Что вас беспокоит?
Ложный сустав диафиза бедра
Доброго времени суток. 22 года. В августе 16 года в результате ДТП был получен оскольчатый перелом верхней трети бедра, далее в республиканской больнице г. Ижевск (УР) был проведен интрамедулярный металлоостеосинтез. на последней консультации с травматологами, мне сказали, что происходит лизис осколков и формирование атрофического ложного сустава. Как вариант лечения рассмативают замену фиксатора на другой интрамедуллярный стержень с блокированием с рассверливанием костного-мозгового канала и другим принципом проксимальной фиксации с аутотрансплантацией кости. Интересно альтернативное мнение по вариантам лечения и где можно данное лечение получить. Спасибо.
Такой метод леченияимеет место быть. Если в клинике хорошо отлажена данная операция-соглашайтесь.
Костные отломки хорошо сопоставлены, но, как я понял, не срастаются. Необходим толчок, нужно заставить организм начать процесс регенерации кости. Новая операция, новый стресс и добавления костного таутотрансплантанта, скорее всего из области тазовой кости, призвано произвести такой толчок к началу реабилитации. Но и это не всегда происходит. Но вот совершенно современные методики и практически малотравматичные, почитаййте даже в интернете есть и подскажите своему врачу. PRP - терапия, или в России больше знают под названием АОТ- плазмотерапия. Я широко применяю этот метод в урологии (но в урологии мы начали его применять с 2016 года, а в травматологии его модификации применяют еще раньше). Сложного ничего нет, если доктор не владеет - подскажем. Связывайтесь
Да, забыл сказать, что результат положительный в среднем 70%, а по данным некоторых авторов 90%. Но манипуляция совсем безвредная и не нанесет травмы, за исключением если вводить гель вместо аутоплазмы в область ложного сустава. А для приготовления гели потребуется маленький кусочек кости из гребня тазовой кости, из которой приготовят крошку для смешения с обогащенной аутоплазмой и эта гель вводится в область формирующегося ложного сустава. Но для начала можно попробовать 3-4 иннъекции обогащенной аутоплазмы раз в неделю. Скорее всего на этом все и закончится.
Здравствуйте вам предлагают хороший метод. Кости Сопоставлены хорошо.
Конечно это опять операция и стресс. Но оно того стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Непонятно, почему 2 г ждали. Если через год сращения не наблюдалось, то его уже не произойдет.
Что касается методики операции.
Есть множество оперативных техник и методик. Непременным условием любой из них являются:
1. Иссечение ложного сустава (освежение концов кости)
2. Костная пластика (иногда не только ауто, но и алло или биологически активные полимеры).
3. Стабильная фиксация отломков и трансплантата.
Как показывает практика, лучшего единого метода оперативного лечения нет. Каждый может давать осложнения и % сращений и неудач примерно одинаков. В каждой клинике существует свой подход. Нужно понимать, что если травматолог в совершенстве владеет определенным видом вмешательства, то не стоит его заставлять применять другую методику, которую он не освоил. Если бы ко мне попал такой пациент, я сделал бы такую операцию:
1. Иссечение ложного сустава.
2. Костная аутопластика трансплантатом из бугристости б\б кости.
3. Внеочаговая фиксация спице-стержневым аппаратом с возможностью компрессии или дистракции отломков и трансплантата.
Вообще, на подобных операциях в РФ специализируется Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г. А. Илизарова в Кургане. Аппарат Идизарова изначально был изобретен для лечения ложных суставов. Там отличная школа и очень богатый опыт лечения подобных состояний. Если бы у моего родственника был подобный случай, я бы отправил его в Курган.
Здравствуйте. Вам все хорошо сделели но необходимо еще раз оприроваться для того чтобы они начали срастаться все будет хорошо. Соглашайтесь
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20181 ответ
- 9 Мая 20201 ответ
- 11 Марта 20211 ответ