Что вас беспокоит?
Копрограмма новорожденного
Добрый день! Ребенку месяц, ИВ. Сделали копрограмму. помогите, пожалуйста, понять состояние ЖКТ ребенка по результатам: КАПЛИ ЖИРА Жирн. к-ты + Нейтр. жиры + Мыла + Непер. кл-ка + Флора Детрит Слизь +++ Говорит ли это о том, что у ребенка стеаторея? Может ли помочь смена смеси? Кормимся Нутрилак комфорт, педиатр глядя на результаты посоветовала перейти на Гиппоаллергенную смесь с частично гидролизированным белком. Может ли это решить проблему? Стул кашеобразный с комочками, раз в 1-2 дня, переодически мучают колики, на щеках высыпания.
Здравствуйте. Скромная копрограмма). Но в ней ничего особенного. А жалобы какие? Не анализы же лечим, а ребенка) Когда началось? Возраст.
Лариса, ребенку 5 недель. Началось 1,5 - 2 недели назад. Беспокоят газы, колики, все это с диким плачем. редкий стул, каждый раз с огромным количеством комочков. Педиатр, которого посещали, утверждает, что присутствие комочков в кале считается нормой, когда они появляются переодически, а не постоянно. Так же, на высыпания при первом же осмотре и на факт того что мама, то есть я, аллергик, был поставлен диагноз атопический дерматит и рекомендации перевести ребенка на лечебную смесь (Нутрилак пепти сцд). Другой педиатр в ответ на копрограмму рекомендует перейти на гипоаллергенную смесь и через неделю заново сдать анализы. Больше всего меня беспокоит наличие жиров в кале. Все таки, это не может говорить о проблемах, допустим, с поджелудочной? Или другими органами ЖКТ. Фотографии высыпания приложила.
Анна, спасибо за фото. Склоняюсь к тому, что у ребенка аллергия на белок молока, причем , довольно выраженная. Смена смеси, действительно, необходима. Но только не на гипоаллергенную (это профилактическая смесь ), а уже на лечебную - глубокий гидролизат. Скорее всего, на этой смеси и кожа станет чище и с животиком проблемы уйдут.
А копрограмма в данном случае, особой ценности не имеет. Разве что большое количество слизи подтверждает моё предположение.
Лариса, подскажите, пожалуйста, а как можно удостовериться в том, что это действительно аллергия на белок молока? сдать анализы или прямиком к аллергологу?
Анна, достоверных анализов для определения аллергии к белку молока нет. Исключают (подтверждают) только элиминационной диетой: исключают всё молочное, а в идеале говядину и телятину. Аллерголог Вам, скорее всего, скажет тоже самое. Так, что переходите на смесь сразу или идите к аллергологу без обследования.
Лариса, спасибо большое за рекомендации!
Подробнее, пожалуйста, про высыпания. Если можно, фото
Здравствуйте, Анна. Результат копрограммы абсолютно нормален для ребёнка до года на искусственном вскармливании и не является показанием к смене смеси. Приложите, пожалуйста, фото высыпаний.
Анна, в ответ на высыпания и факт того, что я аллергик, педиатр в поликлинике сходу поставила диагноз - атопический дерматит. Прописала рекомендации перейти на ЛЕЧЕБНЫЕ смеси (Нутрилак ПЕПТИ СЦД, Нутрилон пепти гастро). Другая педиатр рекомендовала перейти на смеси с частично гидролизованным белком. В чем здесь истина - не разберу. Не хочется бросаться в крайности. Высыпания возникли внезапно, в рационе ничего не менялось. Кроме прочего, в смесь каждое кормление капаю Саб Симплекс. Фотографии высыпания приложила.
Принятый ответ
Итак, давайте по порядку:
1. У ребёнка проявления атопического дерматита. С учётом наследственной отягощенности по аллергии с рождения должны были порекомендовать гипоаллергенную смесь с частично гидролизованным белком, но этого никто не сделал.
2. Как правило, в 40% случаев атопический дерматит связан с аллергией к белкам коровьего молока. Так как уже имеем дебют высыпаний, применение гипоаллергенной смеси уже нецелесообразно. Сейчас необходимо переходить на полный гидролизат в рамках этого же производителя ( Нутрилак Пептиди СЦТ), переходим постепенно в течение недели, заменяя каждый день по одному кормлению. Кормим этой смесью в течение 6 мес., и только потом возможен переход на гипоаллергенную смесь.
3. Основное в лечении атопического дерматита - правильный уход за кожей. Обязательно используем эмоленты (Мустелла, Липобейз) 2-5 раз в сутки на постоянной основе местно. Можно использовать также пенки и шампуни для купания этой же серии. Избегайте лишнего механического воздействия, поддерживайте условия влажности воздуха в доме (факторы внешней среды - холод, жара, сухость воздуха, потливость - могут провоцировать усиление высыпаний).
Такая тактика предусмотрена современными клиническими рекомендациями.
Анна, большое спасибо за рекомендации!
Добрый вечер, Анна. Вроде бы нет никаких грубых изменения в копрограмме, да и то,что вы описываете, все укладывается в вариант нормы.
Я бы не стала прыгать от одной смеси е другой.
Но, если у вас не будет хороших прибавок в весе, в стуле будет увеличиваться количество нейтрального жира, тогда есть смысл или менять смесь или добавлять ферменты. Но только после дополнительно обследования.
Можно дать ребенку или биогаю 5 кап 1 раз в день дней 7-10. Или капли Линекс.
Можно переслать копрограмму Через 1-2 месяца.
Удачи Вам
А вы в роддоме проходили обследование из пяточки на муковисцидоз?
О нарушении работы поджелудочной железы , да может говорить нейтральный жир,но стул немного будет другой_ ввиде замазки и нет нужных прибавок в весе. Несмотря на хороший аппетит ребенка. У новорожденных детей снижены в норме ферменты для переработки жиров. В этом им помогает липаза молока мамы. Вы - на ИВ. Думаю, что нужно немного понаблюдать за малышом, чтобы сделать выводы.
Валентина, да, кровь из пятки брали. судя потому, что мне не позвонили - с результатами все хорошо. спасибо за рекомендации!
Здравствуйте, присутствие жиров в копрограмме для данного возраста это нормально, комочки тоже допустимы.
Но вот сыпь на щечках явно говорит об аллергическом процессе в организме, поэтому я бы рекомендовала Вам переводить ребенка на лечебную смесь( полный гидролизат) , учитывая наследственность, чтоб не ухудшать состояние кожи и не использовать в дальнейшем гормоны в лечении атопического дерматита.
Ангелина, спасибо!
Здравствуйте. У ребёнка атопический дерматит, связанный с аллергией к белкам коровьего молока. Необходима смена смеси на полный гидролизат - фрисо пеп ас, нутрилон пепти гастро. Гипоаллергенные смеси в данном случае не помогут. Замену делайте постепенно в течении недели, т.к. смеси горькие и дети очень часто от них отказываются по началу.
Елена, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20209 ответов
- 17 Сентября 20234 ответа