия длительно высокого сахара + перенесённого ковида. Вам сейчас только подбирают дозу инсулина.
Здравствуйте. Назначение инсулина правильное, поджелудочной железе никак не навредит, после ковид часто сахар повышается и трудно его снижать, со временем будет видно, возможно и получится вернуться таблетированным препаратам с отменой инсулина, синдрома отмены у инсулина не бывает
Здравствуйте.
1. Правильно, т.к. в период воспалительных заболеваний и наличия кетоацидоза наступает инсулиновая недостаточность.
Без инсулина кетоацидоз вылечить нельзя.
2. Не повредит, а только поможет ликвидировать острую потребность в инсулине.
3. Можно ли будет отменить инсулин или нет, покажет время. если после нормализации состояние позволит, то можно будет перейти на таблетки, но вряд ли только на глюкофаж, скорее всего терапия будет сочетанная - 2 или 3 препарата.
4. Уколы будете убирать постепенно, замещая их таблетками под контролем доктора.
Наталия, благодарю за исчерпывающий ответ.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте,это правильная тактика по нескольким причинам ( нужно снять глюкозотоксичность,убрать кетоацидоз,помочь ослабленному организму,печени восстановить силы и привести в порядок метаболизм) инсулин только поможет поджелудочной железе.по поводу тактики леченая дальнейшем нужно наблюдать за глюкозой,соблюдать диету,но просто метформина будет недостаточно. У инсулина нет синдрома отмены и зависимости
Инсулинотерапию продолжить, коррекция доз под контролем глюкозы крови не менее 4 раз день.
Здравствуйте! В Вашем случае резервы поджелудочной железы были стощены. Именно из-за этого вырос так резко сахар. Инсулин-это не наркотик, он не вызывает привыкания. Но это гормоны, который необходим для нормализации уровня сахара крови. Кроме инсулина ничего сахар в крови не снижает. Даже если Вы перейдёте на таблетки, то они не смогут снизить сахар, т.к поджелудочная уже не вырабатывает достаточное количество инсулина. Необходимо введение продленного инсулина и инсулина короткого действия перед основными приёмами пищи