Что вас беспокоит?
Повышение температуры после ковид
Здравствуйте! После выписки мамы из больницы (было тяжелое течение ковид) начала повышаться температура до 38, нарастает одышка и падает сатурация до 85%. Сдали анализы - СРБ повышен в 5 раз. Курс антибиотиков после выписки на 10 дней - моксифлоксацин - был пропит. Один врач советует продолжить пить антибиотики, второй - возобновить приём медрола. Что делать?
Здравствуйте, Людмила. Судя по описанию, у Вашей мамы продолжается воспаление. Конечно, необходимо возобновить гормонотерапию. Но, учитывая возраст Вашей мамы, сатурацию, скачки температуры, затрудненное дыхание, лучше оформить стационарное лечение хотя бы на 10-14 дней.
Принятый ответ
Людмила , здравствуйте.
Оба врача правы нужен и ещё один курс антибиотиков и продолжить приём Кортикостероида .
Но ,полностью согласна с Еленой ,лучше в условиях стационара под врачебным контролем и лаборатный контроль ( общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок ,кровь на Прокальцитонин , на свёртываемость ,на глюкозу и D- димер.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо, к сожалению, в стационар не берут.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202013 ответов
- 11 Ноября 202025 ответов
- 4 Ноября 202036 ответов
- 2 Ноября 20205 ответов
- 30 Октября 202012 ответов
- 17 Октября 20209 ответов
- 14 Октября 20203 ответа
- 9 Октября 202030 ответов
- 10 Августа 20202 ответа
- 5 Июля 202019 ответов
Людмила ,тогда нужен контроль общего анализа крови и крови на С-реактивный белок.
Результаты можете написать в комментариях для ознакомления и подбора Антибиотика.
Кровь на глюкозу тоже нужна.
Гормон повышает уровень и нужно знать первоначальные цифры что откорректировать дозировку.
Пишите ,буду ждать результат анализов.
С уважением, Ольга.
Ольга, делала анализы два дня назад. СРБ повышен. Но ниже, чем 2 недели назад на 10 единиц. Д-димер в норме. В общей сложности мама провела в больнице пять недель. Включая 2 недели в реанимации. КТ-3 , поражение более 50%. После реанимации ей отменили антибиотики. Но через неделю вырос СРБ, ей назначили моксифлоксацин и медрол. Выписали неделю назад, дома после выписки она допила курс моксифлоксацина (5 оставшихся из 10 дней). Медрол не пила после выписки. Температура за эти дни поднималась несколько раз, последние два дня сопровождалась одышкой и палением сатурации в вечернее время на фоне температуры. До выписки и в первые дни после сатурация была 97-98%. Сейчас в среднем 93-95%, вечером и когда температурит может упасть до 83-85%, подключаем к кислороду. Из лекарств, которыми лечили в стационаре, были также солу-медрол, актемра, дексаметазон, а также цитохром, моксифлоксацин, тиепенем, левотекс, имипенем, лефофлоксацин. Ссылка на анализы http://results.bio-line.org/result.aspx?n=2243083&c=mrdg0yh8a3
Людмила , спасибо огромное за подробное сообщение.
В стационаре провели терапию , Антибиотиками из группы резерва.
Мофлаксия тоже сильный Антибиотик .
Поэтому ,сложно подобрать аналог.
Но ,Медрол надо добавлять опять к лечению.
Если ,будет падать Сатурация ,то ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом ,если нет противопоказаний со стороны сердца .
По поводу Антибиотика - не вижу в назначениях в стационаре группы Цефалоспоринов .
Думаю ,что по состоянию на том маминому состоянию на том момент сразу перешли на группу резерва или до этого мама принимала Цефтриаксон внутримышечно ,или Цефепим или Супракс в перорально ?
Людмила ,уточните , пожалуйста.
Если не принимала ,то уточните ,есть ли возможность делать маме уколы внутримышечно дома?
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо огромное за обстоятельный ответ! Посмотрела выписной эпикриз - цефтриаксон применяли в лечении. Цефепим не указан, но я его передавала, помню, так как это было одно из первых назначений. Правда, использовали или нет, не знаю. Мама тоже не помнит, была в бессознательном состоянии тогда по большей части. К сожалению, тот лечащий врач (они менялись) не выходит на связь, уточнить возможности нет. Уколы дома делать можем. Медрол - да, уже приобрела. Нам советовали начать с дозировки 16 мг в сутки - по 8 утром и в обед. Сегодня выпили первую дозу. Температуры нет, единственное, маму бросает то в жар, то в холод. Потливость чрезвычайная. Сердцебиение - более 100 ударов, пьёт метопролол. ( Маме 68 лет, гипертоник, ХСН)
Людмила , здравствуйте.
Спасибо за сообщение.
Пульс может повышаться в первые дни Мелдрола и в том числе и на фоне снижения кислорода в крови ,как защитная реакция.
Потихоньку , пульс нормализуется.
Цефепим желательно начать колоть по 1 гр плюс 4 мл воды для инъекций- 2 раза в день - 5 дней.
Лидокаин обычно добавляют ,но он может ещё больше повышать пульс ,поэтому назначаем без Лидокаина.
Людмила ,как сегодня у мамы дела?
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо! Пьём медрол по 8 мг утром и днём. Температура выше 37 не повышалась. Но она как будто приливами держится - 37, а через полчаса 36,6. Потливость есть. Сатурация в норме - 95 и выше. Остаются «провалы» сатурации и одышка ночью во сне до 85-88%. После пробуждения восстанавливается. Но в целом состояние лучше, чем «до».
Людмила , спасибо ,Вам ,огромное за новости о мамином состоянии.
Маме , скорейшего выздоровления!
С уважением, Ольга.