Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №668890

Что вас беспокоит?

Не лопается фолликул

Добрый день! Планирую беременность 8 месяцев. Сходила на узи, врач сказала, что фолликул не лопнул. Под вопросом киста. Из-за чего могут не лопаться фолликулы? Анализы на 4й день цикла: E2 190.88 pmol/L FSH 7.33 IU/L LH 4.98 IU/L PRL 418.69 mIU/L Progesterone 2.05 nmol/L Testosterone 1.39 nmol/L TSH 4.432 FT3 5.35 FT4 16.97 AMH 3.35 INHb 184.28 (повышен) Спермограмма у нас хорошая.

11 Ноября 2021·Просмотров: 17200·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой у Вас рост и вес? Менструальный цикл регулярный? На какой день цикла делали узи?

Адэль, рост 167, вес 56
Цикл регулярный 26-27 дней.
Узи делала на 19й день. Тесты на овуляцию показывали хороший пик на 13й день цикла.

Добавьте узи, пожалуйста.

Вы впервые отслеживали овуляцию?
2-3 раза в год в норме может овуляции не быть - это вариант нормы

Адэль, снимка у меня, к сожалению, нет на руках. Только записи врача:
Эндометрий 11мм
Анэхогенная область около правого яичника 13*10 мм, гипоэхогенная область около левого яичника 25*25 мм
Матка: 43*40*46
Яичник левый 26*25 мм
Яичник правый 30*25 мм

Адэль, 1,5 года назад, когда ещё не планировала беременность, врач тоже находил функциональную кисту, которая ушла после месячных.
Сейчас пробуем зачать 8 месяцев, по узи отслеживала первый раз. До этого только тестами на LH, они всегда показывали пик.

Адэль, а скажите пожалуйста, по гормонам норма? Мне говорили также, что эстрадиол низковат и нужно пить витамин E, норма лаборатории 55-469

Здоровой паре на беременность дается 1 год.
В течение первого цикла беременность наступает только у 20% пар - то есть у одной пары из 5. Это совершенно нормально. К году планирования этот показатель увеличивается до 80-90%.
УЗИ фолликулометрию и другие углубленные исследования следует проводить при отсутствии беременности в течении 6-12 месяцев, поскольку с огромной долей вероятности - в течении этого времени вы забеременеете без какого либо вмешательства.
По поводу ановуляторных циклов - даже если овуляции в цикле нет - это вообще не признак патологии.
В норме 2-3 цикла в год бывают ановуляторными. Это тоже норма.
Но раз уж начали в любом случае в трёх циклах сделайте фолликулометрию. Тесты не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
Если овуляция есть - даже не волнуйтесь. Продолжайте активное планирование.
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца уже нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 30нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
По гормонам ТТГ слегка повышен - 4,4 при норме до 4,0. Обязательно сдайте антитела к типеопероксидазе и ферритин. Контроль ТТГ (тиреотропный гормон- по щитовидной железе) через 1 месяц. Половые гормоны в норме, там все отлично
Овариальный резерв шикарный

Адэль, большое спасибо за развёрнутое пояснение! Я также сдавала TPO-Ab <28 (норма 0-60) и TgAb 40 (норма 0-60).
Ферритин сдам завтра.
А ТТГ лучше в 3-5 день цикла сдавать или нет разницы?

В таком случае можно не переживать - аутоиммунного тиреоидита нет, так как антитела в норме. Значит просто контроль ТТГ, употребление в пищу йодированной соли, йодомарин 200 мкг в сутки.
ТТГ не зависит от цикла, его можно сдать в любой день

Принятый ответ

Здравствуйте, такая киста зафиксирована 1 раз или Вы делаете УЗИ каждый цикл?

Любовь, 1,5 года назад, когда ещё не планировала беременность, врач тоже находил функциональную кисту, которая ушла после месячных.
Сейчас планируем 8й месяц, по узи отслеживала первый раз. Обычно тестами на LH, которые всегда показывают пик на 12-13й день цикла.

Поняла, не переживайте, то, что 1 раз за год Вы зафиксировали образование функциональной кисты ещё не говорит о патологии, в норме у женщин 2-3 цикла без овуляции может пройти и мы даже об этом не узнаем, гормональный профиль у Вас хороший, хронических воспалительных заболеваний придатков нет?

Любовь, спасибо за поддержку! Нет, заболеваний и воспалений никаких ранее не было.

Отлично, значит и излишней предрасположенности к образованию функциональных кист. Сделаете в будущем цикле УЗИ за 6-7 дней до месячных, пересмотрите ещё раз. На фоне планирования беременности неизбежно поднимается уровень тревожности, но не надо накручивать себя сильно, это часто мешает. У Вас ещё 4 цикла планировал нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Это может быть только в этом цикле, что фолликул не лопнул. Гормоны у Вас хорошие. Овуляцию отслеживаете в циклах по тестам и УЗИ?

Араксия, спасибо за ответ! Овуляцию отслеживаю тестами, по узи только один раз смотрели вот последний цикл и врач сказал, что фолликул не лопнул

Марина, видимо в этом цикле Вам просто «повезло»). Повторите в следующем цикле и планируйте беременность дальше. Однократно выявленная персистенция это вариант нормы.

Живите активно половой жизнью с 11 по 19й день цикла через каждые 2 дня. После полового акта не вставайте, не подмывайтесь, лежите несколько часов. В дни овуляции можно использовать Актиферт гель для улучшения оплодотворяющих способностей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.