Консультация эндокринолога /

Выбор наиболее подходящих препаратов для лечения СД-2 типа — вопрос №680709

2577 просмотров

Мне 50 лет, мужчина, СД-2, целевой HbA1c<6,5% ХБП 3А
Гликемический профиль: 7,3 - 6,1 - 6,2
Анализ крови на гликированный гемоглобин: 7,9%
Изначально значительно похудел и при росте 175см, весил 60кг(-12кг). Увеличилось выпадение волос на макушечной части головы и заметен островок проплешины.
В выписке назначили Глимепирид (2мг) утром 1 перед едой и Метформин (500) 1 после завтрака и 1 после ужина.
Глимепирида по бесплатному рецепту нет, все выдали Метформином (850) и сказали принимать утром 1,5 и вечером 1,0 ежедневно.
Не всегда получается удержать нормальный уровень сахара, учитывая то, что в поликлинике нет эндокринолога по приему пациентов (год работает по выезду с ковидными больными) и нет возможности нормально наблюдаться у эндокринолога после выписки из госпиталя.
Сейчас, так сказать, при соблюдении диеты и режима, прибавил в весе до 64кг.
На этой неделе стал принимать утром Глимепирид 2мг до еды; Метформин 0,5 утром и вечером после еды.
Сахара примерно таковы: - Утро натощак 6,1-6,9 ; через 2 часа после еды 4,9-6,5 ;
В течении дня если продолжительная прогулка, сахар может снизиться до 4,1 , а после плотного ужина , иногда пренебрегая диетой, может повыситься до 9-11.
Думаю Глимепирид заменить Випидией (250) , и Метформин принимать так же.
Что можете посоветовать в моем случае; -хочется иногда позволить съесть что-то лишнее, не
опасаясь из-за резких скачков сахара, я понимаю, что Диета превыше всего! -но все-же...
-От избытка веса не страдаю, изучив информацию по препаратам, хотелось бы обратить внимание на отличимые от снижения веса (типа Трулисити) и более склонен к препаратам типа: Випидия Тражента Янувия Галвус
Думаю о возобновлении работы и вынужденном изменение режима.
Чтобы Вы могли порекомендовать в моем случае :
1. - Проблеме с выпадением волос
2. - Как набрать форму нормальный вес
3. - Лечение СД, принимая во внимание вышеуказанные препараты (возможно будут другие предложения...) учитывать эффективность лекарств и их применение при работе в постоянных разъездах.
Буду признателен за уделенное внимание и оказанную помощь.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, если стоимость лекарств не имеет значения, то лучший вариант Оземпик (в районе 8 т рублей в месяц ) или Трулисити ( в районе 5-6 т рублей в месяц ) инъекция 1 р в неделю, подкожно. + Метформин 850 мг 1 Таб утром, 1 таб вечером, после еды.
Если дешевле, то очень хороший вариант это использование глифлозинов. Данные препараты кроме снижения сахара, снижает риск развития инсульта или инфаркта. Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг или Суглат 50 мг ( в районе 2000-3000 рублей в месяц) 1 таб вечером. + Метформин 850 мг 2 таб после ужина.
Клиент
Дмитрий, добрый вечер. Стоимость лекарств имеет значение.
Предпосылок к инсульту и инфаркту вроде-бы нет.
Вчера по бесплатному рецепту получил Глимепирид, Випидию и Метформин.
Форсига, как и Трулисити, способствует снижению веса, а мне наоборот хотелось бы набрать потерянный вес.
Вечером постоянно ощущаю чувство голода, но всегда опасаюсь скачков сахара, потому что это обычно происходит после плотного ужина.
Метформин отметили прием 2 таб именно только вечером?
Випидию значит стоит заменить на препараты , отмеченные ниже;
-Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг или Суглат 50 мг ( в районе 2000-3000 рублей в месяц) 1 таб вечером. + Метформин 850 мг 2 таб после ужина.
Здесь немного не понял; -эти препараты пить по 1 таб вечером + Метформин 2 таб тоже вечером?



Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Нет, там опечатка. Метформин 850 мг 2 таб именно вечером. А форсига или Джардинс или Суглат 1 таб утром.
Эндокринолог
Глифлозины действительно снижают вес, но умеренно, порядка 2-4 кг. Препараты виптдия и другие представители иДПП-4 нейтральны по отношению к весу. Производные сульфонилмочевины ( Гликлазид, глимепирид) имеют тенденцию к набору веса, а так же высокий риск гипогликемии, т.е. слишком выраженному снижению сахара. У препаратов глифлозинов и и ДПП-4 риск гипогликемий практически отсутствует.
Клиент
Дмитрий, значит действительно стоит обратить внимание к препаратам группы ингибиторов ДПП-4. Так в моем случае имеет смысл оставить свой выбор на приеме Випидия + Метформин или все же лучше Трулисити и Метформин?
Простите за скрупулёзность, но в выборе лекарств по бесплатному рецепту, Випидия имеет место быть .
Но, как уже писал выше, после ужина бывают скачки сахара, но я пока не пробовал дополнительно вечером Метформин 0,850 + 2шт.
Или все-таки лучше склониться к указанным Вами препаратам? Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг или Суглат 50 мг
И дополнительно к Метформину наверное раз в пол года какие-то витамины группы "В"...
Эндокринолог
Витамины группы Б 1 р в 6 мес рекомендованы( Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен). Если для вас важно именно не допустить снижения веса, то остановитесь на И дпп-4: випилия, галвус, кселевия, янувия, Тражента, эводин, сатерекс. Один из этих препаратов.+ Метформин 850 мг 2 таб после ужина.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, Спасибо Вам большое за консультацию и обширное раскрытие накопившихся вопросов в этой теме.
Благополучия и успехов в Вашей работе
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...