Диабет 2 типа. Кетоацидоз. Что делать? — вопрос №665584

Question

Диабет 2 типа. Кетоацидоз. Что делать? — вопрос №665584

Галина

1045 просмотров

8 ноября 2021

Здравствуйте. Нужна консультация. Мужчина 47 лет. Диабет 2 типа. С 2015 года. Принимает глюкофаж лонг 1000 мг два раза в день. Последние три года диету не соблюдал. Сахар держался 10-12. После перенесенного коронавируса сахар резко поднялся до 20. Увезли на скорой с диагнозом кетоацидоз.
Назначили
инсулин уколы 4 раза в день
Панкреатин 3 раза в день.
Дисоль ежедневно капельно.
Сегодня уже пятый день этого лечения. Сахар понизился до 14.
Добавили ночной укол инсулина. У меня, сомнение в правильности лечения.

1.Правильно ли сейчас колоть инсулин, это же диабет 2 типа?

2.Не повредит ли инсулин в уколах поджелудочной железе, не перестанет ли она его вырабатывать?

3.Можно ли перестать его колоть без последствий, снова перейти на глюкофаж или теперь придётся колоть постоянно?

4.Если можно убрать уколы, как это сделать правильно, чтобы не было синдрома отмены?

Вопрос закрыт

диабет 2 типа. кетоацидоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 8 ноября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, ресурсы поджелудочной железы не безграничны. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа обычно причина в инсулинорезистентиности из за избыточной массы тела, но если сахар длительное время держится высоким, то развивается глюкозотоксичность и бета-клетки поджелудочной железы погибают и своего инсулина становится мало. Лечение верное. Инъекции инсулина никак не повредят своей поджелудочной. Вероятно придётся использовать инсулинотерапию все время, как основной метод лечения.

Пожаловаться

Галина, 8 ноября 2021

Клиент

Дмитрий, благодарю за ответ. Не совсем понятно, почему тогда сахар держится высоким на фоне инъекций инсулина? При диабете 2 типа клетки не воспринимают инсулин, насколько я знаю. Глюкофаж отменили сразу. Диабет в этом случае перешёл в 1 тип? Как это можно проверить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 8 ноября 2021

Эндокринолог

Нет диабет никуда не перешел. Это последствия длительно высокого сахара + перенесённого ковида. Вам сейчас только подбирают дозу инсулина.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 ноября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Назначение инсулина правильное, поджелудочной железе никак не навредит, после ковид часто сахар повышается и трудно его снижать, со временем будет видно, возможно и получится вернуться таблетированным препаратам с отменой инсулина, синдрома отмены у инсулина не бывает

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
1. Правильно, т.к. в период воспалительных заболеваний и наличия кетоацидоза наступает инсулиновая недостаточность.
Без инсулина кетоацидоз вылечить нельзя.
2. Не повредит, а только поможет ликвидировать острую потребность в инсулине.
3. Можно ли будет отменить инсулин или нет, покажет время. если после нормализации состояние позволит, то можно будет перейти на таблетки, но вряд ли только на глюкофаж, скорее всего терапия будет сочетанная - 2 или 3 препарата.
4. Уколы будете убирать постепенно, замещая их таблетками под контролем доктора.

Пожаловаться

Галина, 8 ноября 2021

Клиент

Наталия, благодарю за исчерпывающий ответ.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 8 ноября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте,это правильная тактика по нескольким причинам ( нужно снять глюкозотоксичность,убрать кетоацидоз,помочь ослабленному организму,печени восстановить силы и привести в порядок метаболизм) инсулин только поможет поджелудочной железе.по поводу тактики леченая дальнейшем нужно наблюдать за глюкозой,соблюдать диету,но просто метформина будет недостаточно. У инсулина нет синдрома отмены и зависимости

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 8 ноября 2021

Эндокринолог

Инсулинотерапию продолжить, коррекция доз под контролем глюкозы крови не менее 4 раз день.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 8 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! В Вашем случае резервы поджелудочной железы были стощены. Именно из-за этого вырос так резко сахар. Инсулин-это не наркотик, он не вызывает привыкания. Но это гормоны, который необходим для нормализации уровня сахара крови. Кроме инсулина ничего сахар в крови не снижает. Даже если Вы перейдёте на таблетки, то они не смогут снизить сахар, т.к поджелудочная уже не вырабатывает достаточное количество инсулина. Необходимо введение продленного инсулина и инсулина короткого действия перед основными приёмами пищи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 8 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-08T14:40:23+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Принятый ответ