Что вас беспокоит?
Анализ крови СОЭ
Здравствуйте. Отец сдавал анализ крови. По одному результату СОЭ автоматизированным методом 10, второй результат методом Вестергрена 78. Что это значит? От чего второй результат намного выше первого? К какому врачу необходимо обращаться
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте!
По-возможности, прикрепите анализы крови с результатами, поскольку повышение СОЭ обычно сопровождается изменениями и в других ростках кроветворения. СОЭ- скорость оседания эритроцитов, это неспецифический маркер воспаления. Есть несколько методов его определения: Панченкова, Вестергрена (в ручном формате и автоматизированный) и автоматический микрометод (измерение кинетики агрегации эритроцитов). Нормы СОЭ для метода Панченкова и Вестергрена немного отличаются, а автоматизированный анализ всегда переводится в единицы измерения по Вестергрену.
Такая большая разница в результатах, вероятнее всего, является ошибкой, потому что за короткий период времени так СОЭ не меняется. Для того, чтобы понять, какое все же значение является истинным, нужно пересдать ОАК и сдать дополнительные маркеры, которые отражают воспалительный процесс - это С-реактивный белок, ферритин и общий фибриноген.
Почему сразу 3 маркера дополнительно: потому что СОЭ в 78 мм /час - это признак не только воспалительного, но и онкологического процесса, и желательно сразу провести более полноценную диагностику.
Вашего папу что-то беспокоит, в связи с чем сдавали анализы?
Ольга, добрый день. Спасибо за теорию, но всё-таки хотелось бы получить конкретику. Анализ сдавали по собственной инициативе. Отца ничего не беспокоит, другие исследования в норме. Анализы прикреплю
Лариса, какой интервал по времени прошел между исследованиями? Один анализ от 25.11, а другой по времени не ясно, когда сдан. Что-то менялось в самочувствии?
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени тяжести в обоих анализах, причем не связанной с дефицитом железа, потому что размер эритроцитов и насыщение гемоглобином в норме. Анемия не критичная, но в динамике лучше понаблюдать за ней. При анемии может повышаться СОЭ, но не так выражено.
В одном из анализов также есть лейкопения, но в другом уже отсутствует. Было какое-то лечение? В обоих анализах есть увеличение доли эозинофилов, которые повышаются чаще всего при аллергических, паразитарных и некоторых воспалительных процессах, особенно в ЖКТ. Повышение доли лимфоцитов и моноцитов чаще всего связано с перенесенной вирусной инфекцией, либо вяло-текущим хроническим воспалительным процессом, но вы говорите, что ничего не беспокоит, мы все же ориентируемся на самочувствие человека, отдельно анализы не лечим.
В биохимической анализе крови важных отклонений нет, со стороны печени и почек все в порядке.
В свертывающей системе крови тоже нет нарушений и фибриноген в норме. Фибриноген повышается при острых и хронических воспалительных процессах, обычно коррелирует с уровнем СОЭ, в этом анализе как раз СОЭ в норме.
В общем анализе мочи есть небольшие признаки воспаления мочевыводящих путей или мочевого пузыря, либо это результат неправильного сбора мочи. Такой результат может быть также при увеличении предстательной железы и сдавлении ее мочеиспускательного канала.
По представленным анализам нет возможности сказать, что явилось причиной увеличения СОЭ.
Алгоритм действий в случае, когда ничего не беспокоит, но СОЭ увеличено - пересдать анализ. Если сохраняется повышенным, то в первую очередь онкопоиск, у мужчин это проверка предстательной железы, УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, УЗИ почек.
В целом, причинами увеличения СОЭ являются множество патологических процессов, признак неспецифический, перечислю самые вероятные:
- Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей
- Опухоли
- Инфаркт миокарда
- Заболевания печени - гепатит, циррозы печени, рак
- Заболевания почек
- Коллагенозы
- Заболевания эндокринной системы (диабет)
- Анемия (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести)
- Интоксикации
- Отравления химическими агентами
Исходя из того, что много возможных причин, поэтому и дифференциальная диагностика непростая. Пересдайте анализ и начните с терапевта.
Ольга, первый анализ был сдан 23.10. При этом 14.10 он делал биопсию -скан прикреплю - были проблемы со стулом.
Лариса, времени между анализами прошло достаточно, чтобы могли возникнуть изменения.
Учитывая наличие гастрита объясняется картина крови - увеличение лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. В описании биопсийного материала указывается в частности инфильтрация лимфоцитами и эозинофилами. Отсюда и легкая анемия, она связана с дефицитом витамина В 12, для его всасывания нужен белок, который вырабатывается слизистой желудка и при гастрите его выработка нарушается, в результате снижается количество эритроцитов и лейкоцитов. В свою очередь дефицит витамина В 12 приводит к атрофии слизистой желудка. Поэтому папе желательно пропить в течение месяца отдельно витамин В 12.
Если были проблемы со стулом, вы сдавали анализ на яйца паразитов?
Но это уточняющий вопрос, поскольку наличие паразитов не приводит к такому значительному увеличению СОЭ.
Если есть проблемы с ЖКТ нужно продолжить поиск проблемы там, сдать кал на скрытую кровь, сделать ФГДС, колоноскопию (через консультацию с врачом, конечно).
Из ближайших обследований все же ферритин, СРБ, можно сдать онкомаркеры, направленные на скрининг онкозаболеваний ЖКТ и предстательной железы: РЭА, СА-72.4, СА-19.9, ПСА.
Ольга, колоноскопию делали (скан прикреплю). Пропили Спарекс и Фенибут
По результатам колоноскопии данных за онкопатологию и воспалительные процессы в кишечнике нет.
Ольга, раз в месяц делаем В12
Это хорошо, поэтому лейкоциты и пришли по количеству в норму во втором анализе.
Лариса, я так понимаю, что с желудком проблемы были, ведь просто так биопсию не делают. Я бы продолжила поиск по желудку и по предстательной железе.
На ФГДС не всегда удается обнаружить изменения. Сталкивалась с тем, что опухоль росла в подслизистом слое желудка, на ФГДС кроме гастрита ничего не ставили, онкомаркеры молчали и только в ОАК были небольшие изменения в виде В12 дефицитной анемии и увеличения СОЭ. Подумайте о МРТ/КТ с контрастированием.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20208 ответов
- 2 Июня 20201 ответ
- 29 Марта 202129 ответов