Что вас беспокоит?
Скачки температуры после ковида
Здравствуйте! Женщина, 79 лет, заболела ковидом 23 июля, на КТ было до 15% правое и до 20% левое поражения легких, проходила лечение с 1 по 14 августа по стандартной схеме (коронавир, цефтриаксон, левофлоксацин, дексаметазон, пульмикорт, амбробене, АЦЦ-лонг ), 18 августа опять поднялась температура, с 23 августа началась сильная невралгия, потом заболели суставы (плечи, локти, пальцы рук), во время ночных приступов перехватывало дыхание в груди, сатурация падала до 93. Температура, то поднималась до 38,5, то приходила в норму. В скорой сказали, что, возможно формируется фиброз и госпитализировали в ковидный госпиталь 19 сентября. Там ПЦР тест дважды был отрицательным, КТ показала объем поражения минимальный 20%, ЦРБ при поступлении 155. Проходила лечение азитромицином с метронидазолом, выписали 28 сентября с КТ признаки двусторонней полисегментарной пневмонии (сомнительной вероятности вирусной, в т.ч. ковид19) с признаками разрешения. Температуру и ЦРБ (108 при выписке) полностью нормализовать не удалось, но сказали, что причина этому не пневмония. Дома долечивались спектрацефом и апиксабаном. Постепенно невралгические и суставные боли отпустили, ревматолог по своей части ничего не нашел. Температура более или менее нормализовалась на 5 дней, но после душа снова был скачок до 38,5, через неделю опять снизилась, вышли на воздух, после этого опять скачок до 38,6. Сбивали кеторолаком и парацетамолом один раз в сутки. При прослушивании легких терапевты обнаруживают, что дыхание жестковато и так уже три месяца, кашля не было и нет. Никакого лечения, кроме витаминов и дыхательной гимнастики не прописывают. Сатурация без температуры днем доходит до 98, ночью в лежачем положении на спине 93. В периоды повышения температуры язык обложен бело-желтым налетом. Режим в основном постельный, сильная слабость, может немного ходить с опорой по квартире. Почему не нормализуется температура, почему нет кашля, если легкие не в порядке, и что делать, чтобы «жестковатое» дыхание стало нормальным? Почему не восстанавливается аппетит? Могут ли легкие быть причиной температурных скачков?
Здравствуйте. У вас так называемый лонг- ковид с формированием хронической интерстициальной пневмонии. Есть полиорганная недостаточность- снижение функции сердца, почек, анемия, резкая нехватка белка. Из-за за этого все жалобы и плохие анализы. Начните Метипред 2 т в 9-00, 1 т в 12-00, после еды 1 месяц, Омепрозол 20 мг 2 р в день 1 месяц, Верошпирон 50 мг в сутки 2 р в неделю 1 месяц, Дипиридамол 75 мгт длительно, Ферлатум фол 1 флак. 2 р в день 14 дней, обогащенное белком питание- НутриДринк 2-3 р в день длительно. Коррекция осуществляется пульмонологом по результатам анализов крови, КТ лёгких, вашим жалобам очно.
Екатерина, возможно ли полное излечение от такой пневмонии? Читала, что хроническая форма ведет к инвалидизации больных. Метипред - это сильный гормон? Как потом выходить из гормонотерапии? Анализы вроде бы не все плохие, кроме ЦРБ, гемоглобина и общего белка, на почки тоже не жалуется, до ковида была выявлена киста левой почки. Посмотрите еще, пожалуйста, КТ от 3 сентября (прикрепила), в ней подробно все описано, это КТ делали, когда ЦРБ был 220 и болело все тело по типу невралгии и мышечных болей.
Принятый ответ
КТ посмотрела. С Метипреда сходить очно у пульмонолога. Пока лечение не закончено, об инвалидности и прогнозах говорить рановато.
Екатерина, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202014 ответов
- 14 Августа 20201 ответ
- 28 Октября 20203 ответа