Что вас беспокоит?
Крайне тяжелое состояние при пневмонии
Здравствуйте,22 ноября маме вызвали скорую сатурация была 85, увезли на скорой в обсерватор дышала обычной маской поражение 57% сахар 10.6,24 к вечеру стало хуже и увезли в ковидный госпиталь положили тоже под обычную маску,26 где то примерно ее перевели на СИПАП так как стало хуже,2 декабря сделали рентген поражение 25%,6 декабря сахар резко повысился 28 стали ставить инсулин и стал постепенно падать(мама не диабетик).7 числа рентген без ухудшений,биохимия крови хорошая , количество чистого кислорода реаниматолог постепенно снижает,12 декабря сняли с аппарата СИПАП с подачей кислорода 45% на обычную маску ,сатурация 96% в крови 98% в 22:30 сатурация снизилась до 86% но к 00:00 восстановилась 92%,старалась кушать сама хоть и была слабость и не вставала,13 декабря кт-2 примерно 50% поражения,как так может быть?на 14 декабря третий мазок положительный, а 15 декабря ввели в медикаментозною кому под ИВЛ, объяснив тем что мама покушала ей стало плохо,поставили на СИПАП но сатурация была 86-88% и поэтому перевели на ИВЛ. Скажите пожалуйста была ли такая необходимость переводить на ИВЛ?маме 63 года.врач терапевт сказала еще что у мамы был психоневроз.могли ли из за этого ввести медикаментозную кому?18 декабря пытались выводить из комы,сказали динамики нет,температура 36,7- 37.1.давление 140-80 160-90 для нее это высокое,сердцебиение 100 уд,сатурация 95-99%.(тахикардия у мамы есть) ,сказали колят ливопинен и больше не сказали какие препараты колят. что делать?какие положительные прогнозы могут быть?как так может все резко меняться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно вашему описанию , состояние сложное граничащее с жизнью и смертью, начала развиваться энцефалопатия, сердечная недостаточность, гипоксия мозга. Без ИВЛ не обойтись. Это была вынужденная необходимость,сатурацию подняли, уже положительная динамика.
Принятый ответ
Необходимость перевода на ивл определяется врачом в момент ухудшения состояния. Нас там не было, но по тому, что сатурация на сипапе осталась низкой, была необходимость усиления помощи по дыханию. На живую не интубируют. Обычно вводят обезболивающие препараты и седативные (вводят в сон). Человеку трудно мириться с механическим дыханием за него и приходится поддерживать седацию почти до перевода на самостоятельное дыхание.
Про сахар. Если в роду есть жиабетики, то мог случиться дебют диабета. Еще, как вариант, если маму лечили гормонами, то они повышают сахар в крови. Но 28 для гормонов высоковато. Боюсь, что все же диабет дебютировал.
Какой % кислорода на ивл сейчас?
Причина ухудшения может быть не в самом вирусе, а в атаке собственного организма против себя (аутоиммунные процессы
Принятый ответ
Здравствуйте. К выше сказанному могу добавить, что на фоне ухудшения состояния, когда было снижение сатурации - развилась дыхательная недостаточность, которая привела к кислородному голоданию, в том числе и головного мозга, что в свою очередь вызвало психоневроз. В данной ситуации есть показания для перевода пациента на ИВЛ.
Вирусное поражение могло спровоцировать развитие сахарного диабета, в особенности у тяжёлого пациента.
Состояние у вашей мамы тяжелое, судя по вашему описанию реаниматологи делают все необходимое. Удачи Вам.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202110 ответов
- 15 Октября 20212 ответа
- 27 Октября 20215 ответов
- 28 Января 202217 ответов