Консультация невролога /

Поясничная грыжа — вопрос №680309

555 просмотров

Здравствуйте! Болит поясница несколько месяцев, сделала мрт.
Подскажите, что в моем случае делать.

МРТ заключение

Описание:
Позвоночник (пояснично-крестцовый отдел) На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен, имеется искривление оси позвоночного столба влево в нижних отделах. Снижены высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков L5/S1; высота и сигналы от остальных дисков не изменены. Форма и размеры тел позвонков обычные. Определяются передние краевые костные разрастания, параллельные телам L3, L4, L5 позвонков; Костный мозг в телах остальных позвонков не изменен. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии - парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 диска, размером 0.45 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 0.95см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска сужен, больше слева. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, достаточно ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Просвет спинного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) не сужен. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение:
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной грыжи межпозвонкового диска L5/S1.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
Грыжа по МРТ не крупная, но приводит к сужению позвоночного канала и корешковых каналов (там находятся нервные корешки).
Боль в ноги отдаёт? Онемения нет? Какое лечение получали?
Клиент
Алина, в ноги иногда немного как будто отдаёт- иногда чувствую как будто холодок в задней части ног.
Боль в пояснице началась весной, потом усугубилась после перенесённого ковида (перенесла в начале августа, без осложнений, во время ковида сильно болели суставы и поясница. Примерно на 10-й день ковида была боль в задней части ног, отдавало в ноги из поясницы, запаниковала что ноги отнимаются, но пару дней такое ощущение подержалось и прошло).
В октябре была у хирурга, он направил на мрт и выписал хондроитина сульфат (купила Терафлекс, вот пью его месяц)
Клиент
Алина, ещё мажу мазью найз. Но не могу сказать что она прям особо помогает. Может на чуть совсем и то не факт
Невролог
Перенесенная короновирусная инфекция может провоцировать обострение других заболеваний, в том числе и остеохондроза позвоночника.
Нужно комплексное лечение:
- НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Вне обострения можно пройти курс физиотерапии - магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с карипазимом.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. Прогноз лучше, если грыжи свежие. Такие грыжи в течение года уменьшаются в 2 раза и более в 70% случаев.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии или нарастании симптоматики проконсультируйтесь с нейрохирургом.
Клиент
Алина, спасибо большое!
Невролог
Не за что, будьте здоровы!
Клиент
Алина, а что означает что в ноги немного отдаёт? Это плохо?
Невролог
Это значит, что идёт влияние на нервные корешки, так как грыжа распространяется в межпозвонковые отверстия. Если боли не постоянные, нет онемения и слабости в конечностях, значит выраженного сдавления нервных корешков нет.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!Есть конечно грыжа которая деформирует мешок и сужает канал Что вас беспокоит на данный момент ?
Невролог
здравствуйте, сильно критичного ничего не вижу, тем более на фоне ковида могло пойти обострением.терафлекс продолжайте, добавьте вольтарен 3.0 в/м и мидокалм 1.0 в/м 5 дней, комбилипен или другие витамины группы В 10 дней.пока боль не уйдет желательно физ нагрузки все даже минимальные выполнять в фиксирующем поясе средней жесткости.будьте здоровы)
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. По мрт поясничного отдела выявляется грыжа средних размеров, не крупная, не маленькая, немного все осложняется тем что грыжа как-бы суживает позвоночный канала менее 1 см.
Что я по лечению посоветую, всё надо пройти комплексно, одновременно начать, тогда эффект должен быть:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления)
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма)
Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В)
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Из физиолечения - электрофорез с карипазимом на поясницу, лазеротерапия высокоинтенсивная и иглорефлексотерапия.
Остеонорм 1 таблетка 2 раза в день - 2 месяца. (хондропротектор)
Качать мышцы кора вне обострения болей, они будут в стабильности держать весь поясничный отдел: прорабатывать следующие мышцы -брюшной пресс, сгибатели бедра, разгибатели бедра (бицепсы бедра, ягодицы), разгибатели позвоночника, приводящие мышцы бедра, средняя ягодичная и мышцы, отводящие бедро, многораздельные, широчайшие мышцы спины.

Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по МРТ гыржа есть, небольшая, но она суживает позвоночный канал.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уколы при ГВ
12 мая 2022
Оксана, Казань
Вопрос закрыт
Странные ощущения
13 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Ишиас, поясничная грыжа
26 июля 2023
Алексей, Борисоглебский
Вопрос закрыт
Давление, панические атаки
10 ноября 2023
Саша
Вопрос закрыт
Эндометриоз
8 июня 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Боли в пояснице
23 марта
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
204 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Оперативный грамотный ответ Всё по делу, но кратко, без пояснений, пришлось задать уточняющие...
— Светлана
фотография пользователя
Аргументировано, кратко, по делу, без воды. Всё пояснения даны опережая встречные вопросы. ...
— Светлана