Что вас беспокоит?
Беременность, (Гарднерелез, Эубактерии)
Здравствуйте. Беременность 31 неделя. Лечим - Бак вагиноз (Гарднерелез, Эубактерии). Назначенное лечение: 1) Спринцевание перекись водорода 3% / 10мл на ночь - 10дн 2) Спринцевание хлоргексидин 05% / 20мл на ночь - 10дн 2) Тержинан по 1 свече на ночь - 10дн 3) Виферон по 1 свече на ночь - 10дн 4) Лактожиналь после основного лечения, по 1 кап - 14дн Сомневаюсь в данной схеме лечения. Цель - подобрать рациональное, эффективное и безопасное лечение, (если риски для малыша, либо для мамы велики) / или же пройти полноценное лечение после родов Пожалуйста, посоветуйте как лучше поступить? Требуется ли лечение в моем случае? Если да, какое лечение для партнера? Как инфекция может повлиять на процесс родов, малыша, маму? См, приложение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! При беременности не спринцуют влагалище - это может привести к болям внизу живота. Вам надо проставить только свечи тержинан и затем ацилакт или Лактожиналь
Илона, Здравствуйте
Судя по информации в инструкции, Тержинан - больше оказывает противогрибковый, противовоспалительный антипротозойный эффект и применяется при вагинитах, бактериальной, трихомонадной, кандидозной и смешанной этиологии
Будет ли он эффективен в отношении 2х бактерий (Эубактерии, Гарднереллы) ?
Доброе утро! Да, он очень эффективен
Принятый ответ
Добрый день.
У вас есть жалобы?
На основании каких анализов поставлен диагноз?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Приложить результаты обследований сможете, по которым лечение назначили?
Жалобы какие-то беспокоят: зуд, жжение, выделения?
По поводу лечения: спринцевания однозначно не нужны, тем более с перекисью водорода, флоре очень навредите.
Вымерло при баквагинозе то же не очень нужен
Тержинан, и Лактожиналь да, применять можно
Анна, жалобы на периодические боли внизу живота тянущего характера, иногда покалывание, на чувство жжения при половом акте, мужчина проверялся на пцр ничего нет
Юлия, да, есть по результату фемолор признаки бактериального вагиноза.
Нужно пролечить конечно. Это не воспалительный процесс, но предрасположенность к нему.
Тержинан проставьте, далее лактожиналь 14 дней и можно перейти на поддерживающую дозировку длительно по 1-2 раза в неделю и при дискомфорте (для профилактики рецидива). При половом акте и после так же можно использовать.
Из аналогов лактожиналя (Лактагель, Вагилак, Ацилакт)
Анна, Есть ли доказанные научные исследования, подтверждающие безопасность применения препарата Тержинан в период беременности?
Ведь группа антибиотиков (Нитроимидазолов) хорошо проникают через плаценту, создавая высокие концентрации в тканях плода где в эксперименте были выявлены мутагенный и канцерогенный эффекты. Противопоказаны в I триместре беременности, во II и III триместрах их применение допустимо по жизненным показаниям при отсутствии более безопасной альтернативы.
Эта информация вызывает опасения
Юлия, в доношенном сроке уже спокойно мы применяем Тержинан, это допустимо, риск для плода минимальный.
Если большие опасения вызывает, можно заменить на альтернативные, ничуть не худшие варианты: Флуомизин - 6 дней, Депантол 10 дней
Анна, Как инфекция может повлиять на процесс родов, малыша, маму?
Целесообразней будет пролечится сейчас, или допустимо после родов?
Юлия, просанировать сейчас целесообразно. Бак вагиноз не нужно оставлять без внимания, тем более во время беременности, когда иммунитет снижен. И ждать развития воспалительного процесса выраженного тоже не нужно. Пока флора условнопатогенная. Которая титры превышает, не подавлена, эффекта особого от заселения полезной флоры не будет.
Тем более жалобы все же есть.
Препарат выберете максимально безопасный (флуомизин, депантол) и дней 6 будет проставить достаточно.
Для плода и а родах уже развившийся воспалительный процесс несёт угрозу, но допускать его конечно не нужно
Анна, Дело в том, что было проведено лечение Гексиконом, но он вызвал побочку, заменили на Флуомизин, стало чуть легче, но все симптомы не ушли
Анна, Важное примечание!
Все жалобы на дискомфорт, которые перечислены, были и до беременности.
Юлия, на гексикон часто полочные явления в виде зуда, флуомизин комфортнее переносится.
Гексикон сколько проставили? И когда флуомизин окончили?
Анна, С момента окончания лечения Флуомизином прошёл месяц
Фемофлор ток что уже после лечения. Тогда схему лечения лучше применить вышеописанную
Анна, Пожалуйста, уточните информацию Есть ли доказанные научные исследования, подтверждающие безопасность применения препарата Тержинан в период беременности? Статьи, либо другие источники?
Анна, Пожалуйста, перечислите какие бывают минимальные риски для плода и мамы при лечении Тержинаном?
Юлия, Тержинан применяется начиная со второго триместра беременности.
Искать научные статьи дело не быстрое.
Если опасаетесь принимать Тержинан, есть альтернативные варианты, у которых в инструкции пугающая Вас фраза не звучит, можно заменить на них (флуомизин, депантол)
Но и в Тержинане, если Вы откроете инструкцию, Вы увидите, что препарат разрешён к применению со второго триместра беременности. Вносятся такие рекомендации в инструкцию только при доказанной в научных исследованиях безопасности применения
Анна, Пожалуйста, ответьте на вопрос
Какие бывают риски для плода при лечении Тержинаном?
Вы пишите, что минимальные риски есть, выходит в вашей практике были случаи? Верно?
Юлия, в моей практике не было случаев негативного влияния на плод или на мать. Пишу так, потому что риски есть при применении любого препарата, как у беременных, так и не у беременных
Анна, То есть конкретные примеры привести не можете?
Юлия, привести примеры не могу, так как на практике не у меня, ни у моих коллег не было случаев отрицательного влияния на плод. Препарат действует преимущественно местно.
Но учитывая Ваши опасения, лучше выбрать другой вариант
Анна, Антисептики не помогают, об этом уже писала
Судя по информации в инструкции, Тержинан - больше оказывает противогрибковый, противовоспалительный эффект и применяется при вагинитах, бактериальной, трихомонадной, кандидозной и смешанной этиологии, а не при бактериальном вагинозе
Будет ли он так эффективен в отношении (Эубактерии, Гарднереллы)?
Юлия, эффективен будет. Тержинан широко используют при бактериальном вагинозе.
Именно как раз из-за широкого спектра эффективности
Анна, Почему тогда в инструкции нет информации о бактериальном вагинозе. Речь только о вагинитах?
И ничего не сказано про активность препарата к Эубактерии, только к Гарднерелле?
А например, в инструкции свечей Метронидазола четко указано на какие бактерии он воздействует и какие диагнозы лечит
Анна, Пожалуйста, дайте обратную связь
Почему в инструкции Тержинана нет информации о бактериальном вагинозе. Речь только о вагинитах?
И ничего не сказано про активность препарата к Эубактерии, только к Гарднерелле?
А например, в инструкции свечей Метронидазола четко указано на какие бактерии он воздействует и какие диагнозы лечит
Юлия, Тержинан при использовании бак вагиноза используется. Вам доктор не просто так его назначает. В рекомендациях по лечению он значится.
Что касается инструкции, эффект в плане лечения условнопатогенная флоры, вызывающей бак вагиноз у него есть. А вагиниты - нарушение уже даже более серьезное
Анна, Спасибо Вам☀️
На здоровье, Юлия
Анна, Добрый день☀️
Пожалуйста, уточните по схеме лечения Депантенолом
В инструкции сказано применять по 2 свечи 7-10 дней, действовать по инструкции?
Добрый день, Юлия!
Да, как по инструкции : по 1 свече утром и вечером 10 дней
Анна, После прославляем Лактожиналь верно?
Юлия, да, далее Лактожиналь 14 дней
Анна, Может быть, что Депантол окажется также неэффективным, как Флуомизин и Гексикон?
Юлия, такая вероятность есть, но препарат широкого спектра, хорошо санирует влагалище
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение не верное, спринцевать точно нельзя, тем более беременной. Жалобы какие есть у вас?
Галимат, Добрый день, жалобы на периодические боли внизу живота тянущего характера, иногда покалывание
На чувство жжения, постоянный дискомфорт при половом акте, сексуальной жизни нет
Эти боли не связаны с этими микроорганизмами. Если нет выделения, запах, жжения, зуд, то лечить их не нужно, это условно- патогенная флора, в норме могут быть во флоре. Достаточно проставить лактожиналь для нормализации флоры по 1 свече вагинально 10 дней на ночь. Проблемы с кишечником нету?
Галимат, Жжение и дискомфорт присутствуют всегда при половом акте, кишечник не проверяла
Тогда тержинан по 1 св вагинально 6 дней и лактажиналь 10 дней проставьте и этого достаточно. Никакой виферон и спринцевание не нужны
Галимат, Судя по информации в инструкции, Тержинан - больше оказывает противогрибковый, противовоспалительный эффект и применяется при вагинитах, бактериальной, трихомонадной, кандидозной и смешанной этиологии, а не при бактериальном вагинозе
Будет ли он так эффективен в отношении (Эубактерии, Гарднереллы)?
Нео-пентнтран хорошо работает, но при беременности нежелательно. Можно флуомизин ещё вам, вместо тержинана
Галимат, Гексикон пробовала, вызвал побочку, отменили, затем Флуомизин 6-ти дневным курсом, стало чуть легче, но дискомфорт полностью так и не ушёл
Цель лечения - выбрать препарат, который будет эффективно воздействовать на 2 бактерии (Эубактерию и Гарднереллу)
Это антибиотики орнидазол и метронидазол, содержится в свече Нео пенонтране. Проставьте лактожиналь, она заселяет лактобактерии и подавляет условно-патоненную флору в титрах
Галимат, Выходит Тержинан малоэффективен, правильно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вас что-то беспокоит или лечат результат на бумаге?
Спринцевания - это метод из далёкого советского прошлого, который сейчас вообще не применяют
Валерия, Добрый день, жалобы на периодические боли внизу живота тянущего характера, иногда покалывание
На чувство жжения, постоянный дискомфорт при половом акте, т. е сексуальной жизни нет
Требуется ли лечение в моем случае?
Как инфекция может повлиять на процесс родов, малыша, маму?
Жжение в покое есть? Зуд, выделения?
При половом акте сухости нет? Лубрикант дополнительно используете?
Валерия, Жжение есть только при половом акте и во время интимного массажа, в покое нет, зуд бывает редко. Лубрикант иногда используется
Единственное, что вам требуется, это восстановить количество лактофлоры влагалища, которая падает во время беременности. Из-за этого и возникает чувство жжения при половом акте, так как слишком сухо
Используйте ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища.
Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления
Валерия, Сухость при половом акте иногда бывает, но дискомфорт с этим не связываю, потому как жжение и с лубрикантом было
А варикозного расширения вен малого таза не ставили? Геморроя нет?
Валерия, У проктолога не было, но судя по ощущениям там все впорядке
Смотрите, при беременности всегда снижается количество лактобактерий, из-за снижения уровня эстрогена. Это также приводит к сухости. Поэтому единственное, что может помочь - это восстановление лактофлоры
Валерия, Добрый день
Лактофлора была идеальной с начала беременности, когда проставила Флуомизин месяц назад картина ухудшилась, о чем говорит данный анализ (при том, что жалобы на дискомфорт так и оставались, даже при наличии хорошей численности лактобактерий)
Значит, главная причина (бак вагиноза) не связана с кол-вом полезных бактерий?
Прокомментируете?
1. Снижение эстрогенизации никто не отменял. Это приводит к сухости и чувству жжения
2. Про варикоз вен малого таза мы так и не выяснили. ЖЖение также могут давать расширенные венозные сосуды
Валерия, Пожалуйста, поясните 1 пункт, не совсем понятно?
В середине беременности проходила узи вен нижних конечностей, паховой области, брюшной - Вены проходимы, признаков тромбоза нет
1. При беременности меняется гормональная регуляция. Уровень эстрогенов становится ниже. Поэтому из-за этого снижается количество выделений, во влагалище становится более сухо
2. Никто про тромбоз и не говорит. Это абсолютно несвязанные между собою вещи. Жгущие ощущения возникают при перерастяжении вен. На УЗИ это видно как увеличение диаметра
Валерия, Вы связываете эту проблему с беременностью, но до неё были такие же проблемы.
Как Вы считаете, может стоит для начала пролечить инфекцию?
Если окажется безрезультативным, пройти обследование малого таза
Видите ли, ваши жалобы не характерны для воспаления. Поэтому лечить нормофлору я не вижу смысла. Это как пытаться вылечить веснушки - это же пятна на коже, она не однотонная. Значит надо лечить?
Кроме того, помимо сосудистых проблем, такие жалобы могут быть и при нарушении проводимости нервной ткани.
Причин масса. Можно бесконечно лечить несуществующие воспаления и удивляться, почему не помогает. А можно обследоваться и выявить причину. И лечить прицельно
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20172 ответа
- 16 Апреля 20191 ответ
- 25 Октября 201912 ответов
- 12 Ноября 20192 ответа