Что вас беспокоит?
Затянувшиеся опрелости или дерматит, золотистый стафилококк или дисбактериоз
Добрый день! У ребенка целый букет проблем: на коже не можем победить опрелости, а также в анализах нашли золотистый стафилококк. В итоге дерматолог назначил болтушку циндол, а педиатр лечение инстести бактериофаг плюс баксет. После начала лечения фагами, ребенка начали мучить жуткие колики, а баксет закрепил стул. Отменила это, оставила только циндол. Начались улучшения. Педиатр настояла на пребиотиках, купила айипол малыш. В итоге лечимся две недели, высыпания или опрелость сохраняется. Стул не восстановился, приходится делать микроклизмы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Какой возраст ребенка?
На каком вскармливании?
Как давно началось?
Дарья, ребенку три месяца и неделя, полностью на ГВ
В анализе кала превышены показатели лейкоцитов - это говорит о наличии воспаления в кишечнике
Прожилок крови в кале не наблюдали?
Стул у ребенка твердый, оформленный?
Дарья, началось с опрелостей около трех недель назад. Потом на фоне назначенного лечения постепенно начались ухудшения. В начале от первых назначений дерматолога ухудшилась кожа (назначили клотримазол), потом заменили на циндол, кода начала проходить. Педиатр сказала, что кожа скорей всего не проходит из-за кишечника и назначила анализы, по результатам интести бактерилфаг и баксет, которые также ухудшили работу кишечника. Начались в начале колики, а потом запор.
Стул у ребенка твердый или какой консистенции?
Вы молоко, молочное, говядину, сою употребляете?
Дарья, молоко я не употребляю. Говядину или телятину не чаще двух раз в неделю. Чаще свиная вырезка, индейка, белая рыба, курица.
Про стул ответите?
Дарья, стул у ребенка выходит жидкий, но плотноватый, как жидкая сметана
Дарья, стул у ребенка не твердый и не оформленный, прожилок в кале нет. Как начали лечение бактериофагами стал зеленый, как только отменили стал оранжевый
Это не запор
При запоре стул твердый, крутой консистенции
Для грудничка нормальным считается стул замазкообразной консистенции. Для деток на гв нормой считается ходить несколько раз в день так и ходить в туалет 1 раз в 6-7 дней, для каждого своя норма.
То что вы делаете клизму ребенку раз в 2 дня - категорически неправильно. Ребенку вообще нельзя делать клизмы в таком возрасте, тем более на постоянной основе.
Как себя ребенок ведет? Беспокоится, плачет?
Дарья, да, беспокоится, плачет, раньше такого не было
А опрелости шершавые наощупь?
Ребенок не пытается их чесать?
Дарья, опрелости под коленками мокнут. Опрелости на шее шершавые, его явно мучает зуд
Это проявления атопического дерматита
Чо можно Вам порекомендовать:
1. Из своего рациона исключить молоко, говядину (на нее часто бывает перекрестная реакция), продукты, в которых молоко входит в состав. В связи с повышенным количеством лейкоцитов в копрограмме малыша, задержками стула, срыгиваниями - можно предполагать аллергию к белку коровьего молока. Эффективность диеты оценивается в течение 1 мес.
2. Кожу важно обрабатывать - купаем малыша со смягчающими эмульсиями - la roch posay lipicar, липобейз. После купания промакиваем полотенцем, наносим эмолиум, затем через 1-2 часа на пораженные области наносим эмолент - это жирный лечебный крем, который препядствует потери влаги кожей - фирм много, подбираются они индивидуально - weleda, la roch posey, bioderma, атопик, липобейз.
3. Фенистил 10 капель даем ребенку 1 раз в день от зуда
4. Сейчас чтобы помочь со стулом делаем массаж животика, упражнение велосипед, позу высаживания (посмотрите в интернете), если не помогает, то кончиком газоотводной трубки водим по коже ануса или своим пальцем - это вызовет рефлекторное расслабение и малыш покакает самостоятельно. Если опять не помогло, то ставит глицериновую свечку половинку. Старайтесь отходить от клизм, использовать клизму только при отсутвии стула более 7 дней.
5. Для поддержания микрофлоры начните биогаю по 5 кап 1 раз в день в течение 30 дней - она способствует заселению кишечника правильными бактериями и оказывает антиколиковое воздейтсвие.
Дарья, я бы поверила в атопический дерматит, если бы не одно но! После ванны и гигиенических процедур краснота уходит, покровы в районе складок светлеют. Вряд ли бы при атопии от воды становилось лучше.
Как раз таки от воды и вправду становится лучше
У ребенка очень сухая кожа, и в воде она увлажняется, после высыхания снова засыхает и возрвращаеся. Сейчас зима, воздух сам по себе сухой, + отопление делает его еще суше.
Именно поэтому рекомендуется после купания слегка обмакнуть малыша полотенцем и на влажную кожу наносить крема, чтобы сохранить частички влаги.
Для атопического дерматита характерны сухость и зуд кожи.
Дарья, так у него сухая кожа из-за циндола, он со спиртом, я сейчас мажу кремом белобаза цинк. Влажность в квартире 65-70%, это показывает прибор. Температура 22-23 градуса. Почему не предположить опрелость с инфекцией?
Потому что я не вижу гнойных корочек и признаков присоединения бак инфекции
Дарья, я мажу сейчас кремом-эмолентом Мустела, но в складках он красноту не убирает! Там снова краснеет и приходится использовать цинк. Купаю с маслом Мустела для атопиков. Плюс появились пятнышки розовые на ноге с четко очерченными краями. Я попробую биогая, но так как я предпринимаю меры как при атопическом дерматите уже недели две, а улучшений нет, то закрадываются сомнения. Плюс моя диета, которая из моего молока делает просто воду. Я вижу ухудшение в том, что нет стула, значит бактериофаг поломал то, что там успело вырасти и сформироваться до него. Дерматолог предложил при ухудшении мазать кремом Локоид, я пока не решаюсь
Принятый ответ
При вашей стадии процесса одного цинка и мустелы мало. Я вам написала после купания использовать элидел - это негормональный препарат, поэтому можете смело его использовать. На нем должна быть положительная динамика.
Если он не поможет то придется использовать гормональные мази, поэтому начинайте, не бойтесь, не запускайте процесс.
По поводу дисбактериоза - не преувеличивайте его роль. У деток до 1 года у всех "дисбиоз". Микрофлора активно заселяется и меняется каждую минуту. Что касается бактериофагов - это конечно бессмыслица, тоже думаю что зря вы начали это, после еще был баксет, который имеет свойство крепить стул. Бактериофаги - препараты без доказанной эффективности, это вам на будущее. Золотыстый стафилококк, как и прочие кокки - жили, живут и будут жить на коже и слизистых как ваших, моих, так и вашего малыша, так сложилось эволюционно. Наверняка они и сейчас сохраняются на коже. И это нормально, они являются частью нашего микробиома. Я не могу вам сказать почему некоторые врачи так упорно их пытаются вылечить, используя недоказанные еще и дорогостоящие методы.
В общем, начинайте элидел, еще раз вам повторю схему:
Кожу важно обрабатывать - купаем малыша со смягчающими эмульсиями - la roch posay lipicar, липобейз. После купания промакиваем полотенцем, наносим эмолиум, затем через 1-2 часа на пораженные области наносим эмолент - это жирный лечебный крем, который препядствует потери влаги кожей - фирм много, подбираются они индивидуально - weleda, la roch posey, bioderma, атопик, липобейз.
3. Фенистил 10 капель даем ребенку 1 раз в день от зуда
4. Сейчас чтобы помочь со стулом делаем массаж животика, упражнение велосипед, позу высаживания (посмотрите в интернете), если не помогает, то кончиком газоотводной трубки водим по коже ануса или своим пальцем - это вызовет рефлекторное расслабение и малыш покакает самостоятельно. Если опять не помогло, то ставит глицериновую свечку половинку. Старайтесь отходить от клизм, использовать клизму только при отсутвии стула более 7 дней.
5. Для поддержания микрофлоры начните биогаю по 5 кап 1 раз в день в течение 30 дней - она способствует заселению кишечника правильными бактериями и оказывает антиколиковое воздейтсвие.
Дарья, спасибо за развернутый ответ! Со вчерашнего дня возобновила фенистил, только по 5 капель два раза в день. Покраснения ушли. Намазала уже два раза эмолентом, тоже коже стало лучше. Плюс раздела ребёнка и завернула в чистую пеленку, чтобы точно не было жарко, также помогло. Еще бы теперь со стулом справиться! Я боюсь давать биогаю, думаю, что опять закрепит намертво, пока отменю все пробиотики, оставлю только бейби-калм, чтобы газы уходили. Про диету я тоже поняла, закуплюсь зелеными и белыми овощами.
Здравствуйте. Т.е. Стул тугой или просто самостоятельно не отходит? Какое вскармливание?
Лариса, полностью ГВ
Александра, у ребенка - атопический дерматит. В подавляющем большинстве случаев на молоко, которое употребляет кормящая мама. Вы пробовали убрать молоко из своего рациона?
Лариса, я не употребляю молоко и молочные продукты. Пью кокосовое на рисовой основе или добавляю его в каши. Ем сыр 15% жирности два раза в неделю и делаю сырники из творога также два раза в неделю. Пью кефир или ряженку иногда.
Достоверных анализов для определения аллергии к белку молока нет. Исключают (подтверждают) только элиминационной диетой: исключают из рациона кормящей мамы всё молочное, а в идеале говядину и телятину. Эффект оценивается не ранее, чем через 2 недели. Пока не убрать предполагаемый аллерген, никакие мази не помогут.
Лариса, а со стулом что делать?
Причем аллергия на белок, это не только дерматит, но проблемы со стулом и животом.
Еще раз про стул. Его нет самостоятельного или в чем проблема? Или только анализы смущают?
Лариса, на фоне введения фаговой терапии и пребиотиков стула самостоятельно вообще нет! Я отменила всё, через два дня ребенок сам смог один раз сходить. Потом педиатр настояла на аципол малыш, начали принимать, опять пропал стул. Но я не жду три дня, если два дня нет, то делаю микроклизму с микролаксом
Лариса, и почему до этого два с половиной месяца я ела в том числе говядину и говяжий фарш, но аллергии никакой не было!
Ваши анализы не требуют активного лечения. Если ребенок так реагирует на лечение, вообще ничего принимать не надо.Садитесь на диету и отменяйте все препараты для кишечника, а дальше - в зависимости от результата.
Потому, что аллергизация может наступать длительное время. Но, думаю, если хорошенько вспомнить, то возможно и колики рано начались, и срыгивания были , и на коже что нибудь появлялось. Возможно, ребенок реагирует еще на что то, например курица или рыба.
Лариса, в том-то и дело, что колики были немного в первый месяц, потом практически не было, срыгиваеия были, потом прошли. Высыпаний никаких, кроме опрелостей под шеей не было вообще! Начали лечить опрелость и дошло до ужаса!
Опрелость под шеей вполне могла быть уже первым проявлением аллергии.
Лариса, здесь соглашусь! Тогда что мне можно есть! Где можно посмотреть подробный список?
Все просто: убираете всё, что из молока + говядина и телятина. Можно :кролик, индейка, постная свинина. Курицу и рыбу либо на 2 недели исключить совсем или есть не чаще 2 раз в неделю. Пока других ограничений особенно нет. Деликатесные морепродукты (красная рыба, икра и пр). при грудном вскармливании не положено в принципе, как сильные аллергены. Как и продукты пчеловодства.
Лариса, а овсяное печенье? Яйца? Кефир?
Когда говорится убрать молоко, это означает молоко и всё из молока, поэтому кефир точно нельзя. Яйцо пока можно. Печенье пока в небольшом количестве можно, хотя следы молока в нем , наверное есть.
Здравствуйте. Какой возраст ребенка? Были проблемы со стулом до лечения ?
Анна, ребенку 3 месяца, до назначения лечения проблем со стулом не было совсем!
Баксет действительно может крепить стул,какая у него консистенция? Как часто делаете клизмы? Грудное молоко может полностью усваиваться,для малышей стул может быть нормой раз в 4-5 дней даже,не торопитесь. У вас ещё период младенческих колик,могло все совпасть. Старайтесь обходиться общей терапией: массаж живота,выкладывания на живот,приведение ног к животу. Можете попробовать препарат биогая,он не крепит стул,на практике у него хороший эффект.
Здравствуйте, хочу уточнить на счет стула, сейчас Вы ничего не принимаете из пробиотиков, но самостоятельного стула так и нет?
Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. После, держите столбиком.
Делайте массаж живота 2-3 раза в день.
Упраждение "велосипед".
Между кормлениями можно давать водичку по чайной ложке.
От газиков,по потребности, симетикон( баботик, эспумизан, саб-симплекс)
Для ухода за кожей используйте эмоленты ( липобейз, мустелла)
Попробуйте после купания смазывать кожу во всех складках - кремом под подгузник от Мустелла, он хорошо увлажняет и создаёт защитную пленочку против трения.
Ангелина, это всё уже пройдено, и ничего не помогает!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 201819 ответов
- 15 Мая 20202 ответа
- 22 Октября 20217 ответов
- 20 Января 202212 ответов