СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Правильно ли назначено лечение

Здравствуйте! Моей маме 51 год. Моя мама 12 октября почувствовала симптомы болезни, после чего, 13 октября, врач-терапевт из поликлиники назначила ей первую схему лечения (АЦЦ лонг 1 таблетка в день (3-4 дня), Гриппферон по2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день, Амоксиклав 1 таблетка 2 раза в день 7 дней, Бифицин 1 капсула в день 7 дней, Бронхомунал 1 таблетка в день (10 дней). 14 октября сдала мазок ПЦР, а 15 - кровь из пальца, результаты которой прикреплю в качестве фото к вопросу. 17 октября ей пришёл ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат ПЦР теста. 19 октября мам сделала КТ лёгких, которая показала 0% поражения. 7 ноября мама сдала мазок на АНТИГЕН, который показал ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат. 11 ноября тот же терапевт назначила второй курс лечения: Ксарелто (10 мг) 1 таблетка 2 раза в день (месяц), Верошпирон (25 мг) 1 таблетка 2 раза в день 10 дней, Ренгалин 1 таблетка 3 раза в день, Беродуал 10-15 капель на 2 мл физраствора 2 раза в день (10 дней), Пульмикорт 1 небула (5 мл) на 2 мл физраствора 2 раза в день (10 дней). 13 ноября мама сделала повторную КТ лёгких, которая показала такой же результат, как и первая - 0% поражения. 18 ноября сдала повторный мазок ПЦР, результат которого оказался снова ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ. 19 ноября мама сдала кровь из вены, результаты которой прикреплю к вопросу в качестве фото, а 24 - третий мазок ПЦР, результат которого ещё не известен. Того же, 24 числа, уже другой терапевт из поликлиники, назначила маме 3-ю схему лечения, в которую, в отличие от второй, добавила Арбидол (200 мг) 4 раза в день (5 дней) и Флуифорт по 1 капсуле 1 раз в день (10 дней). Симптомы со слов мамы в хронологическом порядке: Ночами был озноб, жар, лихорадка. Одну ночь бредила. Температура тела колебалась незначительно, была низкой: 35.5, 35.0, 35.2, 35.7, 36,3, 36.0. Давление и пульс за эти дни: 130/90, 81; 129/83, 55; 120/77, 53; 116/73, 57; 153/70, 70; 123/81, 60; 120/75, 57; 116/77, 58; 114/71, 56; 123/73, 59; 117/71, 58; 116/78, 56; 114/72, 61. Сатурацию начала мерить с 25 ноября: 98, 99, 98, 97, 96, 97, 96, 96. Кашель был частый, влажный, громкий. Почти постоянно. Теперь тихий, сухой, жёсткий. В основном теперь ночами. За грудной клеткой печёт, болит. Болит горло, голова, сердце. Кружится голова. Сильная мышечная слабость. Тело, как в вате. Одышка, тошнота. Обоняние отсутствует, вкуса еды нет. Затруднённое дыхание. Ухудшение этого симптома особенно ощутила19 ноября, хотя было и раньше. У меня несколько вопросов к вам, уважаемые врачи: 1) Правильно ли назначена медикаментозная терапия? 2) Нужно ли изменить тактику лечения? 3) Есть ли необходимость добавления каких-то препаратов в 3-ю схему лечения, или, наоборот, убрать из неё некоторые из них? 4) Была ли, по вашему мнению, допущена ошибка в назначении лекарственных препаратов? 5) Ну и наконец, какова правильная дальнейшая тактика ведения лечения? К вопросу прикрепляю фото результатов всех исследований, и, на всякий случай, всех 3-х схем лечения. Заранее спасибо!

26 Ноября 2021·Просмотров: 467·Виктор, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин для подбора терапии

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Хайшат, общий анализ крови мама сдавала. Из пальца и из вены, я прикрепил результаты к вопросу в виде фото

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Хайшат, подскажите, а безопасно ли сейчас маме пить Ксарелто? Дело просто в том, что я слышал, что антикоагулянты могут вызывать кровотечения. Не опасно ли это, учитывая все факторы, для мамы?

для определения приема ксарелто нужно сдать анализ крови на д-димер
если показатель в пределах нормы будет отменяйте эликвис, если повышен продолжайте

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Хайшат, под "эликвисом" вы подразумеваете "Ксарелто"?

да, препараты одного действия

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Хайшат, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо сдать анализы ОАК, СРБ, прокальцитонин, Д-димер. По результатам медикаментозное лечение. При повышенном Д-димер показан антикоагулянт. При сухом кашле сиропы синекод, корень солодки, бронхолитин, коделак НЕО, омнитус, гербион, гексорал. Обильное питьё, тонизирующие травы, грудной сбор, проветривание помещения, увлажнение. Общеукрепляющую терапию: полноценное питание, рыбная диета, витамины С1000 Д2000 цинк селен. Ароматерапию: поочередно вдыхайте сложные ароматы апельсина, кофе, пачули

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Игорь, подскажите пожалуйста, какой номер грудного сбора необходим? И как долго сидеть на рыбной диете?

Здравствуйте!
Лечение в целом нормальное у Вас было. Но избыточное на мой взгляд. Единственный момент - отмените все отхаркивающие препараты, они будут только усиливать кашель.
Муколитики работают только на влажный кашель с мокротой.
Можно оставить только Ренгалин и ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер, чередовать с пульмикортом.
Кровь вирусная, бактериальной инфекции нет. Антибиотики Вам не нужны.
Д - димер в норме, ориентироваться нужно на этот показатель при решении вопроса о пролонгировании антикоагулянтов.
Препараты для разжижения крови Вам сейчас не требуется принимать. Ксарелто смело отмените.
Судя по описанию и анализам перенесли инфекцию в нетяжелой форме
Требуется увеличить питьевой режим
Пить 2 л чистой воды без газа в сутки.
Витамин Д 2000 ед
Цинк и селена 100 мг до месяца в качестве антиоксиданта
Элькар 1000 мг 1 раз в сутки до месяца для преодоления слабости и астении.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Анна, подскажите пожалуйста, а почему вы считаете, что стоит отменить ксарелто?

Потому что Д - димер у Вас в норме, ориентироваться нужно на этот показатель. Кровь дополнительно разжижать не нужно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Анна, спасибо!

Пожалуйста! На здоровье!

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Анна, скажите, у мамы уже несколько дней высокий пульс и учащённое сердцебиение. Трясутся руки и сильная слабость и головные боли. Не подскажете, почему это может происходить и как это лечить?

Принятый ответ

Реакция на вирусную интоксикацию. Уточните какое давление? Можно принимать корвалол 40 капель разово дальше все зависит от ситуации.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Анна, давление не меряли

Здравствуйте!
Необходимо отменить ксарелто, по коагулограмме и д димеру норма.
Скорее всего острая фаза ковида прошла( судя по анализам, срб,соэ в норме), но начался , так называемый, постковидный синдром.
С какой целью принимаете верошпирон? Он снижает давление и пульс. От этого слабость и головокружение может быть.
Для восстановления обоняния в нос капли семакс.
Необходимо выяснить причину затрудненного дыхания. Сможете ли сдать спирометрию и пробу с бронходилятором?

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Светлана, верошпирон принимать мама уже заканчивает. Принимала потому, что назначил врач. Спирометрию обычную сдать попробуем, а вот с бронхолитиком не знаю, поищем

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Светлана, подскажите, семакс сколько процентов надо?

Виктор, семакс 0,1%.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Светлана, большое спасибо!

Так же всем в постковиде нужно поддержать печень, хорошо капельницы с гептралом. И что- то для дезинтоксикации принимать надо, подойдут сорбенты- полифепан, энтеросгель.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Светлана, подскажите пожалуйста, а сорбипол подойдёт в качестве сорбента? И нормально ли, что у мамы пульс постоянно от 90 до 100? Не высоковат ли?

Принятый ответ

Можно сорбипол. Это частый пульс! Добавьте при пульсе выше 100 анаприлин по 1/4-1/2 таб. Трясучка из- за частого пульса. Необходимо укрепить сердечную мышцу - панангин по 1-2 т в день и мильдоний 1 к утром.
Если слабость, дрожь будут продолжаться показана консультация невролога на дому, к сожалению, после ковида у многих начинаются панические атаки.
Так же добавьте в нос гриппферон еще на 2 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.