Что вас беспокоит?
Вторая замершая
Добрый день. Случилась 2 зб на сроке 7,5 недель. Нам с мужем по 41 году. Ребенка планировали. Есть дети от предыдущего брака. Год назад была 1 зб на сроке 5 недель. Что делать? Хотелось бы услышать мнение репродуктолога и генетика.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможные причины:
1. Генетические аномалии. Предсказать к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.
2. На втором месте скрытые инфекции. Из всех ИППП уреаплазма ассоциируется с ЗБ. По поводу механизма: уреаплазма вызывает дистрофические изменения в эндометрии. Как следствие, плодное яйцо приземляется на площадку, внедряется в деформированный слой, ждёт, что к нему начнут поступать питательные вещества. А в ворсинках живёт подлая уреаплазма, которая трубочки питательные подпортила. Вот и погибает эмбриончик голодной смертью - замирает беременность. Поэтому, если вы вдруг выявили в первом триместре уреаплазму, лучше пропить антибиотики от греха подальше.
3. ТТГ и гестационный сахарный диабет(ГСД). Вотчина эндокринологов. ТТГ влияет на закладку нервной системы плода. Поэтому в ранних сроках при высоких цифрах (более 4,0 - идеальные цифры не более 2,5) может произойти нарушение формирования эмбриона - и тут уже сработает матушка-природа, сформировав ЗБ как метод естественного отбора.
4. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как "трубы" забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит "засор". Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.
5. Анемия. Дефицит питательных веществ - "голодная смерть" плодного яйца. Лечение - коррекция препаратами железа.
6. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.
Валерия, получается генетические аномалии могут быть до бесконечности? Ничего нельзя сделать? Есть же какая-то статистика? Или можно уже не надеяться
Надо сдать супругу спермограмму. Если она хорошая, значит исключаем генетику. Далее надо обследовать вашу систему гемостаза: сдаём расширенную коагулограмму, д-димер и гомоцистеин. Также анализ на тромбофилии. По результатам может потребоваться медицинская коррекция
ТТГ сдавали перед планированием?
Валерия, ттг 0,920 перед планированием. Также коагулограмма и д димер. Все анализы в норме. Спермограмму будем сдавать. Но если и там все ок, то вообще не знаю что делать
Если простая спермограмма будет в норме, то надо будет выполнить фрагментацию. Этот анализ покажет какое количество спермотозоидов с нормальной морфологией несёт нормальные фрагменты ДНК
Валерия, понятно. А если не будет нормальной? Можно ли сдать это в один раз?
Можно. Но исследование дорогостоящее
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Дети от предыдущего брака есть у Вас и у супруга?
При замерших беременностях - какой метод прерывания был?
Генетический анализ эмбрионов проводили?
Адэль, да дети есть и у меня и у супруга. Первый раз вакуум, 2 раз выскабливание
Поняла Вас, Мария
Беременности наступали легко, с первого раза?
У Вас сколько всего было беременностей, как протекали, чем завершились?
Анализы на свертываемость крови сдавали?
Дети здоровы у Вас, у супруга?
Адэль, да дети здоровы. Беременность первая с 1 цикла, вторая со 2.
Адэль, было 5 беременностей, 2 родов, потом 1 аборт и последние 2 зб. Коагулограмма и д димер в норме, ттг 0,92
Хорошо, то есть с наступлением беременности проблем нет.
Есть здоровые дети у Вас и у супруга - с генетикой проблем нет.
2 благополучные беременности - говорят о том, что вероятности тромбофилии и антифосфолипидного синдрома нет.
Конечно можно сдать и кариотипы у генетика, и сдать кровь на наследственные тромбофилии и на антифосфолипидный синдром - основные причины невынашивания, но вероятно дело просто в качестве яйцеклеток и сперматозоидов - которые с возрастом к сожалению не улучшаются
Скажите, Вы сдавали АМГ, а супруг сдавал спермограмму с МАР тестом?
Адэль, амг 0,86, супруг пока ничего не сдавал. Получается нет у нас шансов из-за возраста?
Нет, это абсолютно не так
Шанс конечно есть несмотря на возраст.
Главное - чтобы здоровая яйцеклетка и здоровый сперматозоид должны встретиться
С АМГ и яйцеклетками ничего сделать нельзя - у нас они всю жизнь - уже с рождения заложены
А вот спермограмму сдать обязательно нужно. Для успешной беременности необходима хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности или замирания приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
Если там есть изменения, что вполне вероятно - "подтянуть" спермограмму с андрологом
Адэль, спермограмма с мар тестом смотрит наличие деффектных спермотозоидов?
Адэль, и ещё вопрос. С кем планировать беременность в нашем случае? С каким специалистом непосредственно?
Обязательно - спермограмма полностью оценивает фертильность мужчины, качество сперматозоидов, их подвижность, морфологию (нормальные и дефектные формы).
Беременность планировать с репродуктолог.
Репродуктолог не равно ЭКО, просто контролируемый процесс, и ведение сразу пары, а не отдельно женщины и мужчины
Адэль, да я понимаю. Тогда к генетику нужно просто на консультацию? Или будет достаточно репродуктолога?
Что мы ждем от генетика?
Разве что только проверить совместимость Вашу - да, в таком случае консультация генетика вполне уместна будет.
Адэль, просто моя г сказала идти к генетику. А про репродуктолога даже ни слова. Поэтому советуюсь и с другими специалистами. Чтобы зря время не тратить, которого уже нет... Сколько ещё реально нам планировать? В нашем возрасте? Чтобы естественно все получилось и удачно. Может и глупо это звучит. Но всё же. Какова статистика?
К генетику просто запишитесь на консультацию. Это не займёт много времени - главное, чтобы был сам врач и возможности
АМГ 0,86 и возраст - сокращает время планирования самостоятельного до 6 месяцев - далее уже с помощью репродуктолога. Но видите - у Вас нет проблем с зачатием - именно с вынашиванием. У Вас есть здоровые дети - иначе можно было бы искать генетику, гематологию (тромбофилии, АФС) - поэтому речь к сожалению идёт о случайных ошибках деления - и первый шаг - спермограмма
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам нужна в первую очередь консультация генетика. В свозрастом могут повышаться риски пороков развития, поэтому беременность прерыывается.
Так же причинами замерших беременностей могут быть скрытые тромбофилии, но раз у Вас есть дети. то сейчас тромбофилии не ищем.
Дарья, огласна что нужна консультация генетика. Планируем идти. Но если это так, как вы говорите. То шансов нет уже выносить и родить малыша? Что может сделать генетик в этом случае? Чем может помочь?
Дарья, первые дети рождены 2001 и 2004, т.е давно. Или все равно тромбофилия исключается?
Генетик расчитает вероятность развития нормальной беременности. Возможно, нужно на ЭКО, там проводят проверку эмбрионов перед подсадкой.
Скрытые тромбофилии-это тоже генетические заболевания. Они не возникают с возрастом, а проявляются при дефиците какого-то фактора. Например, при дефиците фолиевой кислоты, а беременность усугубляет эту ситуацию. Получается выкидыш. Наличие 2 детей исключает тромбофилии.
Супруг ведёт подвижный образ жизни? Лишнего веса нет? Не курит? Пиво не пьет? Спермограмму сдавал?
Перед беременностью ковидом не болели?
Валерия, обычный образ жизни. Пиво пьёт. Не курит. Ковидом не болели. Мне кажется это всё никак не отражается. Тогда бы у алкоголиков детей не было бы. И вся страна курит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда Вы рожали? Сколько лет Вам было? Какие есть хронические заболевания у Вас? У мужа? Сдавали какие то анализы?
Араксия, рожы были в 21 и 24 года. Оба кс. Из заболеваний только аденомиоз ставили. После 1 зб пила ярину год, потом на отмене 2 цикл наступила беременность на дюфастоне. И опять замер на 7,5 недель
Араксия, у мужа никаких заболеваний нет.
Обследование при привычном невынашивании беременности должно включать в себя:
кариотипирвание клеток периферической крови обоих супругов;
кариотипирование всех продуктов зачатия;
УЗИ органов малого таза для определения структуры яичников и полости матки,
спермограмму мужа для определения качественности сперматозоидов.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20172 ответа
- 29 Апреля 201832 ответа
- 31 Августа 20193 ответа
- 12 Октября 20191 ответ