Что вас беспокоит?
У ребенка урчит в животе при кормлении
Ребенку 3,5 месяца, на ИВ-с 2,5 месяцев, кушаем смесь Нистожен -1. Примерно две недели назад перестала кушать на руках в позе колыбелька. Как только она делает пару глотков из бутылочки, у неё начинает сильно урчать в животе и она начинает плакать и выплевывает бутылочку. Тогда я кладу ее в кроватку и кормлю лежа, урчание продолжается, но она хотя бы кушает. Что у неё может болеть? Почему она стал кушать лежа? Колики были до 2,5 месяцев, стул( желтый с белыми комочками)каждый день 2-4раза после кормления . Копрограмма в норме,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Виктория . Высыпания были? На грудном вскармливании колики были? Если да, то в каком возрасте начались? Прожилок крови в стуле не замечали? Данный симптомокомплекс может указывать на аллергию к белку молока.
Лариса, , под вечер немного краснеют щёчки , как румянец, колики были примерно с 1 месяца
Лариса, прожилок крови нет
Т.е.появление колик совпало с введением смеси, да.? Или колики раньше?
Лариса, две недели кушала нормально , а вот сейчас ножки поднимает, при кормлении , и в течении дня очень капризная , спать стала плохо , как будто голодная
Виктория, подозреваю, все же, что "виноват" белок молока. Никакой достоверной лабораторной диагностики в таких случаях, к сожалению, нет. Только рекомендованы смеси на основе глубокого гидролиза, с отслеживанием результата, но не ранее, чем через 2 недели.
Лариса, какие смеси посоветуете ?
Пишу). Алфаре, Фрисопеп, Нутрилон пепти, Нутрилон пепти гастро (он в добавок еще и безлактозный).
Лариса, а белые творожистые комочки в кале -это непереваренная смесь ?
Лариса, мы сдавали кал на углеводы -0,75, пили лактозар, но улучшений не последовало
Они допустимы в кале и в норме. Нормальная копрология, говорит о том, что пища переваривается и всасывается хорош. И если набор веса хороший, по данному вопросу волнений быть не должно.
Отсутствие эффекта на лактазар, если больше свидетельствует о том, что это скорее аллергия на белок молока.
Лариса, вы советуете все же сменить смесь ? , как вводить?
Виктория. Иного пути нет. "Золотой стандарт" для диагностики данного заболевания, это элиминационная диета (переход на смесь на основе глубоко гидролиза). Смеси ГА здесь не подходят. Переход можно осуществить заменой каждый день по одному кормлению, с постепенным полным переходом на гидролизат.
Лариса, а кал на углеводы -0,75 это ведь не сильный показатель ?
Лариса, ещё и вес плохо набирает , 200 грамм за две недели , общий вес с 27 октября-560гр
Да, углеводы для вашего возраста повышены незначительно. Прибавка 600 гр, чуть ниже средней, но не катастрофична. Однако при усугублении аллергии к белку, ситуация с прибавкой может измениться в худшую сторону.
Лариса, а вот из проявлений что капризность -как будто не наедается смесью , но иногда смесь кушает 60гр, кормим каждые 3-4часа по 120гр, ночью перерыв 5 часов
Колики болезненны, что может "отбивать" аппетит у ребенка. Более того, когда кишечник переполняется газиками, он давит на желудок и чувство насыщения возникает уже при малом объеме еды. Более того дискомфорт из=за аллергии может быть уже в желудке и ребенку это точно не нравится и он отказывается есть.
Лариса, значит надо пробовать уйти на смесь гидролизат, очень переживаю
А чем объясняются переживания?
Лариса, не наврежу ли я жкт ребёнка при переходе , окажется ли это эффективно
Виктория, переход на другую смесь всегда ответственное дело . Насчет "не наврежу". То если у ребенка аллергия на белок, то смесь. которую сейчас ребенок, уже оказывает определенное повреждающее действие на организм. В любом случае выбор за вами.
Лариса, ещё хотела спросить , что девочка кушать не просит, ( кроме ночи), кормим сами спустя 3,5-4часа, это нормально ?
Виктория. Суточное количество смеси на возраст ребенка около 850 мл. Распределите в течения дня в зависимости рт возможностей ребенка. Это приблизительно 7 раз по 120, или 8 раз по 110
Принятый ответ
Здравствуйте, есть срыгивания?
Сыпь на теле?
Почему перешли на ИВ, до этого было смешанное или только грудь?
Такое поведение может быть при аллергии на БКМ или лактазной недостаточности.
Но если нет других нарушений со стороны ЖКТ и копрограмма без изменений, то возможно ребенок просто заглатывает воздух во время кормления, что и вызывает дискомфорт и урчание.
Ангелина, срыгиваний нет, на ив перешли так как попали в больницу с бронхитом , не дышал носик , отказалась от груди, а потом и молоко пропало
Ангелина, сдали кал на углеводы -0,75, пили лактозар -улучшений не заметили на нем
Тогда все же имеет место быть именно лактазная недостаточность. Для уменьшения газообразования обязательно:
Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. После, держите столбиком.
Делайте массаж живота 2-3 раза в день.
Между кормлениями можно давать водичку по чайной ложке.
От газиков,по потребности, симетикон( баботик, эспумизан, саб-симплекс)
Для кормления лучше использовать антиколиковые бутылочки, с клапаном, для предотвращения заглатывания воздуха.
И нужно подумать на счет смены смеси, можно перейти на низколактозные.
Учитывая, что сейчас ребенок кушает нестожен, можно постепенно заменить на тот же нестожен низколактозный, состав практически не отличается, снижено только количество углеводов.
Ангелина, мы пили лактозар, но все было так же на нем, бутылочку противоколиковую не берет совсем , выплевывает, привыкла только авент, на животик выкладываем , даём эспумизан, стала очень капризная в течении дня , как будто голодная
А прибавка в весе за эти 2 недели есть?
Как долго и в какой дозировке принимали лактазар?
Когда кормили грудью кушали молочные продукты и говядину?
Ангелина, неделю пили, прибавка с 27 октября до сегодняшнего дня -560гр, за 1,5 недели сначала набрала -360грамм, а вот как проблемы начались -200грамм
Ангелина, молочные продукты практически не ела , говядину иногда
Кожа у ребеночка чистая, не сухая?
Ангелина, опрелости в области ног, шейка и за ушками , суховата кожа на ножках ( икры, голени
Все же, я склоняюсь к транзиторной лактазной недостаточности, характерной для данного возраста.
Предлагаю перевести ребенка на смесь в пределах одной линейки, сократив количество лактозы в смеси - нестожен низколактозный. (Лактазар хорош с грудным молоком, на ИВ все-таки эффективнее смена смеси)
А уже, в случае,отсутствия эффекта от данной смеси переходить на полные гидролизаты( нутрилон пепти гастро)
Ангелина, нистоженнизколактозный не могу найти в городе, и на сайтах нет
Извиняюсь, у них поменялся дизайн. Она сейчас как - Нестожен комфорт плюс
Принятый ответ
Виктория, добрый день!
Как себя малышка ведет после кормления, даже если лежа? Видно, что беспокоит животик? Плачет? Стул не пенистый, кислого запаха, покраснения попы от такого стула нет?
Высыпания на коже присутствуют? На грудном вскармливании малышка вела себя спокойно?
Елена, после кормления , поднимает ножки , стала капризная ,спит мало очень , сразу после кормления -носим столбиком , воздух выходит кладём на коврик играть , немного поиграет и капризничает
Елена, щёчки вечером чуть розовые, как будто румянец, стул желтый с белыми комочками( много), сдавали кал на углеводы -0,75, пили лактозар , изменений не заметили , копрограмма в норме
Елена, стул не пенистый , но 4 раза в день , часто во время кормления ( дуется сильно ), видео что животик беспокоит
Углеводы в кале очень допустимы для Вашего возраста, потому что сейчас идет период транзиторной лактазной недостаточности. Я при отсутствии жалоб на пенистый стул, на едкий кислый стул, когда попа краснеет лактазар или другие ферменты не назначаю, потому что ферменты выделяется при каждом кормлении, углеводы выровняются.
По Вашему описанию я бы предположила аллергию на белок коровьего молока. Диагноз больше клинически. то есть подтвердить 100% лабораторно его нельзя. Как подтверждаем клинически: в случае ИВ это переход на смесь полного гидролизата, в течение двух-трех недель должно быть клиническое улучшение.
Елена, т к сильное бурчание в животе, отказ от еды, капризность , это могут быть признаками аллергии на белок коровьего молока ? И переход на смесь гидролизах сможет улучшить ситуацию ?Какие смеси посоветуете
Да, это может быть проявлением именно гастроинтестинальной формы. АБКМ явление временное, поэтому если при переходе на гидролизат мы увидим улучшение, то кушать данную смесь необходимо не менее 6 мес, затем можно по определенной схеме пробовать переход на обычные молочные смеси.
У 90% детей к году от АБКМ не остается и следа.
Смесей гидролизатов много, но по опыту пациентов:
- нутрилон пепти гастро ( пепти аллергия) - ужасный стул становится,
- альфаре и фрисопеп - болят животики
Больше всего подходила нутрилак СЦТ, но выбор смеси - это явление индивидуальное, поэтому однозначно сказать, что подойдет малышу прекрасно нельзя. Но положительных отзывов от деток с АБКМ эта смесь получила больше всего.
Не забываем, что смесь гидролизат горькая, поэтому ребенок не будет кушать ее с радостью, но поскольку вы еще маленькие, вкусовые рецепторы до конца не развиты, то больших проблем с горечью возникнуть не должно
Елена, переход на новую смесь не принесёт больший дискомфорт? Не наврежу я жкт ребёнка ,
Навредить ЖКТ можно, если менять по несколько смесей каждый месяц. Если у ребёнка уже есть болезненные ощущения на данной смеси, он плохо спит и плачет, отказывается кушать, то нужно пробовать менять смесь.
Елена, как я понимаю новую смесь гидролизат надо принимать минимум две недели чтобы ощутить результат ?
Эффект элиминационной диеты оценивается спустя 2-3 недели
Елена, при переходе на новую смесь надо ли давать пребиотик?
Елена, хотела ещё спросить, дочка сама кушать не просит, мы сами кормим спустя 3,5-4часа-это нормально ?
Бывают детки, которые не просят кушать сами, поэтому старайтесь кормить каждые 3-4 часа, чтобы количество кормлений было в течение суток 7-8.
Можно вводить новую смесь вместе с пробиотиком биогая, облегчает процессы переваривания у деток. Курс 1 месяц, по 5 капель 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте . Смесь не меняли? Срыгивания есть? Как вес прибавляет?
Анастасия, смесь кушаем 1 месяц, сначала кушала хорошо, потом начались проблемы , срыгиваний почти нет, кормим каждые 3-4часа по 120гр,( ночью -5часов перерыв)но сьедает не всегда все, иногда 60грамм всего ,
Анастасия, с 27 октября до сегодняшнего дня -560гр, из них 360гр набрала за 1,5 недели, потом начались проблемы,
Виктория, а вы пробовали давать перед кормлением давать препараты симетикона? Прямо перед каждым кормлением
По копрограмме воспаления нету, лейкоциты отсутствуют , воспаления вероятнее ,что нету.
Лактазар вы как давали?
Анастасия, лактозар пробовали давать с ложки и в смесь , эспумизан даём до сих пор
Давали капсулу перед каждым кормлением, предварительно разведя в небольшом количестве молока?
Анастасия, да или капсулу в смесь
Виктория, попробуйте давать полторы капсулы на кормление , перед кормлением ,в небольшом количестве молока . Т к.показатель кала на углеводы превышает,хоть и не критично ,но и воспаления ,характерного для АБКМ выраженго нет. Если будет видно улучшение на лактазаре, то либо оставить так,либо перейти на низколактозную смесь. Вашей же марки нестле.
Если эффекта нет, тогда смесь на гидролизате белка
Попробуйте так , дней 5 и эффекта если нет,тогда переходить. И сейчас комфорт нестожен?
Анастасия, переходить на нистожен комфорт? Он низколактозный?
Он низколактозный . Но пока не переходите. Попробуйте лактазар увеличить и если станет с увеличенной дозировкой лучше,тогда перейти на низколактозный,чтобы лактазар не добавлять.
Если не поменяется на увеличенной дозировке лактазара картина,тогда уже гидролизат
Принятый ответ
0,75 углеводы - это лактазная недостаточность - и мимптомы именно данной болезни - верните лактазар.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20183 ответа
- 26 Января 20201 ответ
- 6 Июля 20203 ответа
- 27 Февраля 202111 ответов