Что вас беспокоит?
Повышенный ферритин
Добрый день, Меня зовут Валентин. В марте 2021 года, после стресса появились появились воспалённые лимфоузлы в подмышечных и подчелюстных областях с двух сторон. Периодически возникает субфебрильная температура. ОАК в течение этого времени сдавал несколько раз, показывает незначительное увеличение лимфоцитов. Также, отмечено увеличение антител к капсидному и ядерному антигенам ВЭБ, увеличен ферритин до 389. Проходил терапию по лечению ВЭБ. В ноябре обнаружил воспалённые надключичные лимфоузлы с обоих сторон ( до 1 см) и увеличился лимфоузел во рту, ферритин остаётся высоким. Делал УЗИ ОБП, по результату выявлен расширенние Вирсунгова протока, изменение эхогенности ПЖ, диффузные изменения паренхима печени.Визуально похудело лицо. Подскажите пожалуйста, какие исследования необходимо дополнительно пройти и в чем может быть причина увеличения ферритина в крови?
Здравствуйте! Ферритин-маркер воспаления. Необходимо найти источник.
Здравствуйте, ферритин является неспецифическим показателем воспаления, надо искать очаг воспаления
Гепатиты и ВИЧ сдавали?
Наталья, добрый день!
Анализ на ВИЧ и гепатиты сдавал два раза за этот период. Результат отрицательный.
Добрый день! А какие цифры ферритина у вас? Возможно, нет причин волноваться. Но если он дейстаительно очень высок, то надо провести диагностический поиск, и определить причастность ферритина к воспалению, нарушению функции печени, генетическому заболеванию или это просто перенасыщенности железа в организме. Сдать развёрнутую биохимию, развёрнутый анализ на обмен железа,маркеры вирусных гепатитов, кал на гельминтоз.
Лариса, доброе утро!
Показатели ферритинна 390, анализ на гельминтов и гепатит сдавал- отрицательно. Гемохроматоз не подтвердился.
Приём препаратов, содержащих железо в течение последнего полугодия исключён? Ковид не переносили?
Лариса,
Ковидом переболел год назад, препараты содержащие желёзо не принимал. Показатель железа в организме Fe - 17 мкмоль/л.
Дообследуйтесь, и если никаких других причин не определится по обследованию, то можно считать сохраняющееся повышение ферритина за постковидный период. В целом, это повышение незначительное, и ничем само по себе не угрожает.
Лариса, какие исследование посоветуете повести? Смущает субфебрильная температура, воспалённые лимфоузлы.
Печеночные трансаминазы все (АЛТ, ААСТ,ЛДГ, ГГТ, ЩФ), ТТГ, холестерин, глюкоза, СРБ, иммуноглобулины общие, трансферрин, процент насыщения трансферрина.
В целом, если СРБ будет в норме, то воспалительную природу можно исключать.
Лариса, спасибо за рекомендации. Из результатов анализов (период Октябрь-Ноябрь):
СРБ-4,7 (верхний референс 10);
АЛТ-37 (до 45);
АСТ-30 (до 37);
Билирубин повышен (есть синдром Жильбера);
ЛДГ-138 (до 148).
Лариса,
Коррекция:
ЛДГ 138 ( верхний референс 248)
Норма по всем показателям. Маловероятно, что есть проблема. Пока мнение, что это вскидке последствия Ковида, лимфаденопатия в том числе. Зацепиться пока не за что. Сделайте оставшееся, и можно будет сделать резюме.
Лариса,
В дополнение к предыдущему письму:
- ЩФ - 61 (верхняя граница 128);
- ТТГ-0.494 (0,400-4000) июнь 2021;
- холестерин общий - 5.8 (верхняя граница 6.2);
- глюкоза 5.6 (верхняя граница до 6.10);
- иммуноглабулины ( IgG -12.6 (до 16.00), lgA-3.84 (до 4.00), lgM-0,86 (до 2.3).
Трансферина нет.
Может есть смысл сделать биопсию лимфоузла?
А лимфоузлы каких размеров и какие группы увеличены?
Лариса, лимфоузлы подмышечные, подчелюстные, лу в околоушных слюнных железах. Сейчас появились надключичные и во рту. Лу без паталогических изменений. Размеры разные, есть до двух см в длину, в диаметре все меньше 1см.
Анализы тоже в норме.
Да, можно сделать пункцию самого большого лимфоузла.
Лариса, если честно немного в тупике сейчас. Для постановки более точного диагноза требуется полностью вырезать лу, но гематолог, к которому обращался не видит в этом смысла, так узлы паталогически не изменены. С другой стороны субфебрильная температура, повышенный ферритин и похудание с марта месяца не оставляют других вариантов.
Принятый ответ
Если есть возможность пропунктировать лимфоузел, то сделайте это. В любом случае, если биатлоны будет без патологии, это мг щит ваш тревожно-депрессивный фон, и вы перестанете думать о продолжающейся болезни, измерять температуру и худеть.
Лариса, спасибо за рекомендации.
Действительно, тревожно-депрессивный фон сейчас не в лучшем своём состоянии.
Добрый день! Наиболее вероятно, что перенесли ковид
Анна, доброе утро!
Ковидом переболел год назад, может с того времени держаться высокий ферритин?
Да
Анна, спасибо за ответ!
Тоже склоняюсь к длительному постковидному состоянию, Попробуйте пропить противовирусный препарат, лучше всего я думаю Виферон по одному миллиону 2 раза в день, 10 дней. Постковидное состояние хорошо убирают дозы аскорбиновой кислоты 500 мг в сутки месяц витамин Д 2.000 единиц действия месяц, цинк 50 МГ, препарат Стимол 10 дней.
Наталья, спасибо за рекомендации.
Виферон принимал во время противовирусной терапии против ВЭБ совместно с противовирусными препаратами Валвир и Гроприносин. Так как индуцированный интерферон гамма немного выше верхней границы принимать Виферон дальше было не рекомендовано иммунологом.
Принятый ответ
Ну тогда Гропринозин Повторите, Циклоферон есть схема лечения ВЭБ, Ацикловир Не рекомендую крайне тяжёлый препарат с кучей побочек
Наталья, спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202312 ответов
- 17 Ноября 202317 ответов
- 7 Ноября 202314 ответов
- 11 Июля 20239 ответов
- 20 Марта 20232 ответа
- 22 Января 202310 ответов
- 3 Декабря 202226 ответов
- 14 Мая 202227 ответов
- 28 Апреля 20216 ответов
- 19 Декабря 20201 ответ
Валентин, вы нашли причину повышенного ферритина?
та же песня - и ферритин и лимфоузлы
Юлия, добрый вечер! Причину пока не обнаружил, продолжаю посещать врачей. Какие у Вас ещё симптомы дополнительно к этим?
Только жкт хроника. Гастрит, взвесь в желчном. Лимфоузлы болят периодически с марта. Ферритин в течение 2 месяцев 280-370-280. Железо тоже повышено немного. На печень указывали, проверила, норм. Гемахроматоз отриц. Ищите, говорят, воспаление. Где искать, хрен знает
Узлы у меня больше, чем у вас. До 22 мм. У вас остальные показатели железа в норме? Срб? Соэ?
Юлия, доброе утро! Показатели СРБ и СОЭ в пределах референсных значений, увеличена мочевая кислота в крови. Железо в норме. Гемохроматоз не подтвердился. Есть небольшой жировой гипотоз, предположили, что из-за него может быть. Иммунограмму делали? Какие лимфоузлы увеличены?
нет, иммунограмму не делала. Узлы подмышечные. Другие не обследовала, боль слабая только в подмышечном. КТ гр клетки и ЖКТ в норме.
Про гепатоз тоже читала на форумах, что может быть, но у меня нет. Ковид был год назад, прививка в августе. Как то трудно связать, слишком долго.
Всех кого опросила здесь с ферритином - никто причину не нашел, симптомов вроде тоже не вылезло.
С алкоголем не пытались связать? (гематолог сегодня пытался)
У меня тоже после ковида и стресса все началось. Предположительно, лимфоузлы увеличились в результате ухудшения иммунитета и реактивация ВЭБ. Причину увеличения ферритина пока не нашел. Алкоголь не рассматривал, так как не употреблял его около полугода, да и ранее без фанатизма. Застой желчи ещё есть. Прививка тоже могла стать причиной.
Застой тоже есть. И на фоне боли в желчном был скачок ферритина с 280 до 370. Потом без боли через неделю снова 280. Но нигде нет инфы, что ферритин и желчный связаны. Только при гнойных холециститах.
Что узнаю, напишу. Если в дипресс не свалит)
Если причину найду то дам знать, попробуйте сделать простую иммунограмму, оцените статус иммунной системы CD4/CD8. На ВЭБ на сдавали анализы?
Вэб igm отрицательный. Igg чуть выше нормы 0.98 при норме до 0.9. я так понимаю, это просто факт иммунитета.
А имунногоамма что даст? Что у вас по ней?
Значит не ВЭБ у Вас. По иммунограмме у меня иммуннорегуляторный индекс у нижнего референса. Антитела к антигенам ВЭБ значительно выше нормы. Уже как год мучаюсь от этого состояния.
Противовирусные не помогают? Ацикловир обычно, Изопринозин назначают.
Я всё-таки склоняюсь, что ферритин не воспалительной природы, поскольку остальные показатели не говорят о воспалении. Гематолог сегодня тоже сказал, что если Срб в норме, то это не оно
Хотя они все по разному говорят)
Противовирусные пил: и Гроприносин и Валвир толку нет. У гематологов тоже был несколько раз. Настаивал на биопсии лимфоузла, не хотят брать, показаний нет говорят. У меня как то одномоментно навалилось все, как будто тумблер выключили. Похудел на 7 кг где-то, причём процесс продолжается. Кучу врачей обежал, никто не знает что это. Иммунолог предполагает ВЭБ на фоне иммуносупрессии. Может он и печень рушит,
Такая ж песня. Побежала с гастро проблемами, и все остальное вылезло. И ни одного диагноза. Только странные анализы. Причем все те, которые канцерофобию порождают))
Биопсия тоже не оч хорошая штука. Народ рассказывает что после нее ещё узлы полезли. Так что думаю только если расти будут, тогда буду настаивать. А пункция бестолковая, То ли попадут, то ли нет
Про пункцию уже от безысходности думаю. Вроде надо что то делать, состояние не улучшается. Начинаешь себя накручивать, уже и нервы не справляются. Биопсию если и делать, то только полностью удалять, а так смысла нет. Где прочитал, что всего 2 процента плохих клеток во всем лимфоузле и поэтому поймать их случайной биопсией это большая удача. Одно очевидно, что после ковида сильно подсел иммунитет от этого все проблемы.
Есть группа в телеграмме, там люди с лимфоузлами тоже долго причину ищут. Я вступила, гораздо легче, когда понимаешь, что таких много. Если хотите, вступайте, почитайте, там полезного много и как то эмоционально легче.
Название "ох уж эти лимфоузлы"
Знаю такую группу, там тоже с недавнего времени :) у Вас температура поднимается?
У меня температура лет 10 уже если не больше периодически до 37,4. Когда первый раз вылезла, я тоде всех врачей прошла. Ничего не нашли. Я к ней привыкла и не парюсь. Иногда бывает прям болезненное ощущение когда 37 и 4. Но я это уже с нервами связала.
Вес не теряете?
Два месяца назад как началось все это, резко сбросила 4 кг. Аппетита не было вообще. Сейчас чуть лучше на успокоительных, но не в норме. Ем одни булки другого не хочется. Вернула 1.5 кг.
Все таки вес я тоже с нервами связываю, потому что до походов по врачам аппетит был нормальный
Юлия, добрый день! Хотел спросить, нет ли проявления чесотки или просто периодическое желание почесаться?
Вроде нет.
Было такое лет 10 назад, по ночам чесалась месяца 2. Ходила по дерматологам, опять на нервы списали) все, что необъяснимо, все на нервы.
У вас зуд?
Что вам вообще говорят врачи про ферритин и про узлы? Они в одном размере все это время? На УЗИ что говорят - реактивные или просто увеличенные? Ферритин как то комментируют?
Зуда как такового нет, периодически возникает желание почесаться, особенно когда про B симптомы прочитаешь :). Узлы в размерах особо не менялись с момента увеличения, завтра на УЗИ идти, там видно будет что сейчас с размерами. Узист говорит, что узлы реактивные. Про ферритин тоже толком ничего не знают. Как вариант жировой гиппотоз. Вы биопсию лимфоузлов не делали?
Нет. Но нас вряд-ли отправят с неизмененной структурой. Думаю, пока буду смотреть на УЗИ. Если вдруг что то изменится, тогда настаивать на биопсии
Юлия, добрый день! Подскажите, по поиску повышенного уровня ферритина есть результаты?
Здравствуйте. Не-а. Из параллельных проблем - лимфоузлы увеличены и эрозиии в желудке. Но врачи не знают, связано ли это. Типа лечите основные заболевания и пересдайте ферритин.
Один из врачей предложил полностью исключить алкоголь на 3 месяца и пересдать)
А у вас как? Что то ещё обнаружили?
По узлам я уже склоняюсь что после ковида (у многих опрошенных), а вот ферритин после ковида ни у кого не повышен. Читала разные группы)
Только если немного времени прошло, были люди с ферритином. Но не через год. Обычно все наоборот пишут, низкий.
Причину пока не обнаружил, пока в поисках. Сдаю анализы, уже сбился со счета. У врачей разных наблюдаюсь, но к сожалению, безрезультатно. Хотел спросить, на соматические мутации, провоцирующие миелопрофилеративные заболевания не сдавали?
Юля, в группе”Лимфоузлы» не Вы про биопсию на болезнь Крона писали?
Про Крона да, это я)
Соматические мутации - не знаю что это. Сдала лдг и Альфа микроглобулин (типа один из маркеров лимфомы)
Сдала пробу кумбса (гемолитические анемии, читала при них бывает железо и ферритин повышены). Сдала ее, Т.к. немного повышены ретикулоциты.
Все это в норме. Не знаю уже, куда копать и что ещё сдать
Валентин, пишите мне в личку в телеграмм, в группе найдите меня и в личку. Там быстрее, и здесь мы уже простыню написали)
Добрый вечер, больная тема по ферритину, ничего нового Вам не стало известно по диагностике воспалительного процесса??
Юшия, я больше его не пересдавала. Все таки, врядли это связано с воспалением, т.к. все анализы и маркеры воспаления в норме. Есть версия, что это связано с гормональными контрацептивами и скудными менструациями, но я ее еще не проверяла.
У вас какая ситуация?