Что вас беспокоит?
Безопасность длительного приема Омепразола
Добрый день, у меня грыжа ПОД и ГЭРБ из-за нее, из-за чего я длительно принимаю омепразол в дозировке 20мг 1 раз в день постоянно с 2009-го года (уже более 12-ти лет). ФГДС в 2020-м году выявила: "Неэрозивный рефлюкс-эзофагит, Гастрит без признаков атрофии слизистой", МРТ в 2021-м выявила: "Пролабирование кардиального отдела желудка выше уровня ПОД на 2,3 см". В последнее время я всё чаще наталкиваюсь на статьи ,что длительное применение омепразола может быть небезопасным. Хотел уточнить, так ли это? Стоит ли мне отменять омепразол и заменять его чем-либо другим? Без применения омепразола у меня появляется чувство жжения и боли в области пищевода. Я пробовал заменить омепразол на декслансопразол по назначению гастроэнтеролога, но он действовал не столь эффективно, как омепразол.
Здравствуйте. Может стоит задуматься об оперативном лечении и убрать данную грыжу. Посетить достаточно торакального хирурга. будьте здоровы
Данил, спасибо за ответ. Шанс рецидива при операбельном лечении грыжи, к сожалению, очень большой. Я провел неоднократные консультации с хирургами по этому поводу и пока делаю вывод, что операбельное лечение либо с большим шансом не поможет из-за рецидивов, либо может даже навредить еще больше (образование спаек, etc).
Понятно ваши опасения. Но омепразол длительно столь действительно нежелательно
Здравствуйте!
Вам не показан столь длительный прием на основании фэгдс!
От омпепразола нужно постепенно уходить, заменять антацидами, сдавать тест на хеликобактер, т к он у вас возможно ложноотрицательный на фоне приема ипп!
Делать повторно фэгдс с биопсией!
Для установления степени гпод-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием с последующей консультацией хирурга!
Татьяна, спасибо за ответ. Без операбельного лечения грыжи проблема никуда не денется и кислота так и будет забрасываться в пищевод. А операбельное лечение (судя по той информации, которой я обладаю после консультаций с хирургами) во-первых имеет большой шанс рецидива, во-вторых может даже ухудшить состояние (спайки, etc). Всю жизнь сидеть на антацидах вместо ипп? Смысл по идее тот же, если я не ошибаюсь, поэтому я и спросил вопрос про безопасность длительного применения ИПП (раз он хорошо мне помогает), но пока не получил однозначного ответа на свой вопрос.
По поводу рентгена с барием в положении Тренделенбурга, я его сделал тоже в 2020-м, заключение: "Признаки скользящей гпод. Гастроэзофагиальный рефлюкс переднего свода желудка. Органической патологии нет".
Насчет ФГДС и хеликобактера без ипп, спасибо, попробую сдать.
Принятый ответ
В вашем случае лечение должно быть курсовое , а не постоянное, прием длительный-действительно приводит к нежелательным последствиям!
Сейчас у вас возникает симптом рикошета, когда вы пытаетесь отменить ипп!
Нужно стараться на время уйти, пройти тест на хеликобактер, сделать фэгдс с биопсией для исключения атрофии!
Начать прием:
-ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели курсом
Здравствуйте. Беспрерывный прием нежелателен, возможен прием по требованию.
Для уточнения причины развитии симптомов после отмены ИПП - ФГДС с биопсией. Возможно есть хеликобактер.
По поводу ГПОД - рентгеноскопия пищевода с барием и осмотр хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, нет ли у вас вздутия и метеоризма. За счет этого идет повышение внутрибрюшного давления и усугубление ГЭРБ. В свою очередь длительный прием любых!!! антацитов приводит к нарушению всасывания питательных веществ , нарушение рН ЖКТ, как следствие СИБР, что вновь может приводить к вздутию и усугублению ГЭРБ. Замкнутый круг. Я бы рекомендовала вам найти специалиста в вашем городе по диафрагмальным практикам Пономаревой ( или остеопата) и поработать со всеми диафрагмами. возможно уменьшится грыжа. И еще для правильной работы кардиального сфинктера , как бы это порадоксально не звучало , усилить секрецию соляной кислоты. Например добавлением к еде яблочного уксуса, сока дольки лимона или кислых ягод. Твердую пищу пить, жидкую жевать ( слюноотделение также играет важную роль и запускает правильное пищеварение)
Принятый ответ
ЗДравствуйте! Необходимо придерживаться диеты №5 по Певзнеру. , питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей.Длительный прием Омепразола не показан в связи с возможностью побочных реакций.. Как вариант - Прием Омеразола 10-15 дней в месяц, в перерыве - антирефлюксный режи, прием препаратов группы антацидов (Фосфалюгеь,аалокс) или Альгинатов (Гевискон).Могу также предложить поменять Омепразол на САнпраз 40мг в таком же режиме приема. Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц (гастропротектор) 2-3 раза в год, Бефунгин по 1 ст/ложке (после разведения) 3 раза в день натощак 1-2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202015 ответов
- 9 Ноября 202127 ответов
- 19 Февраля 202224 ответа
- 3 Июня 202220 ответов