Что вас беспокоит?
Выбор наиболее подходящих препаратов для лечения СД-2 типа
Мне 50 лет, мужчина, СД-2, целевой HbA1c<6,5% ХБП 3А Гликемический профиль: 7,3 - 6,1 - 6,2 Анализ крови на гликированный гемоглобин: 7,9% Изначально значительно похудел и при росте 175см, весил 60кг(-12кг). Увеличилось выпадение волос на макушечной части головы и заметен островок проплешины. В выписке назначили Глимепирид (2мг) утром 1 перед едой и Метформин (500) 1 после завтрака и 1 после ужина. Глимепирида по бесплатному рецепту нет, все выдали Метформином (850) и сказали принимать утром 1,5 и вечером 1,0 ежедневно. Не всегда получается удержать нормальный уровень сахара, учитывая то, что в поликлинике нет эндокринолога по приему пациентов (год работает по выезду с ковидными больными) и нет возможности нормально наблюдаться у эндокринолога после выписки из госпиталя. Сейчас, так сказать, при соблюдении диеты и режима, прибавил в весе до 64кг. На этой неделе стал принимать утром Глимепирид 2мг до еды; Метформин 0,5 утром и вечером после еды. Сахара примерно таковы: - Утро натощак 6,1-6,9 ; через 2 часа после еды 4,9-6,5 ; В течении дня если продолжительная прогулка, сахар может снизиться до 4,1 , а после плотного ужина , иногда пренебрегая диетой, может повыситься до 9-11. Думаю Глимепирид заменить Випидией (250) , и Метформин принимать так же. Что можете посоветовать в моем случае; -хочется иногда позволить съесть что-то лишнее, не опасаясь из-за резких скачков сахара, я понимаю, что Диета превыше всего! -но все-же... -От избытка веса не страдаю, изучив информацию по препаратам, хотелось бы обратить внимание на отличимые от снижения веса (типа Трулисити) и более склонен к препаратам типа: Випидия Тражента Янувия Галвус Думаю о возобновлении работы и вынужденном изменение режима. Чтобы Вы могли порекомендовать в моем случае : 1. - Проблеме с выпадением волос 2. - Как набрать форму нормальный вес 3. - Лечение СД, принимая во внимание вышеуказанные препараты (возможно будут другие предложения...) учитывать эффективность лекарств и их применение при работе в постоянных разъездах. Буду признателен за уделенное внимание и оказанную помощь.
Здравствуйте, если стоимость лекарств не имеет значения, то лучший вариант Оземпик (в районе 8 т рублей в месяц ) или Трулисити ( в районе 5-6 т рублей в месяц ) инъекция 1 р в неделю, подкожно. + Метформин 850 мг 1 Таб утром, 1 таб вечером, после еды.
Если дешевле, то очень хороший вариант это использование глифлозинов. Данные препараты кроме снижения сахара, снижает риск развития инсульта или инфаркта. Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг или Суглат 50 мг ( в районе 2000-3000 рублей в месяц) 1 таб вечером. + Метформин 850 мг 2 таб после ужина.
Дмитрий, добрый вечер. Стоимость лекарств имеет значение.
Предпосылок к инсульту и инфаркту вроде-бы нет.
Вчера по бесплатному рецепту получил Глимепирид, Випидию и Метформин.
Форсига, как и Трулисити, способствует снижению веса, а мне наоборот хотелось бы набрать потерянный вес.
Вечером постоянно ощущаю чувство голода, но всегда опасаюсь скачков сахара, потому что это обычно происходит после плотного ужина.
Метформин отметили прием 2 таб именно только вечером?
Випидию значит стоит заменить на препараты , отмеченные ниже;
-Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг или Суглат 50 мг ( в районе 2000-3000 рублей в месяц) 1 таб вечером. + Метформин 850 мг 2 таб после ужина.
Здесь немного не понял; -эти препараты пить по 1 таб вечером + Метформин 2 таб тоже вечером?
Нет, там опечатка. Метформин 850 мг 2 таб именно вечером. А форсига или Джардинс или Суглат 1 таб утром.
Глифлозины действительно снижают вес, но умеренно, порядка 2-4 кг. Препараты виптдия и другие представители иДПП-4 нейтральны по отношению к весу. Производные сульфонилмочевины ( Гликлазид, глимепирид) имеют тенденцию к набору веса, а так же высокий риск гипогликемии, т.е. слишком выраженному снижению сахара. У препаратов глифлозинов и и ДПП-4 риск гипогликемий практически отсутствует.
Дмитрий, значит действительно стоит обратить внимание к препаратам группы ингибиторов ДПП-4. Так в моем случае имеет смысл оставить свой выбор на приеме Випидия + Метформин или все же лучше Трулисити и Метформин?
Простите за скрупулёзность, но в выборе лекарств по бесплатному рецепту, Випидия имеет место быть .
Но, как уже писал выше, после ужина бывают скачки сахара, но я пока не пробовал дополнительно вечером Метформин 0,850 + 2шт.
Или все-таки лучше склониться к указанным Вами препаратам? Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг или Суглат 50 мг
И дополнительно к Метформину наверное раз в пол года какие-то витамины группы "В"...
Принятый ответ
Витамины группы Б 1 р в 6 мес рекомендованы( Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен). Если для вас важно именно не допустить снижения веса, то остановитесь на И дпп-4: випилия, галвус, кселевия, янувия, Тражента, эводин, сатерекс. Один из этих препаратов.+ Метформин 850 мг 2 таб после ужина.
Дмитрий, Спасибо Вам большое за консультацию и обширное раскрытие накопившихся вопросов в этой теме.
Благополучия и успехов в Вашей работе
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202315 ответов
- 24 Августа 20234 ответа
- 11 Октября 202314 ответов
- 11 Августа 202514 ответов