Камень в в/3 мочеточника

Галина Корчагина12 Декабря 2021

4.9

Уролог, Андролог

84 607 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Это небольшой размер камня, он должен выйти самостоятельно, сейчас необходима фитотерапия, направленная на растворение, можно роватинекс по 1 - 2 к * 3 раза в день в течение 1,5 месяцев, также добавить омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца для расширения мочевыводящих путей для лучшего отхождения камня. Мочиться в отдельный контейнер, проглядывать - может отойти самостоятельно, потом этот камень/микролит можно сдать в лабораторию для определения его б/х состава, чтобы заниматься метафилактикой, соблюдать соответствующую диету. Сейчас придерживайтесь обильного питья, ограничение соли, белкой пищи, пейте фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. Но - шпа 40 мг по 1т * 3 раза в день в течение 3 - 5 дней. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, общего анализа мочи, б/х анализа крови на показатели работы почек – креатинин, мочевина.

Луиза Римиханова12 Декабря 2021

5.0

Уролог, Андролог

54 774 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер.В каком отделе мочеточника конкремент?

Дмитрий Логунов13 Декабря 2021

3.3

Уролог, Сексолог, Андролог

667 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нет показаний для ДЛТ: высокая плотность и маленький размер. Из-за высокой плотности не получится растворить препаратами.
Остается ожидать самостоятельного отхождения или КЛТ.
Микролит сдайте на анализ минерального состава

Яков Мартиросян13 Декабря 2021

5.0

Хирург

30 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна !
Камень у Вас плотный, не очень большой, встречаются камни гораздо больших размеров(до 5, а иногда даже 6мм) , что самостоятельно выходят.
Конкременты диаметром более 6 мм, даже в урологическом отделении , перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию, чрескожную контактную уретеролитотрипсии, эндоскопическую уретеролитотрипсию.
Ясно , что подлежат безусловному дроблению камни с размерами 6 и более мм ! Что же делать с другими камнями , когда их дробить ?
Дробить или не дробить камни меньших размеров зависит от того закупоривают они просвет мочеточника , препятствуют отхождению мочи тем самым создавая угрозу развития гидронефроза(выхода почки из строя ) или нет !
А пока у Вас нет сильных болей и не повышена температура тела , можно уверенно сказать , что камень мимо себя пропускает мочу , моча не скапливается в почке , не вызывает гидронефроза ! Т. е. почке пока ничего не грозит !
Что необходимо сделать сейчас , во время карантина ?
- ПОКА НЕТ БОЛЕЙ И НЕТ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, НУЖЕН ПРИЁМ РАЗЛИЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ (СПАЗМОЛИТИКИ, ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ), КОТОРЫЕ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ПРОДВИЖЕНИЮ КАМНЯ НИЖЕ И ЕГО ВЫХОДУ В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (полагаю , что такие препараты Вам назначили ) ;
- В СЛУЧАЕ ЖЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ, ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА , САМОСТОЯТЕЛЬНО ДЕЛАТЬ НИЧЕГО НЕ НУЖНО , ПРОСТО НЕОБХОДИМО БУДЕТ ВЫЗВАТЬ
"СКОРУЮ", ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДЕЖУРНУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ (Несмотря на наличие карантина оказание экстренной должно выполняться обязательно, в штатном режиме) .
Вы правы , в Вашем случае , можно сделать вывод ,что камень , хоть и небольшой , не застрял и почему бы не дробить его ! Дело в том , что такие мелкие и очень плотные камни дробить сложно ! Разрушающая камень энергия попадает не только на камень , но и на окружающие его ткани ! Чем плотнее камень , тем большую энергию нужно применять и тем выше вероятность повреждения тканей !
Пациентам с диагностированными камнями в мочеточнике могут назначать дистанционную ударноволновую литотрипсию (ДУВЛТ) или контактную уретеролитотрипсию (КУЛТ).
Плотность 1000 HU это граница между допустимой и не допустимой для дробления ! Полагаю ,что доктора полечат Вас консервативно ещё неделю и если за это время не выйдет сам , то будут рассматривать способ дробления (удаления ) !
Удачи Вам !

Алексей Беккер13 Декабря 2021

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

7 036 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Конечно, Вы можете рассчитывать на оперативное лечение если камень самостоятельно не отходит.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.

Данил Ланге13 Декабря 2021

4.2

Хирург

14 813 консультаций

Здравствуйте. Стоит теплые ванны горячие принимать пить больше жидкости принимать спазмолитики типа баралгина, данный конкремент сам выйдет. будьте здоровы