СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №718636

Что вас беспокоит?

Копрограмма. Нейтральный жир

Здравствуйте. Беспокоит копрограмма, а именно - нейтральный жир и остатки непереваренной пищи. Из диагнозов: дискинезия желчевыводящих путей, хронический холицестит. Иногда сильно вздут кишечник и болит. Обязательно ли данные показатели говорят о проблемах с поджелудочной железой? Делала амилазу панкреатическую - 29 ед. Или это желчный? 3 месяца пила урсосан, сейчас перестала, копрограмма делалась уже вне приема.

24 Декабря 2021·Просмотров: 31216·Ульяна, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Ульяна!
Изменения в копрограмме есть, но не очень существенные. Присутствие нейтрального жира в небольшом количестве указывает на снижение функции поджелудочной железы и недостаточное количество желчи. Дело в том, что именно компоненты желчи приводят липазу (фермент поджелудочной железы, расщепляющий жиры) в активное состояние. Поэтому тут может быть именно не хватает желчи для ее активации, либо снижена продукция липазы. Вы можете посмотреть активность липазы в сыворотке крови.
Также в копрограмме есть признаки нарушения переваривания углеводов (крахмал, перевариваемая клетчатка) и белков (мышечные волокна), это все же указывает на снижение функции поджелудочной железы.
Вздутие чаще всего связано с брожением углеводов, постарайтесь изменить диету, ограничив употребление сладкого.

Принятый ответ

Здравствуйте! Изменения в кале могут быть обусловлены как недостаточностью поджелудочной железы, недостаточным поступлением желчи, несбалансированным рационом питания:

- наличие небольшого количества непереваренных мышечных волокон (то что с исчерченностью) наиболее вероятно связано с недостаточной активностью трипсина (фермента поджелудочной железы);
- наличие нейтрального жира в единичном количестве может быть из-за снижения активности еще одного фермента поджелудочной железы - липазы, которая расщепляет эти жиры в норме. Также появление жира в кале может возникнуть из-за недостаточного поступление желчи (желчные кислоты являются активаторами липаз);
- обнаружение крахмала, переваримой клетчатки в кале - следствие передозировки углеводов в ежедневном рационе. Их избыток в кишечнике приводит к брожению, что приводит к усиленному газообразованию и чувству распирания. Возникает бродильный дисбиоз. Нормальная йодофильная флора постепенно замещается на патологическую, что у Вас по анализу и произошло. Это состояние легко может привести к бродильному дисбактериозу. И проблемы с кишечником могут значительно ухудшать качество жизни.

Рекомендуется конечно ограничить углеводы в рационе, пропить курс эубиотиков, пробиотиков (предварительно обговорив этот момент с гастроэнтерологом); посмотреть уровень липазы.
___________________
С уважением, Евгений!

- отвечает СпросиВрача –
Ульяна
Клиент

Евгений, недостаточность поджелудочной железы - это обратимое состояние или это всё-таки хронический панкреатит? Просто у меня есть родственник с этим заболеванием, у него и боли, и рвота, и диарея. У меня такого нет

Пока за наличие хронического панкреатита (вследствие чего может быть недостаточность ПЖ) у Вас сложно что-то сказать. Не спешите пока ставить себе такой диагноз). Это еще нужно подтвердить. Поэтому Вам и посоветовал обратиться на прием к гастроэнтерологу. Доктор Вас посмотрит, УЗИ поджелудочной железы назначит. Для диагностики недостаточности поджелудочной железы возможно до назначат сделать Липазу, а также Эластазу - маркер снижения выделения поджелудочной железой ферментов.
Не исключено, что в ходе обследования у Вас поджелудочная железа окажется в норме, и тогда причинами изменений в кале являться будут недостаток желчи и избыток углеводов в рационе.
Советую Вам к доктору сходить, если мучает кишечник, боли, вздутие. Думаю, дисбактериоз имеется. И избавиться от него тоже необходимо. Изменения в кале, связанные с желчным пузырем и поджелудочной, у Вас не так сильно изменены, как из-за наличия бродильного дисбактериоза. Именно дисбактериоз является причиной Ваших основных жалоб на дискомфорт в кишечнике.

Принятый ответ

Здравствуйте в норме крахмала не должно быть. Непереваренная клетчатка в разных количествах это норма для здорового человека. Возможно нарушение секреции поджелудочной железы и энтерит заболевание тонкой кишки с ускоренной эвакуацией пиши. Всего доброго

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.