Лечение ковидной пневмании у больного сахарным диабетом — вопрос №678133

Question

Лечение ковидной пневмании у больного сахарным диабетом — вопрос №678133

ИРИНА, Пугачев

4458 просмотров

18 ноября 2021

Здравствуйте. Маме 63 года. В анамнезе сахарный диабет ( на уколах 15 лет), ишемия сердца, гипертония ( давление бывает поднимается до 220), ожирение. Заразилась короновирусом мазок +. При первом обращении КТ показало 12 % вирусная ковидная двусторонняя пневмания. Не госпитализировали , а дали назначение и отпустили домой. Дома пролечились арбидолом, левофлоксацином, бромгексин ом, Плохо сбивалась темп, в течении недели была в пределах 38-39, сильная отдышка, кашель. При повторном обращении через 4 дня КТ 36 %. Уже срочно госпитализировали. Как сказал врач ее лечение будет заключаться в гормонах. Мы уже знали, что гормональная терапия будет повышать сахар и давление. Положили с сатурацией 92. Началось лечение и каждый день сатурация скачет, нехватка воздуха подключили кислород через маску. Пока дышит повышается, снимает сатурация опять падает ( снижалось даже до 78). Далее давление под 200 . Приносили свои лекарства , в больнице толком ничего нет.
Сегодня 7 день как лежит в больнице состояние ухудшилось, поражение уже 56 %, подключили антибиотики . Температура держится в пределах 37,5, сатурация так и скачет, давление тоже и больше всего пугает и не страдает до нормы сахар ( поднимается до 24). Мама приехала со своим домашним инсулином ( в ручках, но не помню название. Его выписывают бесплатно в больнице). Пару дней колола свой, но затем ее перевели на больничный.
Есть сомнения по поводу больничного инсулина ( хотя я в этом плохо разбираюсь).
Знаю, что улучшение состояния и выздоровления зависит от стабилизации сахара в крови. Поэтому вопрос ...Правильно ли его применяют в больнице?Возможно ли его замена на более достойный, импортный ? В чем может ещё причина ухудшения самочувствия и большего поражения лёгких?.
Толком ничего не объясняется .
Прошу Вашей помощи.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

ИРИНА, 18 ноября 2021

Клиент

Наталья, спасибо. Мне все равно не понятно от чего повышается поражение. Дома мама пропила антибиотики. В больнице только на 6 день подключили антибиотики. И стабилизация пневмании зависит только от них или что то ещё влияет ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

ИРИНА, 18 ноября 2021

Клиент

Наталья, улучшение кровоснабжения чем?. Мама сказала, что кроворазжижающие какие то колят. Дома пила простой аспирин.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 18 ноября 2021

Педиатр

Ваше мама уже довольно давно сражается с ковидом, думаю что учитывая специфику заболевания Это уже последние цифры поражение легких, это в основном зависит от того насколько организм дает отпор, тут идёт баланс между избыточным воспалением- цитокиновым штормом, вирусным воздействием бактериальным присоединением и иммуносупрессией, то есть подавлением избыточного воспаления лекарствами. Если удаётся найти здесь баланс, то Человек идёт на поправку

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 18 ноября 2021

Педиатр

Улучшать кровообращение у больного сахарным диабетом это не значит разжижать кровь, это разные вещи. Реология крови это не главное, там идёт диабетическое поражение сосудов. Именно поэтому у больных сахарным диабетом коаид течет тяжелее. Понятия диабетической ангиопатии

Пожаловаться

ИРИНА, 18 ноября 2021

Клиент

Наталья, спасибо за разъяснение. Ещё вопрос. Мама всегда хорошо кушала. Сейчас аппетита нет вообще. Практически голодная, нет сил. Все что приносим, то нельзя, то не кушает. Подскажите, что необходимо употреблять в таком состоянии в больнице ( из фруктов, мясного, добавки витаминов). Дома до Ковида постоянно принимала витамины С,Д.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 18 ноября 2021

Педиатр

На самом деле, организм знает сам что ему нужно. Есть понятие лечебного голодания, пищевой паузы, когда организм игнорируя пищеварительные процессы, переключается на внутренние запасы, и занимается только отражением бактериальный или вирусной атаки. Это не страшно что мама не кушает, Самое главное чтобы она пошла на поправку, тогда и появится аппетит. Вообще, при приготовлении продуктов придерживаетесь общего клинического 15 ст вообще, при приготовлении продуктов придерживаетесь общий клинического 15 стола, всё что там написано всё будет можно когда мама захочет кушать ала, всё что там написано всё будет можно когда мама захочет кушать. И удачи вам, covid это коварная штука, тут не угадаешь как отреагирует на него организм, какое будет течение заболевания, Пусть мама выздоравливает

Пожаловаться

ИРИНА, 18 ноября 2021

Клиент

Наталья, большое спасибо за подробный ответ. Мы очень надеемся ?

Пожаловаться

ИРИНА, 18 ноября 2021

Клиент

Дмитрий, спасибо. Но не все так просто. В нашем городе нет эндокринолога. Лечащие врачи в инфекционном отделении это терапевт, хирург и анастезиолог. Дозы подбирают модно сказать на бум.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 ноября 2021

Эндокринолог

Да, это печально, что нет эндокринолога. В данном случае возможно только дать простейшие рекомендации по введению инсулина при гипергликемии. Введение короткого инсулина если сахар менее 7,0 , то не вводить инсулин, если от 7,0 до 10, то ввести 4-6 Ед, если от 10 до 14, то ввести 6-8 Ед, если выше 14, то ввести 10-12 Ед. Какие то точные рекомендации дать невозможно, не имея никакой информации. Попробуйте поговорить с врачами, может возможно провести телемедицинскую консультацию с эндокринологом областного центра.

Пожаловаться

ИРИНА, 18 ноября 2021

Клиент

Дмитрий, благодарю. Мама и дома до болезни колит не меньше 10 ед., т к сахар в норме практически не бывает, всегда повышен, а бывает и скачет до 25.
Меня ещё интересует от чего повышается поражение лёгких, когда до больницы пропила антибиотики.

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 ноября 2021

Эндокринолог

К сожалению антибиотики на вирус никак не могут повлиять. Уровень поражения лёгких зависит от степени сопротивляемости организма, иммунореактивности организма. На эти факторы конечно влияют хронические заболевания, особенно ожирение и сахарный диабет.

Пожаловаться

ИРИНА, 19 ноября 2021

Клиент

Наталия, спасибо. Я вот не знаю какой инсулин в больнице, но мама старается подкладывать днём ещё своим домашним. Лечение ее в больнице началось с гормонов, отсюда и резкое повышение сахара и давления. Кроворазжижающие в лечении есть, опять же не знаю что именно. Мама плохо себя чувствует, рассказать толком ничего не может, задыхается даже в маске. В нашем городе нет эндокринолога. Ее лечащие врачи это терапевт, хирург и анастезиолог. Вчера мама подписала бумагу о назначении кого то укола. Я слышала и читала о назначении таких уколов в тяжёлых состояниях, но опять какой ( название) не известно.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Все возможное значит врачи делают. Теперь надежда только на них.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в запястье

7 ответов

5 февраля 2023

Александр

Вопрос закрыт

МРТ коленного сустава

2 ответа

1 марта 2024

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Непереносимость тепла, нагрузки, гипертоничемкий криз, боль в груди

5 ответов

14 апреля 2024

Станислав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белякова Наталья Николаевна, 18 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-18T19:27:13+03:00

Дело не в том что инсулин плохой, или неправильно подобрано доза, у человека с сахарным диабетом у которого происходит в организме воспаление сахар всегда тяжело поддаётся контролю, поражение лёгких усиливается из-за того что нарушено кровообращение И общее состояние организма в результате хронического заболевания, учитывая что ваша мама лежит в стационаре уже не первый день, я думаю что всё под контролем. Прямой зависимости от уровня сахара тяжести воспаления нет. Скорее, наоборот Чем сильнее выражен воспалительный процесс тем хуже приходит в норму сахар. Как только пневмония начнёт регрессировать сахар начнёт снижаться.

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-18T19:28:54+03:00

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 ноября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, не так важно какой инсулин. Возможно в стационаре только подбирают дозу инсулина. Со временем дозу подберут и показатели сахара более менее стабилизируются.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-11-19T07:28:43+03:00

Здравствуйте. Более достойный инсулин конечно можно приобрести, если знать, какой используют в больнице.
Поражение легких растет из-за вируса, который очень агрессивен у пациентов с сахарным диабетом и множественными сосудистыми осложнениями. Чаще всего агрессивное течение бывает у некомпенсированных пациентов. если Вы пишете, что сахара бывают и без пневмонии дома до 25,! то говорить о компенсации нельзя. Диабет - сосудистое заболевание и важно постоянный контроль и достижения всех целей лечения: сахара, холестерина и давления. Антибиотики сейчас назначены лишь для вторичной профилактики, на вирус они не действуют. Сейчас нужны препараты, разжижающие кровь и гормоны. и конечно адекватная инсулинотерапия, в идеале введение короткого инсулина дробно 5-6 раз в день.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-19T09:22:20+03:00

Здравствуйте. Если диабет до болезни не был компенсирован то сейчас во время болезни сложновато будет снижать сахар, в больницах обычно российские инсулины, но при правильном подборе и они могут снижать сахар, нужны подколки короткого инсулина чаще в течении дня под контролем сахара, если она умеет этого делать и способна делать то может самостоятельно контролировать сахар на своем глюкометре плюс к измерениям в больнице и подкалывать короткий прозрачный инсулин, если есть возможность то поменяйте на более достойные инсулины