Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №666521

Что вас беспокоит?

УЗИ или ручной осмотр в 28 недель

Здравствуйте. Несколько дней назад появились жидкие выделения, обратилась к врачу в ЖК. Посмотрев на кресле ручным осмотром, сказала что воды не подтекают, просто такие выделения. Но шейка короткая и приоткрыта. Сказала пройти цервикометрию. Сегодня на приёме показала результат УЗИ шейка 49мм и наружний зев 2мм. Она сказала, что такого не может быть она доверяет своим ощущениям. Шейка короче и зев приоткрыта сантиметра на 1,5 или 2. Ещё за эту неделю я похудела почти на 1кг, померив ОЖ он стал меньше на 2см, а ВДМ так и не подрос. Направила на обследование и УЗИ в ПЦ, указала в направлении хгп, ицн и звур. При этом ничего не назначила. Не знаю что делать, растерянности.

9 Ноября 2021·Просмотров: 1228·Светлана, Белово

Здравствуйте. Верить УЗИ. Исследование руками - это необъективно. Казаться может всё, что угодно. Точно также как и нет смысла ориентироваться на ВДМ. Ее тоже можно неправильно измерить

Валерия, как может быть, что врач нащупала открытие в 1.,5 или 2 см а УЗИ этого не видит?

Всё просто - врач это человек. Человек может ошибаться

Хотя почитав то, что вы пишите ниже, складывается ощущение, что врач имеет откат в платной клинике и хочет заработать на вас

Валерия, ещё такой вопрос, при ручном осмотре шейки у меня могут быть какие то ощущения или шейка матки не имеют нервных окончаний?

Вы же живой человек. Конечно могут быть. Как минимум, ощущения, что что-то трогают и смещают

Валерия, здравствуйте. Была сегодня у врача, чтобы показать протокол УЗИ. Она его посмотрела и все равно направляет в ПЦ, сказала ей что там не скоро примут, она ответила, что тогда нужно езжать к заведующей роддома в тот же город где ПЦ на осмотр, в этом роддоме и УЗИ пройду и тогда уже поставят. Позвонила в указанный роддом и поговорила по телефону с заведующей отделением патологии беременных она сказала, что и врач УЗИ и мой врач может быть прав по своему. Но длину определяет только УЗИ. Сказала проставить до 30 недель утрожестан 200 по 2 раза в день, сделать цервикометрию, лишний раз руками смотреть ничего не надо. И если по цервикометрию что то будет не так лечь к ним в патлогию и тогда решать вопрос.

Вот тактика врача патологии беременности уже имеет хоть какой то здравый смысл

Валерия, то есть до 30 недель могу ставить утрожестан и пока наблюдать?

Валерия, может врач так перестраховывается потому что у меня первые роды были КС и мне самой рожать опасно?

Если рубец состоятельный (более 3 мм), то вы спокойно можете родить самостоятельно. Да, оставляйте Утрожестан. Далее по ситуации

Валерия, но у меня ещё краевое предлежание плаценты, плюс ребёнок сидит на попе или поперечно лежит. Скажите, если не дай Бог роды начнутся раньше положенного врачи будут смотреть показания и результаты УЗИ в обменной карте?

Конечно будут, не переживайте ?

Валерия, скажите, как ставить вторую капсулу утрожестана? Одну ставлю на ночь и потом через 12 часов вторую нужно, но я на работе. Прилечь возможности нет)

Для этого не обязательно ложиться. Можно стоя

Валерия, последний вопрос, если и правда наружний зев приоткрытую на 1,5-2см, а шейка нормальной длины, чем это может быть опасно?

Учитывая её длинну, ничем. Но это невозможно - возьмите линейку и посмотрите, что такое 2 см. Это толщина 1,5 пальцев

Валерия, здравствуйте. Вот поэтому и мучаюсь вопросом, на осмотре врач сказала немножко приоткрытую, а на следующий день когда акушерка читала запись УЗИ, врач начала возмущатся и говорить, что там 1,5-2 пальца. У меня глаза на лоб, сижу ничего не понимаю. Но при этом ни больничного, ни направления в стационар, даже терапию дома никакую не назначила. И только кода я сама спросила про утрожестан, она ответила по 2 капсулы 2 раза в день. Но об этом нигде не написала, только на словах.

По 2 капсулы 200 мг? Т.е 800 мг/сут?

Валерия, ой, ошиблась. По 1 капсуле 2раза. 400мг в сутки

Принятый ответ

Это ещё имеет смысл. Но повода для паники или переживаний сейчас нет. Два узиста ошибиться не могли. У вас отличная шейка матки

Валерия, спасибо Вам за ответы

Валерия,

Здравствуйте! Прикрепиие УЗИ протокол.

Галимат, протокола УЗИ нет, есть только запись в обменный карте

Галимат, запись прикрепила

Шейка прекрасная у вас, длинная. ХГП, ИЦН, ЗВУР после осмотра руками не ставится ни в коем случае, это всё ставится по УЗИ. Мы ориентируемся только по УЗИ скринингам. Вы можете повторить УЗИ в другом месте, например в ПЦ у них аппараты современные, хорошие

Галимат, переделала УЗИ, протокол прикрепила. Чему верить? Как может УЗИ не увидеть 1,5 или 2 см открытия шейки?

Ну вот, по УЗИ всё отлично описывают. Верим только УЗИ, ваш врач ошибается . По УЗИ шейка длинная и никакого открытия, выдыхайте

Галимат, извините, если вопрос покажется глупым, но при ручном осмотре шейки нормально испытывать некоторую боль или неприятные ощущения?

Здравствуйте. ТОчно ХПГ, ИЦН и ЗВУР руками не ставится. Эти диагнозы вынесены в диагноз, чтобы было обоснование для направления в ПЦ.

Дарья, в ПЦ мне сказали записываться в 30 недель на УЗИ которое будет только в 32 недели, что запись в направлении ИЦН и звур не значит срочности, но есть частная клиника, которая работает совместно с ПЦ вот там можно пройти УЗИ и врачебную консультацию, за свой счёт.

У Вас точно нет ИЦН.
ЗВУР-это диагноз, с которым можно ходить до скрининга. Вам в любом случае уже нужно на скрининг идти и там ребеночка померяют со всех сторон.

Дарья, скажите, как может быть, что врач прощупала открытие, а УЗИ этого не видит?

То есть после контроля Вы все равно уерите врачу? Никак не может быть. Не могу Вам сказать, что она нащупала, возможно, даже не шейку.

Дарья, но она в роддоме раньше работала.. Я просто не пойму что она нащупала тогда, уж очень разные показатели. А можно мне например до 30 недель ставить утрожестан, а в 30 врач же все равно будет на кресле смотреть, все равно раньше 30 недель меня в ПЦ записывать не будет.

Мне б иметь хоть толику убеждения Вашего врача)

Дарья, скажите пожалуйста, ребёнок иногда ногами бьёт то ли в шейку то ли в другое место, но отдаёт в задний проход и шейку, не может из за этого укоротиться или раскрыться шейка?

Нет. От шевелений малыша может быть Вам больно, но никак от этого шейка не сокращается.

Дарья, я вот сейчас подумала, может врач так перестраховывается потому что первые роды у меня было КС и мне самой рожать опасно?

При состоятельном рубце рожают второй раз сами, если нет других факторов.

Дарья, скажите пожалуйста, если наружний зев действительно приоткпыт на 1,5-2см, а шейка нормальной длины, чем это может быть опасно?

Принятый ответ

Нет. 1,5-2 см это просто размягчение шейки матки. Для переживаний должен быть открыт внутренний зев.

Дарья, спасибо

Здравствуйте. Истмико цервикальная недостаточность устанавливается на сроке до 24 недель. У вас для срока 28 недель шейка матки отличная

Светлана, здравствуйте. Врач не верит УЗИ и говорит, что шейка уж точно короче и зев наружний открыт не на 2мм а на все 2см

В таком случае повторите цервикометрию, как вам и рекомендует ваш лечащий врач.
Лучше перестраховаться

Светлана, сделала УЗИ в другом месте. Протокол УЗИ приложила

Длина шейки матки 41,5 мм. Внутренний зев закрыт.
Изменений со стороны шейки матки нет, все в норме. Нас настораживает шейка матки длиной менее 25 мм.

Светлана, чему верить? УЗИ или врачу с ручным осмотром? Как может врач нащупать открытие 1,5 или 2 см, а аппарат УЗИ этого не увидеть?

Врач опирается и на протокол цервикометрии, и на ручной осмотр. По данным цервикометрии изменений нет.
А что вам предлагает сделать врач, связи с тем что на очном осмотре не понравилась шейка матки? Ввести пессарий или назначить утрожестан?

Светлана, врач настаивает, что УЗИ не форматмвно она верит ручном осмотр. Направляет меня в ПЦ на консультацию и УЗИ, или в платную дорогую клинику, которая сотрудничать с ПЦ, в случае если ПЦ не станет делать УЗИ. А по телефону, мне сказали, что УЗИ они делают на скрининговых неделях, то есть мне ещё ждать 3-4недели или сделать платно в той самой клинике.

Светлана, настаивает все таки на песарии, про утрожестан ничего вообще не сказала

Вы уже провели ещё одно узи с цервикометрией. С этим результатом обратитесь снова к своему лечащему врачу. Скорее всего, мнение врача будет изменено

Светлана, обращусь, но сомневаюсь, что изменит мнение...

Не волнуйтесь. Врач за вас несёт ответственность, не думаю, что она хочет вам навредить.

Светлана, странно как то, если несёт ответственность и по её мнению все серьёзно, то почему не отправила на боничный, не выписала никаких лекарств, вообще ничего кроме направления. Пока я попаду в ПЦ и пройду консультацию, потом должны мазки взять, потом пролечиться если чт то выявится и только потом песарий. Это сколько же времени пройдёт?

Светлана, скажите пожалуйста, если наружний зев действительно приоткпыт на 1,5-2см, а шейка нормальной длины, чем это может быть опасно?

Здравствуйте.

УЗИ конечно же достовернее)

Врач направил в ПЦ что в большей степени для своего спокойствия видимо.
Диагнозы, что бы Вас приняли точно. Обоснования для них пока нет.

Сходите, сделайте УЗИ экспертоного класса и не будите переживать.

Юлия, что такое УЗИ экспертного класса

В перинатальном центре делают как раз, на самом современном аппарате, все очень четко осмотрят, со всех ракурсов, не только шейку, но и самого малыша разумеется.
Не 5-7 минут, как в жк, а очень досканально.

Юлия, в перинатальном центре мне сказали, что УЗИ они делаю только в скрининговые недели, в 32. А у меня 28. И ИЦН и звур в направлении не показатель к немедленному УЗИ. Как то так

Если Вам дадут направление на УЗИ из ЖК, то в центре Вас не имеют право НЕ принять.

Они действительно специализируются на скринингах и досканально все смотрят именно в определенные недели ( это и есть скрининг),
И они очень не любят когда направляют раньше/ позже этих сроков, но тем не менее, если есть направление, то не могут отказать.

Если все же какие-то сложности и есть возможность сделать отдельно ( платно) УЗИ, то можно так же записаться в клинику в любое время, на тоже самое УЗИ экспертоного класса.

Юлия, сделала УЗИ в другой клинике. Протокол прикрепила

Второй врач так же пишит, что шейка хорошая!!!

Патологий не описывает.
Плацента ещё немного поднимется вслед за растущей маткой.

Юлия, может мне до 30 недель, следующего планового осмотра ставить утрожестан вагинально, конечно обсудив это с врачом...

Зачем....?
У Вас норма.
Вам толку от этого не будет

Юлия, чтобы шейка не рагчплась и не открывалась

НЕТ.
Так не делается.

У Вас шейка не то, что хорошая, она идеальная! И не нужно лишний раз ничего использовать.
У Вас даже просто тенденции к укорочению нет!
У Вас все нормально.

Обычно, планово наблюдаться.

Юлия, может врач так перестраховывается потому что у меня первые роды были КС и мне с самой рожать опасно?


Если кесарево было только одно, то женщина может и самостоятельно родить во второй раз.

Безусловно оценивается и рубец перед этим,
Общее состояние женщины, ребенка, готовность родовых путей.

У Вас НЕТ показаний для Утрожестана.

Юлия, здравствуйте. скажите пожалуйста, если наружний зев действительно приоткпыт на 1,5-2см, а шейка нормальной длины, чем это может быть опасно?

Опасность представляет шейка длинной не более 25 и расширение канала около 10 мм.

Для всего остального показано наблюдение.

И врач вообще на кресле не имеет право Вам шейку трогать!!!

Если жалобы, то только в роддом. Там и осмотр возможен и УЗИ.

Добрый день, Светлана! Переживать раньше времени не стоит. Не так уж и редко данные осмотра на кресле не совпадают с данными узи. Поэтому спокойно надо сделать узи в ПЦ, а там уже исходя из ситуации надо будет решать как быть дальше (надо ли какое лечение). Удачи!

Олег, дело в том, что в регистратуре мне сказали, что в ПЦ делают УЗИ только в скрининговые недели то есть в 32 недели. Мне ждать ещё месяц.

Нет, в Вашем случае месяц ждать не надо. Надо делать сейчас!

Олег, но они раньше не записывают, говорят что ИЦН и звур для них не является показателем к немедленному УЗИ

Это надо что бы Ваш доктор на месте решал эти организационные вопросы. Альтернативный вариант сделать в другом месте или платно.

Олег, переделала в другой клинике, смотрел меня врач около получаса. Протокол прикрепляю. Кстати, смотрел сам заведующей клиникой, работает давно в этой области. Сказал, что верить нужно результатам УЗИ а не ручному осмотру. Просто в нашем ПЦ очень любят запугать, знаю не по наслышке. Лично мне в грубой форме предлагали сделать аборт с первым ребёнком, после того как попала в неврологию. Тогда не знали, что со мной, но после родов поставили диагноз мигрень с аурой.

По узи все нормально, шейка нормальная, плод без задержки развития. Так что волноваться не надо. Есть низкое (краевое прикрепление плаценты), на это надо обратить внимание, особенно ближе к родам. С увеличением срока она может и подниматься, но учитывая что в таком сроке она так расположена шансов что поднимится маловато. Просто при таком расположение она может легко отслаиваться. Как рожать самостоятельно или кесарево сечение надо будет решать по ситуации ближе к родам. Если будут кровянистые выделения то экстренно обращаться в роддом.

Светлана, добрый день! Вы успокойтесь, пожалуйста ,ничего страшного пока нет. Какие у Вас предстоящие роды по счету?

Илона, вторые роды. Просто врач дала направление, а в ПЦ говорят, что делают УЗИ только в скрининговые недели и запись за 2 недели. У меня в направлении нет слова "цито" а ИЦН, звур не является показателем проводить УЗИ раньше. Просто наш ПЦ работает сейчас почти на всю область, т. к. Роддома закрыли под ковидарии

Илона, ещё врач обмолвилась, что в ПЦ могут отказать в УЗИ, но направят в какую то частную клинику с которой сотрудничают и там можно пройти УЗИ и консультацию врача и сразу поставить песарий

Светлана, добрый день! Для повторных родов у Вас идеальная шейка матки, не переживайте! И Вы должны понимать, что врач женской консультации не имеет права смотреть вагинально!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.